崔磊的科普
股动脉穿刺三点定位法
崔磊
主治医师
普外科
股动脉穿刺在血管外科和介入科是应用比较广泛的,一般的都是经动脉进行介入检查,或者治疗最常选择的方法。一般股动脉穿刺都选择双下肢股动脉波动比较明显的一侧进行穿刺,穿刺点应该选择在股横纹下约2毫米处,此处股动脉搏动的比较明显,如果穿刺点选择得过高可能因为越过了腹股沟韧带,术后止血比较困难。穿刺点过低,就因为股动脉进入收肌管位置较深,穿刺不容易成功,同时还容易损伤与其伴行的股静脉形成动静脉瘘。一般穿刺的过程是用左手3个手指保持在一条直线上,置于穿刺点动脉搏动最明显的地方,穿刺针与皮肤要斜行30-45度角斜行进针,同时针尖的斜面向上,持针手感到明显的搏动时,即可穿破血管同时针腔内也可见搏动性的血流进入,此时可以推管,缓慢的置入 导丝,撤出针,同时用盐水纱布擦拭导引导丝,快速置入动脉鞘,这就是股动脉穿刺的基本的过程。
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伤口缝合的方法
崔磊
主治医师
普外科
伤口缝合,常见的缝合方式主要有以下五种:单纯缝合法、内翻缝合法、外翻缝合法,以及减张缝合法和皮内缝合法。
单纯缝合,又包括间断缝合和连续缝合,以及连续锁边缝合、八字缝合、贯穿缝合法。内翻缝合又包括间断垂直褥式内翻缝合法、间断水平褥式内翻缝合、连续水平褥式浆肌层内翻缝合,以及连续全层水平褥式内翻缝合。包括常用的荷包缝合法和半荷包缝合法。
外翻缝合法,主要包括间断垂直褥式外翻缝合法,以及间断水平垂直褥式外翻缝合法,还有连续水平褥式外翻缝合法。减张缝合适用于伤口张力比较大,皮内缝合适合法适用于对美容要求比较高。
随着技术的不断发展,还有一些闭合创口的方法,比如应用吻合器、闭合器以及医用胶、缝合拉链等。这些都是临床在缝合方面,应用比较广泛的方法。
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脂肪肉瘤是什么
崔磊
主治医师
普外科
脂肪肉瘤首先明确它是一种恶性肿瘤。一般恶性肿瘤主要分为三类,包括癌、肉瘤和癌肉瘤,是根据恶性肿瘤来源于不同的组织而分类的。来源于上皮组织称之为癌,来源于间叶组织称之为肉瘤。如果既有癌的结构,又有肉瘤的结构,两者混合在一起称之为癌肉瘤。脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤,是我们成人最常见的软组织肉瘤,也可见于青少年和儿童,它一般体积较大,一般都是出现深在性、无痛性快速增长的肿物,多发生在下肢、后腹膜以及肠系膜等脂肪较多的区域,脂肪肉瘤的治疗都是进行手术切除,手术切除能否治愈主要看肿瘤的生长的部位。如果肿瘤的边缘能够完全干净的切除,一般不会复发。如果肿瘤组织较深,就有复发的可能。严重的肿瘤因为无法控制侵袭性生长,或者是出现了分化和转移,最终会导致患者的死亡。
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人脖子上的淋巴结肿大的原因
崔磊
主治医师
普外科
颈部淋巴结肿大,最常见的原因就是感染性肿大,也有一些肿瘤性肿大,少数是反应性增生,或者组织细胞性增生造成的肿大。炎症性肿大主要常见于咽喉部或者颈部的细菌、病毒,以及支原体、衣原体、真菌、螺旋体、寄生虫等,引起的各种原因的急、慢性淋巴结感染时,都可以造成淋巴结肿大。肿瘤性肿大是淋巴组织内的肿瘤,比如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等,最常见的是淋巴外转移来的肿瘤,像锁骨上淋巴结或者是颈部淋巴结。反应性的增生性肿大,是由淋巴细胞增生,或者免疫反应造成,比如生物因素、化学因素造成淋巴性淋巴细胞反应性增大。还有就是变态反应,比如过敏,会引起这种症状。组织细胞性增大,一般是由一些组织细胞增生或者坏死,造成肉芽肿物形成,也可以造成淋巴细胞的增大。
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刚长痔疮怎么办
崔磊
主治医师
普外科
刚长痔疮一般不需要特殊处理,只要改变一些生活习惯就是减少痔疮形成的诱因即可。痔疮形成的原因主要就是由于直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血扩张,或者是血管屈曲形成的静脉团。
主要是由于腹内的压力增高,比如一些人长期的久坐、久立、便秘、妊娠等,还有一些疾病,比如说腹腔内有大量的腹水或者肿瘤,导致直肠静脉回流障碍,这样就会形成痔疮。同时还有一些人不良的生活习惯,比如说长期的饮酒,比较喜欢吃刺激性的食物都可以造成局部的充血,引起静脉周围炎症,久而久之就形成痔疮。
早期形成痔疮,我们只要避免以上造成痔疮形成的诱因即可。
如果认为痔疮对我们的生活有一定影响,早期也可以应用一些简单的药物治疗,比如一些痔疮的栓剂,可以有效的减少静脉丛淤血,减轻静脉丛的炎症,从而有效的改善局部的肛周循环减轻痔疮的症 状。
