急性肾功能衰竭是指多种病因引起的肾功能快速下降，而出现的一系列临床综合征，临床表现为血肌酐、尿素以及体液潴留，重要的临床表现与水钠潴留、容量负荷过重、高血钾以及酸中毒有关。临床上最常见的是急性肾小管坏死，需要与肾前性少尿、肾后性尿路梗阻以及其它肾性的急性肾损伤鉴别。 若怀疑肾前性少尿所致，经过积极的补液治疗血压恢复正常、尿量增加，就支持肾前性少尿的诊断，反之需要考虑肾前性少尿是不是已经发展成急性肾小管坏死。肾后性尿路梗阻一般通过泌尿系的影像学进行检查，比如B超或者CT可以明确，对于其它肾性的急性肾损伤，比如急性肾炎、急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等，需通过各种疾病所具有的特殊病史、临床表现、实验室检查，以及对药物治疗的反应等做出相应的鉴别诊断，必要的时候需要进行肾穿刺活检明确。一旦发生急性肾功能衰竭，必须先明确其病因，只有明确病因才能采取积极、有效的治疗措施，控制疾病的进展，挽救肾脏功能。

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续发展的共同结局，是以代谢产物潴留、水电解质及酸碱代谢失衡，以及全身各系统症状为表现的一种临床综合征。终末期肾衰竭即尿毒症，其病因多种多样，主要有慢性肾炎、糖尿病、高血压、肾小管间质性疾病，比如慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、尿酸性肾病等。还有肾血管疾病以及遗传性肾病，比如多囊肾、Alport综合征等。 不同病因的治疗方法不同，疾病的进展速度也不同。若未及时、有效的控制，均可以进展至终末期肾衰竭，需要终身的肾脏替代治疗。慢性肾衰竭的防治主要是减缓肾功能的进行性恶化，延缓心血管并发症的发生，主要的措施有严格控制血压，早期应用ACEI、ARB类药物，严格控制血糖，延缓糖尿病肾病的进展。饮食中需限制蛋白质的摄入，进行降脂治疗以及纠正贫血等。

腹膜透析患者由于导管出口处导管的刺激或者感染等，常发生肉芽过度增生，阻碍伤口愈合。 腹膜透析出口处长肉芽通常是出口处慢性感染的表现，应该到医院进行处理，处理方法包括换药、清创，留取分泌物进行微生物的培养，可以局部应用抗菌药物。 如果有菌血症等全身感染的表现，考虑全身进行抗感染治疗。腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线，出口处的护理直接影响腹膜透析的质量，故应该重视导管出口的护理，其护理包括： 1、置管手术后注意出口处的消毒及换药，注意出口处导管的固定； 2、对于鼻腔携带金黄色葡萄球菌的患者，可在鼻腔内使用莫匹罗星软膏； 3、腹透化验的时候需戴口罩，每日检查导管出口，一旦发现异常，应该及时就医，以免细菌感染蔓延至腹腔，导致腹膜炎。

急性肾功能衰竭是指各种病因引起的肾功能快速下降，而出现的一组临床综合征，其病因包括： 1、肾前性因素：比如失血、腹泻等各种原因引起的血容量减少，导致肾脏灌注不足； 2、肾性因素：包括各种急性或急进性肾小球肾炎，以及肾小管间质、肾血管的病变，导致的急性肾损伤。其中肾小管性最常见的病因是肾缺血或肾毒性物质，包括细菌、病毒等感染，还有化学毒素、药物、血红蛋白以及肌红蛋白等； 3、肾后性因素：急性尿路梗阻从肾盂到尿道均可发生梗阻。若发生急性肾功能衰竭，需完善常规的检查，常规的检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质及血气分析，还有泌尿系的影像学检查，包括B超或者CT。如果怀疑为免疫性疾病导致，还需要完善风湿、免疫方面的检查，包括风湿三项、免疫五项、抗核抗体谱、血管炎全套、抗肾小球基底膜抗体等相关检查。如果疾病不能确诊，可能还需要做肾穿刺活检明确。

腹膜透析是终末期肾衰竭患者主要的肾脏替代治疗方式之一，其具有无需特殊设备、对于血流动力学影响比较小、对于残余肾功能影响比较小、无需抗凝剂等优点，是较多尿毒症患者的选择。对于长期腹膜透析的患者，由于其自身基础疾病的影响，以及存在的贫血、营养不良、心血管疾病等并发症的影响，抵抗力往往比较低，容易合并各种感染性疾病。若腹膜透析的患者出现感冒、发烧的情况，需根据病情的轻重给予不同的处理。如果病情比较轻，可以休息，给予普通的感冒药，进行抗病毒以及退热等对症处理。 通常观察三天左右，如果病情没有好转或者加重，应及时到正规医院的专科就诊。如果起病的时候已经合并高烧，明显畏寒、寒战、腹痛、腹泻，甚至有气促的情况，可能存在肺部感染、腹膜炎以及心衰等。要及时就医诊治，完善相关的检查，明确问题，及时采取有效的治疗措施，防止感染加重，出现败血症、呼吸衰竭、感染性休克以及诱发心衰等，危及患者的生命。

