李建华的科普
肠镜怎么做的
李建华
副主任医师
消化内科
目前肠镜检查是一种非常普遍的诊察手段,主要操作步骤是在实施之前,进行肠道清洁准备,医师会根据患者的排便习惯开具泻剂,在检查前提前服用,使积存在结肠内的粪便全部排泄出来,进而保证结肠黏膜干净度较高。
在上述前提下,使用现在比较流行的一米三的肠镜插入肛门,运用单人肠镜的操作手法,逐步解襻进镜,一直进到回肠末端,可以观察到回盲部、阑尾开口,再进行退镜的细致观察。
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有慢性肝炎能要孩子吗
李建华
副主任医师
消化内科
有慢性肝炎可以要孩子,但需区分男方和女方。在临床上经常会遇到乙肝阳性的母亲是否可以受孕和正常生育的问题。其实有慢性肝炎可以进行生育。而为了生一个健康的宝宝,目前医学上需要对慢乙肝孕妇进行提前的干预,如高病毒载量的孕妇,在妊娠中期,如果病毒载量超过10^6以上,需要进行药物干预,降低病毒定量值,从而使生一个健康宝宝的概率较高。另外,在生产的过程当中或生产后,要进行比较规范的母婴阻断。
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肠镜吃泻药多久有反应
李建华
副主任医师
消化内科
在进行肠镜检查之前,需进行肠道清洁准备,一般在检查前4-6小时完成肠道准备。实际上在服用泻剂时,半个小时到一个小时之后,基本上可能产生便意。
由于排便的次数因人而异,所以根据排出的性状情况,可适当追加药物剂量,或采取其它干预措施,完成整个肠道的准备。
在过程当中可能难以克服的是需要饮用大量的水,而导致有胃胀的感觉,或者部分患者可能因为肠道准备剂的口味不适应而产生恶心的感觉,但药物起效较快,时间大约在半个小时到一个小时之间。
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肛门镜和直肠镜的区别
李建华
副主任医师
消化内科
在临床上,肛门镜和直肠镜已经并不流行,可能在专业的肛肠专科医院还在采取。实际上现在采取的结肠镜检查是全结肠,包括直肠和肛管的检查。直肠镜和肛门镜的区别在于,直肠镜可能略长,进入机体内的位置更深,而肛门镜可能观察的部位更浅。在具体应用过程当中,实际上并不采取这种检查。以前有乙状结肠镜,而目前的肠镜可以覆盖所有位置,即从阑尾开口、回肠末端一直到肛门口整个的大肠范围,都可以通过结肠镜完成。
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乙肝病毒性肝炎采取的是什么隔离方式
李建华
副主任医师
消化内科
目前医学解释为乙肝病毒主要通过血液、体液传播,或者母婴垂直传播,所以在日常生活当中进行隔离防护时,需注意乙肝患者的血液和体液的隔离。另外,母体在生产的过程当中,应控制产程,胎儿在分娩的过程中需注意母体的血液和体液对胎儿的接触和影响。在日常生活中接触,如一起共餐,同居一个环境,不发生明显传播,要特别注意乙肝病毒感染患者的体液和血液的防护。
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不做胃镜能检查胃吗
李建华
副主任医师
消化内科
如果不做胃镜,用其它影像学手段,可以对胃进行间接评估,如在临床上排查胃的占位性病变或比较明显的病变,可以采取钡餐或CT的方式检查,但并不能精确评估胃。目前胃镜检查对于胃的精细评估不可替代,而且胃镜检查还有一个重要的功能,即发现胃黏膜或其它病变时,可以通过内镜的活检通道取得病理组织,在病理层面对胃黏膜或胃内病变进行更准确的评估。总体来讲,用其它检查可以评估胃,但并不能精确评估胃,而胃镜检查加上病理的干预可以最精准的评估胃疾病。
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做胃镜会交叉感染吗
李建华
副主任医师
消化内科
在理论上可能会存在做胃镜交叉感染,因为目前的胃肠镜检查虽然达到了消毒的水平,但可能并没有完整意义上的灭菌水平。在检查之前,对患者的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋的相关病原微生物感染的指标进行检测和消毒的区别对待。现在的胃肠镜消毒非常严格,而且有非常规范的质控标准,所以从这个观点上讲,不会发生交叉感染,但临床上毕竟存在可能未知的病毒或者细菌。在达到灭菌要求的操作时,会进行胃肠镜灭菌的操作,因此实际上不会发生交叉感染。
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做胃镜能喝水吗
李建华
副主任医师
消化内科
做胃镜可以少量喝水,一般饮水量不超过50ml或者50ml略多一点亦可。在做胃镜过程当中,常面临特殊的患者,如高血压患者上午接受检查时血压可能较高,可以服用降压药,但需适当控制饮水量。目前无痛胃镜检查开展的较多,而麻醉师对接受检查患者的饮水量有严格控制,因为一旦麻醉以后容易发生反流呛吸,对检查可能存在着一定隐患。整体来讲做胃镜可以饮水,即可以少量饮水,而且饮水是为了服用必要的药物,包括做精细检查时,也可以喝去泡剂和去黏液剂,实际上其中也含有一定的液体量。
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无痛胃镜会恶心吗
李建华
副主任医师
消化内科
在临床上,通常无痛胃镜不会引发恶心。在操作无痛胃镜时,通过静脉麻醉用药使患者快速进入睡眠状态,因此患者没有直觉。在操作过程中,医师会发现患者有恶心呕吐的反应,但是患者自身并无直觉。在高度镇静麻醉的状态下进行操作,可能会向胃腔内注水和注气。在结束检查、停药、患者逐步苏醒的过程中,由于前期注水、注气患者可能会感觉到胃部不适,也不能完全排除有恶心呕吐的反应,但是在临床上较少见,所以无痛胃镜检查的舒适度较高。
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溃疡型胃癌的早期症状
李建华
副主任医师
消化内科
溃疡型胃癌的早期症状可以是非典型性的,也可以出现左上腹的疼痛。症状主要在餐后发生,也可以伴有恶心、反酸、烧心等非特异性的消化系统症状。随着病情的进展,可能会合并出现上消化道隐性出血的表现,如患者可能出现食欲减退、贫血、大便潜血阳性,严重者可能会出现黑便的表现。这一类患者通常进食后耐受较差,也可以出现腹胀的表现。另外,部分患者可能会呈现出夜间空腹疼痛的现象。空腹疼痛主要是十二指肠球部溃疡的症状,但是部分患者也可能会呈现出夜间疼痛的现象。
6.87万
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