丛琳的科普
前交叉韧带起止点
丛琳
主任医师
骨科
前交叉韧带的起点为胫骨髁间隆起前方内侧,止点为股骨外髁内侧面后方,受胫神经支配,由滑膜组织、滑液提供营养,具有稳定膝关节、保护半月板等作用。 1、起点 前交叉韧带从胫骨的髁间隆起前方内侧发出,各纤维素束合后呈扇状展开,与半月板外侧的前角愈着,再向后上方外侧延展。该韧带在胫骨附着段的断面像三角形一样,且底朝向前方,尖朝向后方。 2、止点 前交叉韧带的终点在股骨,位于外髁内侧的后部,是一个卵圆形的凹面,纤维束呈扇形附着于此处,长约18mm、宽约11mm。韧带在股骨终点沿着股骨长轴的走向延伸,与起点部位的走向形成交叉,可增加附着面积,减少碰撞。 当机体屈膝到90°时,韧带的长轴与股骨长轴形成夹角,而膝关节伸直时,附着面的长轴接近垂直。由于前交叉韧带的特点,可使膝关节更为稳定,并限制膝关节的内旋动作,还有助于保护半月板,减少了受伤的风险。 但患者滑雪、踢球等运动时,容易因为外力作用导致前交叉韧带损伤,出现局部红肿、疼痛等不适,需要及时经手术修补、缝合,并进行康复锻炼,促使关节功能恢复。
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2024-07-30
腕管综合征手术后能用力吗?
丛琳
主任医师
骨科
腕管综合征患者手术之后是否可以用力,需要看患者处于术后的哪个阶段。如果是刚刚手术完的患者,一般情况下都不建议患者用力。 因为手术后患者局部存在一些明显的创口,并且通常也会伴随出现明显的疼痛症状。这个时候过早用力,会影响局部创口的恢复,并且还可能导致疼痛症状加重。 但如果腕管综合征的患者,手术之后已经过了一段时间,比如术后4-6周。期间常规进行复查时,专业医生认为,患者手术部位已经基本恢复,此时一般可以适当用力。但是腕管综合征的诱发因素,其中就包括了长期需要使用腕部进行体力劳动,为了保证手术效果,以及降低之后的复发率,一般还是建议患者最好避免用力,或者是减少用力的频率。具体的护理细则,患者可能还是需要咨询专业医生的意见。
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2024-07-04
肌肉扭伤会自愈吗?
丛琳
主任医师
骨科
肌肉扭伤之后会不会自愈,需要根据患者扭伤的程度进行综合分析,具体情况如下: 1、会自愈: 如果患者肌肉扭伤的程度不严重,比如是指在运动过程中,由于操作不当出现的轻度扭伤,肌肉仅出现局部水肿、轻微疼痛,但是没有出现其他严重的并发症,该情况下一般不需要进行特殊处理。期间注意让肌肉休息即可,一段时间之后肌肉存在自愈的可能; 2、不会自愈: 但如果患者肌肉扭伤的情况比较严重,比如局部形成了巨大的血肿,甚至可能导致患者正常肢体功能受到影响,出现骨化性肌炎。该情况下患者需要引起重视,积极寻求专业医生的帮助,必要时可能需要进行外科手术治疗。受伤期间需要严格制动,避免出现二次损伤。 如果患者无法自行判断,可以在专业医生的指导下,进行相关的体格检查以及影像学检查,判断肌肉扭伤的严重程度,再制定进一步的处理计划。
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2024-07-04
右上肢疼痛的鉴别诊断是什么?