继发性肾小球肾炎是指全身系统性疾病导致的肾脏损害，除了原发病的表现，还可以出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴或者不伴肾功能受损，其治疗主要包括针对其原发疾病的治疗以及针对肾脏损伤的治疗。 不同原发病的治疗方法不同，比如狼疮性肾炎，包括免疫抑制治疗和针对相关表现以及并发症的治疗。免疫抑制治疗的强度应根据患者临床表现、血清学检查的结果，以及生长病理类型、组织学的活动度等考虑。目的是控制狼疮性肾炎的活动，阻止肾脏病变进展，最大限度的降低药物治疗的副作用。主要的治疗措施有对症支持治疗、糖皮质激素以及免疫抑制剂的使用，以及合并症的治疗等，最终目的是防止狼疮性肾炎的复发，保护肾功能，尽可能减少并发症，促进患者恢复，早期诊断和适宜的治疗对获得良好的预后十分重要。

继发性肾小球肾炎是指全身系统性疾病导致的肾脏损害，除了系统性疾病的原发病表现外，还可以出现肾脏的表现，比如血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴或者不伴肾功能受损。常见继发因素有糖尿病、高血压，还有自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征等，以及副蛋白血症的肾损害，包括多发性骨髓瘤、淀粉样变性、轻链或者重链沉积病、冷球蛋白血症等。还有感染性疾病，比如乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、艾滋病、流行性出血热病毒、梅毒感染等，还有恶性肿瘤，比如白血病、淋巴瘤以及其它实体肿瘤，均可导致肾小球损伤。 故陆续排除以上疾病就必须完善相关的检查，比如血糖检测、风湿三项、免疫五项、抗核抗体谱、血管炎全套，以及血清免疫固定电泳、血清链、尿本周蛋白、冷球蛋白。还有术前感染性指标，比如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋的检测，以及肿瘤标志物、其它实体肿瘤的相关检测，还有流行性出血热抗体等相关检查。

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病持续发展的共同结局，是以代谢产物的潴留、水电解质及酸碱代谢失衡，以及全身各系统症状为表现的一种临床综合征。不同的阶段临床表现不同，早期可以没有任何症状，或者仅表现为乏力、腰酸、夜尿增多等，少数患者可以有食欲减退、纳差、恶心、呕吐等消化道的表现。 随着疾病的进展，以上症状逐渐明显，终末期可以出现心血管方面的并发症，比如缺血性心脏病、心功能障碍以及心脏瓣膜病变等，可以合并贫血和钙、磷代谢紊乱，以及肾性骨病、免疫力低下继发各种感染等。甚至出现急性左心衰、严重的高钾血症，导致心律失常，甚至猝死、消化道出血、中枢神经系统障碍，比如认知障碍、意识障碍、抽搐、昏迷等尿毒症性脑病的表现，还可以出现其它的危及生命的情况。

原发性肾小球肾炎指病变原发于肾脏，病因尚未明确，是主要累及肾小球的一组肾脏疾病。临床表现为尿检异常，有血尿、蛋白尿，伴或者不伴水肿、高血压及肾功能不全，故在诊断的时候需要排除系统性疾病，比如红斑狼疮、血管炎、糖尿病、乙肝相关性肾炎、多发性骨髓瘤等，导致的肾小球损伤及遗传性肾病,比如Alport综合征等。 原发性肾小球肾炎可以按照临床及病理类型进行分型，根据临床表现分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状性血尿或蛋白尿，过去曾把这一类型称为隐匿性肾小球肾炎，还有肾病综合征。根据肾脏病理可分为轻微肾小球病变、局灶节段性病变、弥漫性肾小球肾炎，其它包括膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎以及未分类的肾小球肾炎。肾小球疾病的临床与病理类型之间有一定的联系，但两者之间没有肯定的对应关系，而且治疗方案要根据临床表现、病理类型及肾脏功能等各方面的综合情况进行制定。

继发性肾小球肾炎是指全身系统性疾病导致的肾脏损害，除了系统性疾病的原发病表现，还可以出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴或者不伴肾功能受损，常见的继发因素有糖尿病、高血压、自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征等，以及副蛋白血症的肾损害、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、轻链或者重链沉积病、冷球蛋白血症等，还有感染性疾病，比如乙型肝炎病毒的感染、丙型肝炎病毒的感染、艾滋病、流行性出血热以及梅毒等。恶性肿瘤比如白血病、淋巴瘤以及其它实体肿瘤等，均可导致继发性肾小球疾病。 不同原发病的临床表现各异，比如大多糖尿病肾病患者具有长期的糖尿病病史，有其它器官受损的证据，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病周围血管病变等。尿检以蛋白尿为主，早期可能是微量的蛋白尿，后期可出现大量蛋白尿，血尿较少或者没有，肾脏病理典型的表现为肾小球系膜机制的重度增生，形成结节状硬化，称为Kw结节。