宫颈增厚的实质是宫颈肥大，是慢性宫颈炎的一种常见的表现形式。慢性宫颈炎是妇科常见疾病，是由于慢性炎症长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿、炎症细胞浸润和结缔组织增生所致，表现为肥大、糜烂样改变、纳氏囊肿、息肉等，可导致宫颈增生和肥大，严重者可使宫颈增加一倍以上。在行宫颈癌筛查排除宫颈疾病后，如果没有白带增多的情况，不需特殊处理。如果白带增多，需要根据具体情况进一步治疗。另外，细胞学异常也需要进一步做阴道镜等相关检查。

宫颈糜烂样改变只是临床征象，可分为生理性改变和病理性改变。由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变，子宫颈上皮内病变及早期宫颈癌也可使宫颈呈糜烂样改变，因此需做相关检查排除宫颈病变。具体如下： 1、妇科检查：重点检查宫颈大小、外形、质地，是否有接触性出血，检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况； 2、实验室相关检查：主要包括生殖道支原体、衣原体、淋病奈瑟菌检查等； 3、宫颈液基薄层细胞学检查：联合人乳头状瘤病毒检测； 4、阴道镜检查：对宫颈行醋白及碘试验，观察宫颈上皮的反应，可迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中对可疑部位活检能显著提高活检的准确率； 5、宫颈可疑部位活检：宫颈可疑部位活检是确诊宫颈病变的依据。

宫颈湿疣是由低危型人乳头状瘤病毒HPV感染，引起的鳞状上皮疣状增生性病变，主要通过性接触而传染，好发于年轻妇女。妇科检查发现宫颈赘生物向外生长，呈菜花状、乳头状或桑葚状，大小不等，可有单个或多个病灶。外阴、阴道可同时见到赘生物，过早性生活、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟等均为发病的高危因素。治疗如下： 1、手术疗法，对于单发、面积小的湿疣，可以用手术切除。对于巨大湿疣，切除瘤体愈合后再行局部药物治疗，手术方式是用利普刀行病灶切除或者小型锥切术； 2、物理治疗，使用冷冻、激光、电灼、微波等治疗； 3、三氯醋酸可用于外阴小病灶的治疗； 4、可以使用中医中药治疗，预防尖锐湿疣，加强锻炼，提高免疫力，接种4价、9价HPV疫苗，可预防HPV感染和尖锐湿疣的发生。

宫颈癌疫苗即HPV疫苗，2价、4价、9价HPV疫苗分别预防不同HPV亚型引起的宫颈癌。目前，2价HPV疫苗和4价HPV疫苗已在全球超过130个国家和地区注册上市。2016、2017、2018年，2价HPV疫苗、4价HPV疫苗、9价HPV疫苗先后获得中国上市许可。对于HPV疫苗的价格，以郑州为例，2价HPV疫苗每支602元，0、1、6个月各注射1针，3针共1806元，4价疫苗每支820元，0、2、6个月各注射1针，3针共2460元，9价HPV疫苗每支1320元，0、2、6个月各注射1针，3针共3960元。

慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染所致。若急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内，形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希氏菌及厌氧菌等，目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎已日益增多。此外，一些病毒，如单纯疱疹病毒等，也已经成为常见病原体。慢性宫颈炎常表现为： 1、慢性子宫颈管黏膜炎：由于子宫颈管黏膜皱襞增多，感染后容易形成持续性子宫颈黏膜炎，表现为子宫颈黏液增多及脓性分泌物反复发作； 2、宫颈息肉：是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出，形成息肉； 3、宫颈肥大：慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。此外，子宫颈深部的腺体囊肿均可使子宫颈呈不同程度的肥大、硬度增加。

正常阴道内有多种微生物存在，但是这些微生物之间形成生态平衡，并不致病。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，量少、无异味。当宫颈发生病变时，阴道内正常菌群失调或容易受到致病菌感染，白带的性状、量、颜色、气味会有所改变。宫颈癌水样白带是在宫颈癌到了一定的期别，特别是Ⅱ期以上，合并感染，容易出现大量米泔样或脓性、恶臭白带。宫颈癌的水样白带有不同性状，如宫颈腺癌是大量的腺细胞增生，会分泌较多黏液样白带。而宫颈鳞癌是由于鳞状细胞的过度增生，再加肿瘤因子或炎性因子的刺激，会分泌大量的水样白带。水样白带还有不同的颜色，小血管侵犯时，还会有少量的出血。所以白带可以带血丝，也可以是洗肉水样白带。

宫颈松弛可以引起宫颈机能不全，使女性在怀孕早中期出现习惯性流产。宫颈松弛的病因不明，可能与以下原因有关： 1、先天性宫颈发育异常，宫颈过短是宫颈松弛的原因之一，主要考虑其构成宫颈的胶原纤维减少，胶原与平滑肌的比例降低，致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低； 2、由于引产、分娩，或者在宫腔操作时，如刮宫、人流等手术之后，导致宫颈组织撕裂引起的损伤最为常见； 3、宫颈锥切术后是否引起宫颈松弛与锥切术后保留宫颈管的长度有关，因宫颈松弛会诱发女性在妊娠期间出现习惯性流产，可在怀孕前或中期妊娠前作宫颈环扎，纠正引起宫颈机能不全的宫颈松弛，延长孕周，降低流产率及早产儿的发生率。

大部分子宫颈癌可以通过手术切除或放化疗达到临床治愈，宫颈癌分期不同，手术切除子宫的范围也不同。宫颈癌复发是指宫颈癌经根治性治疗，一年后肿瘤再现，一年内出现局部肿瘤为未控，无论是手术还是放疗，复发率大约为35％左右。约75％的宫颈癌复发在初治后的2年内，其中国际妇产科联盟FIGO分期，ⅡB期患者复发率约为20％，Ⅲ期约为42％，Ⅳ期复发率达74％。宫颈癌复发后治愈率低，既往报道的平均生存时间为23.4个月，5年生存率仅为19.9％，总治疗有效率为27％。因此，宫颈癌应规范治疗，治疗后及时复查，降低复发率。

正常子宫位于盆腔正中央，而且在盆腔内有一定的活动度。正常子宫是前倾前屈位或者后倾后屈位，个别人的子宫稍微偏离正常中线，偏向左或者偏向右都是正常的。如果发现宫颈位置异常，首先仔细询问患者病史，了解其有无痛经、慢性下腹部疼痛、阴道排液、同房后出血等症状。可以行妇科检查，观察宫颈的大小、形状以及有无异常血管增生，必要时行超声检查，排除子宫内膜异位症、盆腔炎等引起的盆腔粘连。做宫颈液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒检查等宫颈癌筛查，必要时行阴道镜检查和宫颈活检，排除宫颈炎症或宫颈癌变的可能。部分患者也可由于剖宫产术后子宫粘连于腹壁，或子宫前后壁有较大肌瘤，如腺肌瘤挤压所致。

宫颈上有疙瘩可能是子宫颈腺囊肿，或者子宫颈息肉、黏膜下肌瘤的一种表现形式。绝大多数情况下，子宫颈腺囊肿是子宫颈的生理性变化。子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮的过程中，新生鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，也可以导致宫颈腺囊肿形成。 对于浅部宫颈腺囊肿的检查，可见子宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，通常不需处理。但对于深部宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，需要排除宫颈腺癌。子宫颈息肉是子宫颈腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出，形成息肉。检查见子宫颈息肉通常为单个，也可为多个，或者簇状、红色，质软而脆，呈舌形，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附着在子宫颈外口，也可以在宫颈管内。需要行宫颈息肉摘除术，术后送病理检查。