肺结核患者发热包括低热，指体温在37.5℃-38℃，多见于轻症结核患者，体温可以高达39℃以上，多见于急性重症结核患者，以及长期发热。发热时间长，呈不规则热，体温在38℃-39℃，见于慢性排菌者。 上述三种发热类型中午后低热是结核病最为显著的发热特点，而部分患者可以出现高热，具体如下： 1、大叶性干酪性肺炎：患者发病较急，类似于大叶性肺炎，患者常有高热、畏寒，可以呈39℃-40℃发热； 2、急性血行播散型肺结核：患者可达39℃以上，以午后为多，大量出汗以后可以退热。发热可持续数周乃至于数月，可以伴有畏寒、寒战、全身不适； 3、大量结核性胸腔积液：患者合并结核性脑膜炎、结核性腹腔积液等肺外结核； 4、肺结核合并细菌感染。

按照2017年发布的《学校结核病防治工作规范》规定，对于排菌的肺结核学生患者，包括涂片阳性和，或培养阳性患者、X线胸片显示肺部病灶范围广泛和，或伴有空洞的菌阴性肺结核患者、具有明显的肺结核症状患者，建议休学隔离治疗。患者可以住院或在家隔离治疗，由专门结核病防治机构人员或结核病医院的医生进行管理和治疗。 此类患者经过治疗以后传染性消失可以解除隔离，由专门结核病防治机构开出可以复学证明以后再上学。上学过程中需要规范化疗，定期复查、动态观察，防止传染同学，引起结核病播散。休学在家的病例居住地的疾控机构应该组织落实治疗期间规范管理，对在校治疗病例，学校所在地疾控机构与学校共同组织落实治疗期间的规范管理。陈旧性肺结核学生患者无需特殊处理，可以正常生活、学习，但注意动态观察肺部病灶变化。学生以及家长不能因为经济、学习原因而隐瞒病情，拖延或逃避就诊导致病情加重，一旦成为耐药结核病则会造成更大健康和经济损失。

预防肺结核需做到以下几点： 1、尽早地发现病人，实行学校、企业的职工体检，发现可疑进一步检查，对PPD试验强阳性、肺部影像学正常者可考虑预防性投药。PPD试验阳性，肺内出现病灶者需加以鉴别，排查是否有肺结核； 2、对于诊断明确的肺结核患者，实行全程督导治疗，这是目前结核病防治最重要的措施，它能够直接控制结核病的传染源； 3、新生儿及PPD试验阴性的儿童需要接种卡介苗，接种卡介苗可以减少儿童播散性结核病的发生； 4、健康人群需要讲究个人卫生、注意室内通风、加强身体锻炼、提高免疫能力，避免与传染性肺结核患者密切接触，切断结核菌的传播途径； 5、结核病是呼吸道传染性疾病，结核病人不要对身边健康人大声说话、咳嗽、不随地吐痰，注意居住地通风和环境卫生； 6、对于已经感染结核细菌，同时又是结核病高发人群者，可进行药物预防，如HIV感染者、长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂的患者。

肺结核没有明确的晚期衡量标准。肺结核病变首先从肺泡开始，当肺部病变广泛，大量肺泡组织被破坏、氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于一种缺氧状态，嘴唇紫绀，长期慢性缺氧还会使部分患者手指末指节关节呈鼓槌样改变。 肺结核晚期一般理解为肺功能丧失，出现呼吸衰竭及其它的器官功能衰竭，可以危及到患者的生命。常见症状有呼吸困难、极度衰竭，器官功能的损伤是由结核菌的感染所引起。如果器官功能的损伤不是由结核菌感染导致，不能称为结核晚期，如肾功能损害已经到尿毒症期的患者，如果是由高血压或糖尿病导致，那么尿毒症与肺结核无关，就不能说是结核晚期。如果是由泌尿系结核导致的尿毒症，可以称为结核晚期。

咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见症状，咳嗽本质是一种保护性反射动作，有助于清除气道分泌物、保持气道通畅。如果经过正规抗结核治疗患者仍有明显咳嗽、咳痰，则需要复查胸片或肺部CT，了解肺部病变情况，及时行支气管镜检查明确是否合并支气管内结核。如果合并支气管结核可以同时采取积极局部治疗，如雾化吸入治疗和支前镜下治疗，可以取得理想疗效。 肺结核患者咳嗽、咳痰与病情密切相关，早期轻症肺结核可以无咳嗽，或仅为轻微干咳伴少许白黏痰。病变活动空洞形成，咳嗽、咳痰症状较前加重，可出现痰中带血甚至是咯血。继发感染时可以有脓性痰，并发脓气胸、支气管胸膜瘘时，有阵发性剧烈咳嗽，伴有多量脓痰或脓血痰。