丛琳
主任医师
骨科
右上肢疼痛本身是一种症状,较多疾病均可引起此类症状,故无法进行鉴别诊断。右上肢疼痛常见于外伤,但也不限于颈椎病、颈椎间盘突出症、肩周炎等诸多疾病,建议患者出现此类情况后注意鉴别,以免贻误病情。 1、外伤: 当患者右上肢遭受挤压、撞击等外伤后,可能会引起局部软组织充血、肿胀,并可伴有疼痛、活动受限等不适。此时患者存在明显的外伤史,可以与其他疾病进行鉴别; 2、颈椎病: 是指颈椎骨关节、韧带或颈椎间盘的退行性变,压迫或刺激了邻近的神经根、脊髓,导致颈、肩上肢的一系列临床症状。当支配上肢的神经受压迫,患者可出现肩关节上举受限,并可伴有患侧上肢疼痛,在进行X线平片检查可显示颈椎生理曲度变直或消失,椎间隙变窄,并可与椎管内占位、颈椎间盘退变症、肩周炎等疾病相鉴别; 3、颈椎间盘突出症: 由于颈椎韧带松弛椎体失稳、颈部软组织劳损等因素导致颈椎间盘变性、压缩、纤维环断裂等刺激或压迫颈椎动脉颈交感神经、脊神经、脊髓等,引起的一系列症状。当突出的椎间盘压迫支配上肢的神经时,可能会引起患者一侧上肢有疼痛或麻木感,轻者为持续性胀痛,重者沿脊神经走行的烧灼、刀割、针刺样疼痛。此类疾病可引起臂丛神经牵拉试验、屈颈试验阳性,故可与其他疾病鉴别; 4、肩周炎: 是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病,可能是腱鞘炎、滑囊炎等炎性因子累及,以及肩部外伤引起,可能会导致患者出现肩部疼痛,并可放射至上肢,患者还可能会出现患肩怕冷、肩关节活动受限、三角肌、冈上肌等肩周围肌肉挛缩等典型症状,可与其他疾病相鉴别。 除此之外,右侧肱骨外上髁炎、右上肢骨肿瘤等,也可能会引起患者出现右上肢疼痛的情况,应注意加以鉴别。如果自身无法判断,可以寻求专业医生帮助。
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2024-07-04
跟腱手术后多少天可以吃辣?
丛琳
主任医师
骨科
临床对于跟腱手术后能否吃辣并没有严格要求,大部分患者术后1周就可以恢复正常饮食,适当吃辣。少数患者对辣椒比较敏感,为了避免影响术后恢复,建议手术4-6周后复查恢复情况,确定恢复良好后再吃辣。 跟腱手术部位在脚踝处,这里血流供应较少,吃辣对皮肤和软组织的影响很有限。考虑到手术和麻醉造成的刺激,以及术后卧床影响消化功能,建议1周后再适当吃辣,以免胃肠道不适。 个别人对辣椒比较敏感,平时吃辣后皮肤温度会升高,皮肤表面大量出汗,这类人群在跟腱手术后需要控制饮食,以免影响伤口愈合。一般跟腱手术在4-6周后才能逐渐下地活动,如果恢复状态较好,伤口基本愈合,才能适量吃辣,对伤口恢复的影响较小。如果伤口仍然没有完全愈合,表面还有肉芽组织、渗液、出血等情况,需要再等一段时间,伤口基本长好后再吃辣。 患者做了跟腱手术后要严格卧床休息,由医生评定能够下地活动后再开展负重康复训练,术后要定期复诊,戒烟戒酒,以免伤口恢复不良。
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2024-07-04
斜颈手术后需要24小时佩戴支具吗?
丛琳
主任医师
骨科
斜颈手术后需要24小时佩戴支具,能够稳定颈椎,维持肌肉长度,这对保证手术成功、达到矫正效果非常重要,需要在患者能够耐受的前提下佩戴4-6周。 1、稳定颈椎: 治疗斜颈需要通过手术来切断紧张、挛缩的肌肉,但无法立即恢复肌肉和颈椎的功能。术后24小时佩戴支具能够帮助稳定颈椎,维持和调整肌肉张力,减少颈部活动,即使在睡眠中也不会过度活动颈部,从而减少术后的疼痛不适。 2、维持肌肉长度: 斜颈手术后仍有一定复发率,切断的肌肉在愈合过程中有可能再度挛缩,长度过短,导致肌肉功能不全。24小时佩戴支具能够避免肌肉过度挛缩,确保愈合后肌肉维持正常的长度,降低复发风险。 佩戴支具的具体时长需要遵照医嘱,佩戴4-6周后再去复查,医生会根据矫正情况来判断能否去除支具。随后还要进行头颈部的按摩和肌肉锻炼,有助于矫正畸形。
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2024-07-04
肩关节镜手术需要全麻吗?
