神经内镜手术应用范围包括： 1、脑室镜外科：脑室镜手术包括脑室造瘘术，治疗脑积水等各类囊肿，以及脑室内缺乏血供肿瘤的切除； 2、经鼻内镜颅底外科：经鼻内镜颅底手术是目前处理颅底中线病变的主要手术方法之一。在不牵拉脑组织的情况下，经过天然的解剖通道如鼻腔、副鼻窦的巨大空间，可以充分显露和最大程度地切除颅内病变，手术术野显露清晰，全切率高； 3、经颅内镜锁孔手术：经颅锁孔手术目前已成为神经外科较为成熟的微侵袭技术，也是颅内动脉瘤夹闭，颅底肿瘤切除和微血管减压术的常规术式。通过内镜技术可以观察到以往无法了解的解剖结构，并且能够完成由内而外的终板造瘘术，防止术后粘连和肿瘤复发导致的梗阻性脑积水等。

脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一，排到颅内肿瘤发生概率的第二位，一般占到颅内肿瘤的20%左右，而鞍区脑膜瘤是脑膜瘤里面最常见的一类，主要位于鞍区，所以命名为鞍区脑膜瘤，而脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，所以鞍区脑膜瘤也是良性肿瘤。由于处在鞍区，和视神经、视交叉、大脑前动脉以及双侧海绵窦位置比较邻近，所以主要症状是引起视力视野改变，包括垂体内分泌改变等。 鞍区脑膜瘤是良性肿瘤，生长速度因人而异，一般脑膜瘤和人体的雌激素水平有直接关系，随着年龄增长，雌激素分泌水平下降，生长速度随着年龄增大应该是减低，但是在青少年，尤其青壮年时，肿瘤增大会快速影响周边垂体视神经的功能，所以这类疾病应该尽早手术。

垂体腺瘤是真正意义上的垂体肿瘤，而垂体囊肿包括垂体的蛛网膜囊肿和拉克氏囊肿，实际上是在生长发育当中所形成的囊性病变。垂体腺瘤和垂体囊肿由于在同一个部位，所以症状基本相同，既有头痛也可以引起视力视野改变，也可以有内分泌改变，所以临床表现基本一致。发现了垂体腺瘤，绝大多数病人要接受手术治疗，因为会影响人的正常生活工作，而绝大部分垂体囊肿不生长，很多病人可以长期带瘤生存，没有引起临床症状。而蛛网膜囊肿或拉克氏囊肿也以观察为主，只要没有引起临床表现。

垂体腺瘤的表现大致分为四点： 1、头痛，头痛主要表现为双侧额叶，双侧颞叶头痛； 2、视力视野障碍：主要是肿瘤增大以后压迫视神经，视交叉引起的视力、视野的障碍； 3、肿瘤压迫邻近组织引起的相应的症状：如压迫额叶可以引起额叶的精神症状，压迫双侧海绵窦可以引起海绵窦的症状等； 4、功能性垂体腺瘤的相应症状体征，主要表现在病人可以出现内分泌症状，如催乳素腺瘤的病人，女性病人可以出现闭经、泌乳、不孕不育。生长激素腺瘤的病人可以出现巨人症等。

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，近年发生率逐渐增高。由于医疗水平参差不齐，医务人员对疾病的认识和处理也存在很大差异，严重影响了垂体腺瘤患者的预后。《中国垂体腺瘤外科治疗专家共识》也在2015年出版。垂体腺瘤目前的发病率在颅内肿瘤中排第二位，约占颅内肿瘤的15%左右。 垂体腺瘤根据激素分泌类型分为功能性垂体腺瘤包括催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤，促性腺激素腺瘤及混合性垂体腺瘤以及无功能性垂体腺瘤；根据肿瘤大小分为微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤。微腺瘤是指直径＜1cm的腺瘤，大腺瘤是指直径在1-3cm的腺瘤，巨大腺瘤指直＞3cm的垂体腺瘤；结合影像学分类，术中所见和病理学分类可以分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性腺瘤。

