儿童急性根尖周炎多是由于慢性根尖周炎所引起，是由于牙齿长期龋坏未进行治疗，炎症逐渐发展到根尖部，逐渐形成的慢性炎症。当身体抵抗力较差或者慢性炎症引流不畅时，可引起急性炎症。急性根尖周炎常会出现严重剧烈的夜间痛、咬合咀嚼痛、牙齿松动，面部肿胀以及全身发热等症状。出现这种症状时，应该到正规的医院进行治疗，到医院时需要拍摄X线片进行确诊。如果是急性根尖周炎，X线片并不能看出根尖部有异常现象，若是慢性根尖周炎引起的急性发作时，会看到牙齿根尖部有大块暗影。

儿童长蛀牙后不一定需要拔，需要根据患儿的年龄、牙齿炎症的严重程度以及牙根的吸收情况来决定。具体情况如下所述： 1、若牙齿龋坏并未到达牙神经，继承恒牙未受到影响，牙根还未开始吸收，仅需修补龋坏牙齿即可； 2、若牙齿龋坏已到达牙神经，但继承恒牙并未受到影响，同时牙根尖炎症较轻时，可根据牙神经感染的情况做相应的治疗； 3、若牙神经感染只局限在牙冠部，需进行保留一部分牙神经的治疗，即冠髓切断术； 4、若牙神经感染已达到牙根尖部，需进行根管治疗； 5、若牙齿龋坏较严重，已经影响到继承恒牙时，需要把牙齿拔掉； 6、若牙齿龋坏，但继承恒牙即将萌出，并且牙根吸收较多、儿童也没有严重症状时，可暂时进行观察。

儿童长蛀牙不仅有局部的危害，还有全身的危害。龋齿的危害如下所述： 1、影响咀嚼：尤其是后牙，后牙损坏后严重影响儿童咀嚼、进食食物； 2、影响到恒牙：人一生有两副牙齿，一副是乳牙，可以被替换掉，另一副是恒牙，不能被换掉，需跟随一生。恒牙位于乳牙牙根下方，如果乳牙有龋坏长期不治疗，炎症会蔓延到牙根根尖方向，影响到恒牙。因此，如果乳牙有龋坏，有可能会使恒牙的形态、位置、发育受到影响； 3、影响到口腔黏膜的软组织：龋坏比较严重的牙齿会出现尖锐的边缘，容易使牙龈或者唇颊黏膜受到刮损，出现创伤性溃疡； 4、影响面部发育：如果长期一侧牙齿龋坏，用另外一侧牙齿吃东西，会使面部发育受到影响，形成一侧面部比较大而另外一侧面部发育不足； 5、对全身及生长发育的影响：如果长期咀嚼不充分，会影响消化系统。儿童正处于生长发育期，如果营养不充分，会影响全身生长发育。如果前牙有缺损，或者前牙提早缺失，会影响儿童发音，使儿童心理受到影响。龋坏转成慢性根尖周炎，可能会成为慢性的炎症性病灶，引起其它地方的感染。

儿童急性根尖周炎常会引起面颊部的肿胀，即间隙感染。面部有多个间隙，又是相互交通，因此如果一个间隙感染，常会慢慢的蔓延到多个间隙，引起多个间隙感染。因此当家长发现小儿面部有肿胀时，应及时到医院就诊。 如果仅为局限的单个间隙感染，通常治疗牙齿，结合抗炎治疗即可。如果感染比较严重，为多个间隙感染，应在治疗牙齿的基础上结合抗炎治疗，再加上局部的脓肿切开引流。若牙齿龋坏未进行及时治疗，会逐渐感染牙神经发展成为牙髓炎，如果牙髓炎还未进行治疗，会慢慢发展到根尖部，引起根尖感染。根尖部与周围多个间隙相交通，如果慢性炎症长期发展，会引起间隙感染。

