黄文阳的科普
宫颈糜烂出血的原因都有哪些
黄文阳
主治医师
产科
宫颈糜烂的出血,首先这个提法可能会有一点错误,现在已经不提宫颈糜烂这个说法,在以前可能宫颈糜烂这个说法一度比较流行,造成病人的恐慌,很多病人到非正规医院进行过度治疗,所以现在宫颈糜烂这个说法已经被废除了,所谓的宫颈糜烂绝大多数都是假性糜烂。事实上是一种正常的生理现象,叫宫颈柱状上皮外移,宫颈柱状上皮外移通常情况下是不会出血的,因为是正常的过程,但是里面有一部分人可能存在宫颈炎症,在同房的时候可能有接触性出血。另外有一些疾病宫有出血,主要是因为可能存在宫颈癌或者癌前病变,其中一小部分可能表现为糜烂的表现。对于有宫颈出血的病人,建议多到医院做正规的宫颈癌筛查,在排除掉宫颈癌之后,不必太担心。
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剖腹产多久能要二胎
黄文阳
主治医师
产科
剖腹产之后多久要二胎,其实目前没有特别特别明确的一个定义,现在国内绝大多数医院在出院的医嘱里都会写严格避孕两年,意思就是两年之后再要二胎,主要是大家普遍认为子宫的瘢痕生长结实需要一定的时间。如果时间太短,瘢痕不够结实,要二胎之后子宫破裂的风险会增加。但是现在也有研究认为瘢痕在术后一年时,如果手术之后没有出现切口的感染、切口愈合不良,正常情况下在剖宫产术后一年瘢痕就长的比较结实,之后也不会有更进一步的表现,所以现在也有一部分观念认为剖宫产之后一年就可以考虑要二胎了。但综合一下觉得是在至少十八个月之后,再要二胎可能更合适一点,一年目前证据也不是那么的足,可能会有一定的风险。
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宫颈癌中期能治好吗
黄文阳
主治医师
产科
宫颈癌中期医学上没有特别明确进行定义,什么样的宫颈癌属于中期,姑且认为1b1期、1b期或者2a期,如果是宫颈癌中期,病灶相对比较大,但是仍然局限在在宫颈、阴道。如果宫颈癌中期,这种疾病不能够治好,但是如果经过比较满意的手术,可能5年、10年不复发,在临床上事实上也见过。肿瘤特别明显,像菜花一样的病人,但是做了根治性全子宫切除加盆腔淋巴结清除,向上腹主动脉旁淋巴结的取样,淋巴结都没有特别明显的转移,病人时候经过放疗,6-7年都没有复发。
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宫颈癌治疗方案
黄文阳
主治医师
产科
宫颈癌的治疗方案是根据每个人的个体情况不同而制定,首先最主要的依据是宫颈癌的分期,期别不同,采取的方案也不同。其次人的年龄,有没有生育的要求,即是否有再要孩子的打算,以及是否绝经来综合治疗,总的来说,早期的宫颈癌以手术为主,比较晚期的宫颈癌放疗以及辅助的治疗为主。早期有生育要求,可以做锥切、Leep,初步治疗完成。完成生育之后再考虑做全子宫切除,而对于没有生育要求可能直接做单纯的子宫切除,如果期别再往后或者有脉管的侵润,手术就会进一步扩大。对于1b2期或者2a2期病人,事实上手术并发症比较多,且预后并不见得好,建议放疗为主,但对于国人来说,很多人可能会觉得如果不做手术,好像肿瘤没有治一样,宫颈癌本身是一个对于放疗相对比较敏感的肿瘤,所以对于宫颈癌治疗,可以考虑放疗。
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疤痕妊娠的护理
黄文阳
主治医师
产科
疤痕妊娠在学术上叫做瘢痕妊娠,说的是受精卵,就是胚胎,刚好这一次长在了上次做剖宫产的切口瘢痕上,这个是一种异常的妊娠。对于这种妊娠,应该尽量做到早诊断、早处理、早治疗,因为它的并发症主要是大量的阴道出血,这种严重的时候会有生命危险。作为护理来讲,需要注意:1、注意出血量;2、注意如果是长时间的出血,可能容易引起感染。要注意出血多时要随时就诊,还要注意有没有感染的征象,例如肚子疼、发烧这些情况,注意保持会阴的清洁。
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宫颈hpv52阳性普遍吗
黄文阳
主治医师
产科
宫颈HPV52属于高危型人乳头瘤病毒里,相对危险程度不是很高的,比HPV16、HPV18的危险度要低些,和宫颈癌的相关性不高。但长期高滴度HPV52感染,也容易导致宫颈癌。阳性率其实并不是很普遍,但作为人群当中一过性的感染率,比如这一辈子有可能会被感染1次的经历。但人体因为具有一定清除能力,所以其实大部分HPV感染,可能都被清除掉。但有部分会转为持续、长期感染,而这种就属于宫颈癌高危人群。需要大家注意宫颈癌的防癌筛查,性生活时进行有保护性性生活,可减少HPV的感染几率。
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宫颈多发囊肿严重吗
黄文阳
主治医师
产科
宫颈多发囊肿,很多超声的报告里都会出的结果,病人会觉得非常害怕,来咨询大夫。其实主要是纳囊,纳囊是子宫颈本身会分泌黏液。黏液分泌是因为有腺体,黏液分泌时,腺体口堵住,里面的东西出不去,就会把在宫颈里面撑出一个一个的小囊腔,即所谓的纳囊。有时在做妇科检查时,看着宫颈也会有看到小泡泡,是比较常见的结果。一般也不会发生什么病变,实际上可能有一半以上的人都会有,不用特别在意。
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宫颈活检后多久恢复
黄文阳
主治医师
产科
宫颈活检其实是一个很小的手术,主要通过专业设备在宫颈上皮,取一个小的病变组织来做病理检查,这样子会产生小创口,但是宫颈本身的愈合能力很强,恢复很快,一般认为可能3-5天基本上恢复,至少会与病人避免同房一个星期以上。但是对于有些特殊,比如是宫颈癌的活检,有可能会形成小的溃疡面,愈合可能时间会需要很久。因此,总的来说,活检之后觉得要保持阴道的清洁,不能进行阴道的灌洗,洗澡的时候也要进行淋浴,而避免坐浴,短时间内避免性生活。
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侧切肉芽增生怎么办
黄文阳
主治医师
产科
侧切肉芽增生目前其实没有特别好的办法,侧切之所以会有肉芽增生可能和个人体质有一定关系,但阴道的局部炎症刺激也会导致肉芽增生。对于真性的肉芽,现在药物没有办法处理。如果比较严重或者平时有不规则出血影响生活,可以考虑去阴道镜门诊,采用手术的方法把增生的肉芽给切除掉,但切除掉之后有复发的机会。所以,平时在产检的时候反复要教育妊娠期间应该控制体重,孩子不要养的太大,到分娩的时候尽量减少侧切的几率。
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产后复查项目
黄文阳
主治医师
产科
关于产后复查的项目,对于正常的产妇而言,复查的常规项目包括血常规、尿常规和妇科检查,主要是看大家是不是还有贫血、尿里有没有蛋白。妇科检查查阴道、宫颈、子宫这些的恢复情况,有没有恢复到正常水准。有的医院会增加超声的检查,就是从超声上来看,子宫内膜里面有没有少量的残留。
现在在提倡做产后的盆底功能的恢复,推荐大家产后都能够去做盆底功能的检查,看看有没有盆底功能的不足,有没有子宫脱垂,不管是否有这些,对于产后的人,都建议产妇回家自己做盆底功能的恢复锻炼。
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