神经内镜第三脑室造瘘术是目前治疗梗阻性脑积水的首选方法，具有缓解症状迅速，并发症轻微，费用较低的明显优势。尤其由肿瘤引起的梗阻性脑积水，如松果体区肿瘤合并梗阻性脑积水。内镜下的第三脑室造瘘术可以迅速并安全地解除颅内压症状，改善病情，还可以同时行内镜肿瘤活检术，进一步为治疗提供病理学依据。脑室镜手术的其它适应症还有导水管支架成形术，治疗中脑导水管狭窄，透明隔造瘘术治疗非对称脑积水，第三脑室造瘘术治疗小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症合并脑积水等。可在缓解脑积水的同时治疗脊髓空洞症，避免行后颅窝减压开颅手术。 神经内镜下手术，在手术者手术技术达到一定程度以后，可以开展脑室内肿瘤手术，当然是指血供比较少的肿瘤，止血相对比较容易的手术。

常见的垂体腺瘤手术有以下风险： 1、垂体前叶功能减退。在既往的开颅手术中间常见的前叶功能减退，现在开展了经鼻内镜手术以后，垂体前叶实际上在垂体的后方，先切除垂体肿瘤才能看到垂体前叶，实际上有效地保证了垂体前叶的功能，使手术的风险明显降低； 2、动脉损伤导致的大出血。既往不管在开颅还是在单鼻孔的显微镜手术下，都可以造成颈内动脉的损伤，导致大出血。而目前开展的神经内镜手术，可以把内镜放置颈内动脉附近磨除骨质，包括切除肿瘤时可以抵近观察，有效地避免了动脉的损伤而避免了大出血； 3、视力下降。垂体腺瘤与视神经相距很近或者贴近视神经，或者甚至挤压了视神经，在这种情况下，开颅去做首先要影响视力视野的功能。现在开展的内镜手术从鼻腔进入，首先看到的是肿瘤，在切除肿瘤以后才能看到视交叉视神经，所以可以有效避免视神经损伤。

鞍区脑膜瘤是颅内比较常见的一类脑膜瘤，主要位于鞍区，周围有视神经，垂体两边有颈内动脉、海绵窦，都是重要结构，本身是一个良性病变，但是因为周围有很多重要结构，由于生长会影响周边结构的功能，会对人体造成很大的危害。如对视神经的挤压会造成视力视野下降，视野缺损直至失明。如果对内分泌有影响，对垂体有影响，就会产生和垂体瘤一样的内分泌障碍，包括女性闭经、泌乳，不孕不育等。所以发现此类病人应该尽早手术。鞍区脑膜瘤好发于青壮年，以中年人为主，主要好发于女性。鞍区脑膜瘤是良性病变，所以对放疗不敏感，没有药物可以限制生长或肿瘤缩小，所以首选治疗方法是手术。

颅内感染有很多种情况，颅内感染早期是局限性感染，这种情况多可以经过口服药物或静脉注射达到治疗效果。在治疗一段时间以后，感染有以下几种转归：1、感染治愈；2、感染局限，慢慢变成脑脓肿；3、感染没有得到有效控制扩散。神经内镜的手术主要针对以下两种疾病： 1、脑脓肿。神经内镜下做脑脓肿手术是微创手术，也是目前做的比较多的手术，主要用于脑脓肿的造瘘，也可以当观察镜来做脑脓肿的切除手术； 2、颅内感染扩散到达颅脑表面以及脑室内感染，神经内镜下治疗是更为重要的一种治疗方法，会根据患者的情况进行评估。 做神经内镜下治疗颅内感染的手术，包括内镜下清除感染灶、灌洗、造瘘、置管等，再加上药物灌洗，治疗效果良好。

鞍区脑膜瘤是良性肿瘤，尽管位于鞍区，周围有视神经、颈内动脉、垂体、额叶等重要组织结构，但对于神经外科的医生，是正常解剖的肿瘤，位置比较固定，又是良性病变，而且一般都可以早期发现，所以只要经过显微外科手术训练的医生都可以完整的切除该肿瘤，使病人得到治愈。 鞍区脑膜瘤现在有很多手术方法，包括开颅、内镜手术、眉弓入路等锁孔手术，现在比较主流的是可以做眉弓锁孔入路手术，手术通过很小的切口达到切除大肿瘤的目的，但要具有很高的手术技巧，通过显微外科手术来达到手术目的。