无论是含氟牙膏还是无氟牙膏，对于龋齿都没有治疗效果。因此若儿童发生龋齿，无论是含氟牙膏还是无氟牙膏，都不能进行治疗，需要前往正规的医院进行处理。无氟牙膏只能起到清洁牙齿，维持口腔卫生。 含氟牙膏具有一定的防龋功能，建议3岁以下的儿童使用无氟牙膏，3-6岁到儿童，建议在家长的监督下使用相应年龄段的含氟牙膏，6岁以上的儿童可以自主地使用相应年龄段的含氟牙膏，同时也可以选择到医院定期涂氟。一般3岁以下的儿童吞咽功能并未完全发育完成，还不能自主地将所有口腔内的东西完全吐出来，因此不建议使用含氟牙膏。

儿童的牙齿如果发生龋坏，会影响到咀嚼、恒牙、颜面部发育、全身抵抗力以及颌面部的发育。因此，如果发现儿童牙齿有龋坏，应及时到正规的医院进行治疗，若等儿童年龄稍大时再进行治疗，会导致儿童牙齿问题越来越严重，对患儿来说也越来越痛苦。因此，如果发现儿童有蛀牙，应坚持三早原则，即早发现、早诊断、早治疗。 儿童长第一颗牙齿时，应该进行刷牙，定期到医院进行检查，一般儿童建议3-6个月进行检查一次。2岁以上的儿童，建议开始涂氟，3-4岁开始进行乳牙的窝沟封闭，6-7岁开始恒牙的窝沟封闭。

无论是因外伤引起的还是因龋坏引起的牙髓外露，如果不能及时进行治疗，都会进一步发生感染。因此若发现牙髓暴露，应及时进行治疗。一般因外伤外露的牙髓处理及时，可以做保留一部分牙神经的治疗，如此治疗效果相对较好。但长期暴露的牙髓未进行处理时，会引起牙髓感染到牙根，到达牙根后患牙的治疗方案会有所变化。如果炎症到达根尖部，未影响到恒牙的牙胚，一般仅进行根管治疗。如果影响到恒牙牙胚，需要进行拔牙处理。

若为慢性根尖周炎，一般不需要服用消炎药，仅需治疗牙齿即可，在牙齿局部封消炎药即可消除炎症。若为急性炎症，在治疗牙齿的基础上需要结合口服或者注射抗生素，具体抗生素类型需根据患儿自身情况，前往正规医疗机构开具处方，在医师的指导下进行选择。牙齿的炎症在牙齿内部封药能达到最好的效果，如果服用抗生素，经过全身循环到达牙齿的药物浓度也并不多，因此若不是急性炎症，不建议服用抗生素。

牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。若是急性牙髓炎，会出现剧烈的夜间痛，冷热进食或者冷热刺激会加剧或者引起疼痛。慢性牙髓炎通常不会出现严重的疼痛，但是当有食物嵌塞在洞内，有时也会引起疼痛，进食冷热食物或者冷热刺激时也会引起疼痛。若慢性炎症长时间不进行治疗，急性发作时会引起剧烈的疼痛。 综上所述，牙齿没有痛并非未损坏到牙神经，因为儿童骨骼比较疏松，即使有的时候损坏到牙神经，炎症也可以通过骨骼扩散到牙龈上去，因此有的时候损坏到牙神经时也不一定会痛。

儿童由于牙齿而引起的发烧，大多数是由于急性牙髓炎或者是急性根尖周炎所引起的。若是因牙齿问题所引起的发烧，先要进行牙齿治疗，然后再进行抗炎治疗和服用退烧药。待急性炎症消退后，儿童的不适症状也可缓解。牙齿的治疗应前往正规的医院进行，通常情况下，需要先将牙齿清理干净，将炎症引流出来，然后再结合抗炎治疗。如果炎症较轻，我们服用抗炎药物即可，如果已出现面部肿胀或者间隙感染，建议输液并结合服用退烧药物。