肺结核大咯血是指24小时内出血量超过500ml或一次咯血量大于300ml，抢救措施如下： 1、一旦发生大咯血需要保证患者绝对卧床休息，采取患侧卧位，不能明确咯血部位者头应该偏向一侧，尽量将咽喉部、气管内痰液和陈旧性血块咳出。如果发生窒息，抢救关键在于清除呼吸道阻塞，可迅速将患者全身倒悬或俯卧位上半身倒悬，撬开口腔抠出血块，拍击患者背部使血块排出。还可以使用吸引器，紧急时可以使用紧急气管插管，必要时进行机械通气； 2、采用加大氧流量，使用止血药、抗结核药、抗感染等药物，必要时行支气管镜下止血或支气管动脉栓塞止血，甚至是急诊外科手术治疗； 3、纠正酸中毒、补充血容量，防止缺氧导致脑水肿或呼吸循环衰竭。

新发肺结核痰菌阳性的患者，暂不能和家人一起生活，需要隔离，可以居家单独房间隔离，同样可以到结核专科医院隔离。肺结核是由于人体感染结核分枝杆菌，引起的一种慢性呼吸道传染性疾病。当肺结核处于活动期，尤其是痰涂片结核分枝杆菌阳性的患者，传染性较强，可以通过空气、呼吸道传播，属于结核病最常见传播方式。同时，传染性大小取决于患者排出的结核分枝杆菌量多少、空气内含结核分枝杆菌微粒密度，以及通风情况、密切接触程度以及时间长短。 另外，注意室内通风，避免随地吐痰、对人打喷嚏、高声谈笑。同时予以规范抗结核治疗，一般治疗2周以后传染性明显下降，治疗2个月以后基本无传染性，此时可以同家人一起生活。

卡介苗是目前临床使用的唯一结核病疫苗，是一种减毒疫苗，在接种2周左右可以出现局部红肿、浸润、化脓形成小溃疡，严重者需要采取适当处理治疗。接种过程中偶尔可见下列反应： 1、淋巴结炎症：发生率在0.05%-0.2%，接种后1-2个月颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大，肿大通常＞1cm或发生脓疡破溃； 2、类狼疮反应：与结核菌株剩余毒力有关； 3、疤痕：因为丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不做OT试验而直接皮上划痕接种者； 4、播散性感染：接种后严重不良反应是细菌进入血流发生播散性感染，包括淋巴结、肺、肾、脾和其他脏器，称为播散性卡介苗病，发生率极低，但病死率高，超过60%。 疾病发生与患儿本身患有先天性免疫缺陷症有关，接种卡介苗安全。但对于早产、难产新生儿或新生儿体重在2.5公斤以下、婴儿腹泻、发热体温在37.5℃以上、全身湿疹或全身皮肤病、各种急性传染病以及既往预防接种存在过敏反应者，体质虚弱以及正在进行其他预防接种不满2两周者，为慎重起见应该暂缓接种。

咳嗽是临床最常见症状之一，是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物。但咳嗽可使呼吸道感染扩散，剧烈咳嗽可以诱发咳血以及自发性气胸。咳嗽是肺结核最常见症状，无论白天还是夜晚都可以出现咳嗽症状，相对而言在夜间更为明显，原因如下： 1、夜晚气温较低气道反应性增高，导致咳嗽症状比白天明显； 2、夜间迷走神经兴奋增加，从而导致支气管平滑肌收缩，使支气管管腔变形、缩小，从而引发剧烈咳嗽。 通常轻微咳嗽不需要进行特殊治疗，保持充分休息及适量饮水即可。同时保证室内通风，避免吸入有害颗粒或过敏原，注意添加衣物，做好保暖措施。戒烟酒，饮食宜清淡、少油、少盐，可以食用滋阴润肺食物。但如果咳嗽较严重影响到日常生活，需要考虑使用祛痰甚至镇咳药物。如果是肺结核导致咳嗽，单纯注意以上事项无法缓解，病因治疗极其重要，遵照医嘱服用抗结核药物绝大部分患者可以治愈。

肺结核是可以治愈或自愈疾病，部分患者可以自愈，大部分患者经过正规、足疗程抗结核治疗以后，通常不会复发。如果治疗疗程不足或药物强度不够，即使短期内临床症状改善，但以后存在复发风险。肺结核不是终身性免疫性疾病，并非感染一次后不会再感染。如果身体免疫力较低下，合并其他基础疾病时，需要注意有无复发可能。包括合并糖尿病、HIV或使用免疫抑制剂药物，如移植患者服用抗排异药物，或艾滋病类获得性免疫缺陷患者，复发风险较大。 因此肺结核患者不管是自愈还是在治愈以后，都需要注意休息、增强体质、提高免疫力。通常建议适当进行体育锻炼，再次感染结核分枝杆菌以后自身的免疫功能强，少量结核分枝杆菌可以被自身免疫系统所杀灭。