还有就是注意肛周的卫生,可以进行温盐水坐浴,可以有效的减轻肛周血管水肿,也可减轻痔疮的症状。这些都是早期的一些早期痔疮的治疗。如果痔疮进一步发展,药物治疗无效并且伴有严重的并发症,比如说出血、疼痛,那么就需要手术治疗了。
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肚脐眼流脓是怎么回事
崔磊
主治医师
普外科
肚脐眼流脓一般都是脐部的炎症,或者是脐部脓肿形成了,引起脐部炎症和脐部脓肿,多数都是由于细菌的入侵,造成脐部局部形成了炎症,严重的形成的脓肿。多数的原因,可能是因为洗澡的过程中或者是其他外部原因,造成细菌入侵脐部形成的炎症。如果炎症不重,可以通过口服消炎药物,局部应用消炎药物治疗。如果流脓特别严重,就要进行脐部(脓肿)切开引流,要充分的引流将脓肿引出,进行局部换药,同时应用相关的抗生素进行治疗。一旦形成了脐部脓肿,一定要早期治疗,而且要规范治疗,避免形成脐部巨大缺损,以后形成脐疝等相关并发症的发生,同时也要规律的应用抗生素,避免形成脓毒血症。
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摔伤怎么消肿
崔磊
主治医师
普外科
摔跤后如何消肿,主要是要判断摔伤后只是单纯性的闭合性损伤,没有开放性损伤,同时没有骨折的表现,只是局部的软组织肿胀,在这种确定前提下,可以进行消肿的处理。在受伤的初期主要是软组织肿胀。
多数都是由于血肿的形成,主要是因为局部的软组织受到外伤后毛细血管破裂造成的水肿,早期可以进行局部的压迫,轻轻的压迫,减少血肿的进一步的扩大和形成,同时可以用冷敷或者冰块等冷敷,减少血肿的继续进一步扩大。
在24小时以后,一般血肿范围不再扩大,就要促进血肿的吸收,局部肿胀的吸收,这时可以采用热敷或者是中药制剂,如活血化瘀这一类的药物进行进一步的热敷。当然进行这些的前提下,都是在病情没有发生进一步发展的情况下。
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甲状腺结节不治行吗
崔磊
主治医师
普外科
甲状腺结节的治疗与否,不是单一的看结节,还要综合的来考量。首先要看甲状腺结节的大小、形态,是否伴有钙化,边界是否清楚,以及结节发生的位置。同时再看结节的同时,还要看甲状腺的功能的情况,要排除甲亢、甲减以及由于免疫系统或者是炎症造成甲状腺功能的改变。还确定结节是否是甲状腺高功能腺瘤等这一类的疾病,如果结节排除了功能性疾病以后重点来强调结节是否可能出现癌变的可能,或者是否高度怀疑癌变。所以,要根据具体情况来判断甲状腺结节需不需要治疗。如果单纯的结节,小的结节可以观察,如果结节在密切观察的同时还有继续增大,可以考虑手术治疗。但是手术治疗有手术指征,一般都包括以下几点:首先,结节的大小,是否严重的影响生活,比如出现了呼吸困难,有严重的压迫症状,呼吸困难,吞咽困难,或者是霍纳氏综合征等 出现这些并发症的同时,可以考虑手术治疗。其次就是特殊的甲状腺的结节,比如巨大的甲状腺结节,像胸骨后的甲状腺结节都要需要手术治疗。
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奥施康定的作用
崔磊
主治医师
普外科
奥施康定的药品名是盐酸羟考酮,是阿片类镇痛药物,属于阿片受体激动剂,主要用于镇痛,与其他所有的阿片受体激动剂类相同,羟考酮随剂量的增加,镇痛作用可以增强,一般是用于中度至重度疼痛的镇痛药物。
奥施康定是一种缓释药,所以在应用的时候必须整片吞服,不能掰开、咀嚼或者研磨。如果出现了上述情况,会导致盐酸羟考酮的快速释放,使患者出现潜在的致死量吸收。
用药的剂量主要取决于患者的疼痛程度以及既往是否有应用镇痛药物的病史,首次应用阿片类药物,如果患者出现了疼痛比较重,或者长期应用过阿片类药物,药物出现耐受性,每次剂量调整的幅度,一般是在上一次用药剂量的基础上进行增长。
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大便严重出血怎么回事
崔磊
主治医师
普外科
大便出血的原因有很多种,比较常见的就是肛周疾病,比如痔疮、肛裂等等,都会在大便时或者是大便后出现出血的情况。同时相对重要的,还要排除系直肠癌引起的大便出血,要根据血便的颜色,判断血便是鲜红色还是暗红色还是黑便,根据血液的颜色判断排便出血可能距肛门的位置。如果是鲜红色的,往往都是直肠、肛周出现的鲜血;如果是暗红色或者是黑便,往往都是距肛门较远的结肠,或者是小肠甚至上消化道出血。当发现大便出血的时候要注意,先要看肛门是否有异物,或者是有什么异常的肿物长出。如果没有,需要及时就医或者是行结肠镜检查,或者是到医院由医生进行直肠指诊。如果血便颜色相对较暗,有可能会是结肠或者是升结肠引发的疾病,就需要及时治疗,及时检查。
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