头顶撞了一下在门急诊很常见，但是一些妈妈会带着小孩子忧心种种的反复提出疑问。头撞了一下一般是没有伤口，有可能是一个轻微的头外伤，也有可能是局部疼痛，也有可能会引起全部头痛，但是能忍。如果是外伤后有短暂的意识障碍，就是脑震荡，只需要回家观察休息，如果有剧烈疼痛，到医院来检查。脑震荡好像很严重，其实它是脑外伤里面最轻的一种，需要住院进行短暂性治疗，患者很快可以康复。对头外伤来讲，很多家长以及家属都要求做CT和磁共振，临床上认为不需要。根据医生专业判断，如果不考虑有脑震荡或脑挫裂伤等情况，不需要做大型检查，以免浪费医疗资源。

首先必须要明确颅内外沟通胆脂瘤是一个胆脂瘤，胆脂瘤颅内、颅外均可以发病，所以有时候会颅内外沟通。首先我们要判断沟通的位置，是和鼻还是口腔沟通，还是和后颅窝沟通。一般来讲，我们会请相关的科室共同参与进行胆脂瘤的切除术，因为已经形成了沟通的胆脂瘤必然会破坏颅底结构，这时候需要把颅底封闭起来，修复完整，甚至可能需要一些相关的植入材料，手术复杂，犹如整形手术。因为颅内外沟通的胆脂瘤手术有时候需要各个相关科室共同完成，其复杂程度相当高，必须要到有专科能力的医院进行治疗。

大脑被软脑膜紧紧包裹，外层是蛛网膜，在两层膜之间形成一包水，叫脑囊肿。因为软脑膜紧紧贴在大脑表面，不容易分离，大面积剥离的时候容易出现脑出血，所以无论是通过显微镜手术还是脑室镜手术，只要剥离了大面积的软脑膜，就有脑出血的风险。所以脑囊肿如果没有其它并发症，比如癫痫，一般不建议手术治疗。脑囊肿通常没有任何症状体征，有可能是因为癫痫而发现，但是很多时候都是因为别的地方受伤做影像学检查如CT、磁共振而发现有一包水。脑囊肿可以伴随人正常生活，共同存在，对日常生活工作没有任何影响。

目前植物人的治疗手段有药物治疗、高压氧治疗、针灸治疗、康复治疗以及手术治疗。近年来神经电刺激治疗取得进展更多，发展更快。神经电刺激治疗也就是神经调控治疗，包括深部脑组织电刺激治疗DBS和脊髓电刺激治疗SCS，这种治疗方式在神经外科上属于功能神经外科的一个分支。 DBS和SCS在许多疾病治疗上有成功的应用，在植物人的治疗上还在研究阶段，但在外国一些研究中心通过SCS治疗或者DBS治疗，很多病人都能够促醒，跟外界能够有简单的沟通与交流，甚至能够拔除胃管。至此DBS和SCS的促醒进入了活跃的研究期，现在欧美各国以及国内都在大力推广。这种手术现在已经有了很大的进步，手术的生理基础是脑内中央环路维持正常的情况下，在前期治疗中，中央环路虽然有功能障碍，但患者脑内可能存在意识孤岛，要让这些孤岛存在的脑功能脑功能连成一片，达到效果。 手术选择的患者一般是昏迷3个月以上，如果病程没超过3个月，病情不太稳定，不确定是否能醒过来，有的病人在3个月期间就自然醒过来，在3个月后这段时间病情没有稳定，传统的治疗没有终结，所以外科治疗性质决定这一探索性的治疗。

癫痫患者进行手术治疗疗效最快，效果显著，但同样手术风险也高，成功率低，后遗症比较多，对患者的耐受力要求也很高。患者进行迷走神经刺激术主要是将刺激器植入患者左侧胸部皮下，用一根导线将刺激器与迷走神经相连，但对于癫痫也不能够完全根治。癫痫病灶的手术成功率相当高，但是对于不同的癫痫的种类，癫痫灶切除的治愈率也不一致。文献报道，颞叶癫痫手术治疗率达70%-80%。

脑出血常见的原因有高血压脑出血、脑血管病脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑外伤出血、脑肿瘤卒中出血等。脑出血的手术治疗效果决定于脑出血的位置、出血量，如果出血量大，对脑组织有压迫，脑功能有损害。脑的位置决定脑功能损害的部位，比如在顶部，可能会影响到病人的手脚活动，在颞部有可能会影响他语言。对脑功能的破坏决定了患者的康复，包括康复的效果以及康复的时间。有的患者脑出血量很少，不在功能区，可能只有轻微的头痛，康复速度较快，时间很短；如果血肿量很大，也在重要的功能区，康复的时间较长，甚至有可能长期在一个植物人状态。

面肌痉挛是一组以面部肌肉不自觉的震颤为主的特点的疾病，以单侧性为主，又称为半脸痉挛。临床上多见于进展型的周围性神经疾病，情绪激动、紧张时又可以加重，没有查体的时候没有神经系统的病变。尽管疾病是良性的，但是可以影响到日常生活，使患者出现焦虑、抑郁等情况，所以还是要治疗的。本病主要是因为小脑下动脉、小脑前下动脉等压迫导致面肌痉挛，早期表现是间歇性抽搐、眼角跳动，随着病情进展，面肌会出现抽搐，并且出现了面部疼痛。

植物人，顾名思义就像植物那样躺在床上一动不动，或者对外界没有交流，没有任何沟通。在医学上常见有几个原因： 1、外伤：尤其是脑外伤，脑外伤以后导致脑功能缺失，脑的意识系统受损害，所以患者不再醒过来，和外界没有交流； 2、脑卒中：包括脑梗、脑出血，导致脑的功能损伤，脑功能不再活动； 3、缺氧性脑病：如麻醉意外、心跳呼吸骤停或者溺水后，因为大脑经过5分钟的缺氧以后，脑的功能基本丧失，所以病人生命体征是存在的，也就是心跳、呼吸基本功能是存在的，但是不能跟外界交流，不能接受外界信息，也不能把信息传递给外界，所以这种状态叫植物人。

脑震荡是脑受伤的最轻微的一种损伤性疾病，主要表现在受伤之后有短暂的意识不清醒，30分钟内意识不清，醒后没有再次的意识不清，但醒后有头痛、恶心、呕吐，可能会比较剧烈，但是经过休息以后，可以慢慢缓解。在CT、磁共振上不会发现颅内血肿、明显的脑挫伤等情况，但是要注意休息，在休息期间建议不能看书、电视等，以对症治疗为主，头痛要止痛，恶心、呕吐要用药减轻症状。脑震荡可能与车祸、高处摔伤所致，甚至小朋友互相推撞都有可能，但是特征性表现是短暂的30分钟内的昏迷，醒来之后不能够回忆受伤经过。

患者摔到后脑勺，对于医生来讲，是很关注的一种外伤，因为摔到后脑勺以后枕部着地，会引起医学上说的对冲伤，会导致前面的脑组织结构受伤，比如额叶、颞叶、脑干功能的损伤，尤其是脑干损伤，可以导致心跳、呼吸停止、额叶受伤可以引起脑水肿，引起隐匿性的颅内高压，会让医务人员麻痹大意，没有意识到颅内高压的存在，导致病情加重的时候，还没有得到正常救治。主要表现为头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状，严重的时候甚至可以出现昏迷、死亡。所以脑部受伤以后的患者都必须到医院让神经外科大夫进行详细的科学的诊断，以及判断需不需要住院治疗。