丛琳
主任医师
骨科
肩关节镜手术不一定需要全麻,全身麻醉和神经阻滞均有麻醉效果,但是在临床操作中,一般选择全身麻醉。 1、全身麻醉: 肩关节部位特殊,无法使用止血带,为减少术中出血,保证手术视野清晰,可采用全身麻醉,术中控制性降低血压,收缩压控制在95mmHg左右。同时联合神经阻滞,以提供良好的术中及术后镇痛,有利于减少应激反应和循环管理。 2、神经阻滞: 单独应用时,其优点在于操作简单,术后镇痛完善,有利于患者术后早期活动。但是,由于肩关节腔的冲洗可导致颈肩部水肿,限制了颈部活动度,并可能造成严重的上呼吸道水肿,患者的气道得不到有效的保护,一旦术中发生气道梗阻,可能发生气管插管困难。此外,因冲洗液造成颈肩部水肿的不适,患者在清醒状态下较难耐受。 因此,在进行肩关节镜手术时,考虑到患者的安全与感受,多采用全身麻醉。
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2024-07-04
医生为什么不主张取髓内钉
丛琳
主任医师
骨科
髓内钉能够保证骨折对位,且可以控制骨折断端的旋转和成角畸形,远离骨折部位的闭合穿钉,避免对骨折局部软组织和血供的破坏。医生不主张取髓内钉是因为当前取钉的获益较小,风险较大,多见于使用髓内钉材质较好、病情较重或年纪较大的患者等情况。 一般对于可进行髓内钉固定的患者而言,通常需要在痊愈后取钉,否则可能会影响自身的恢复,严重时可能会导致断裂,甚至诱发感染但取钉需要二次手术,因此需要评估患者的情况再做决定。 1.髓内钉材质较好: 如果患者使用的髓内钉材质较好,长期留存的风险较小,留存的获益大于二次手术的获益,一般不建议再次进行手术取出; 2.病情较重: 如果患者骨折程度较重,愈合困难,一般也会主张适当延长髓内钉的放置时间,即当下不主张取钉,否则可能会导致病情加重,但后续可根据患者的恢复情况再次进行评估; 3.年纪较大: 如果患者本身属于老年患者,随着时间的推移,患者的器官功能可能逐渐退化,身体素质较差,再次进行取钉手术的风险较高,此时一般也不主张取钉。 需要注意的是,进行髓内钉固定的患者需要在日常生活中注意饮食清淡、易消化,应尽量避免辛辣、刺激性饮食,同时注意避免剧烈运动。
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2024-07-04
腰椎横突骨折体征有哪些?
丛琳
主任医师
骨科
腰椎横突骨折多与暴力撞击有关,虽然不同情况下的体征略有差异,但一般都带有明显的疼痛。 1、腰椎横突骨折体征: 若为直接暴力所致,患者的腰椎横突骨折表现为腰部剧烈疼痛、翻身困难,咳嗽时疼痛加重。间接暴力所致的骨折部位多呈单侧,常伴腰部软组织撕裂,也会有单侧的不可忽视的疼痛。腰椎横突骨折患者可在腹后壁出现血肿,刺激腹膜,引起腹胀和泌尿系统症状; 2、腰椎横突伴随症状: 除局部的症状和体征外,患者可因内脏受损,而出现尿血、尿频、尿急、尿痛等症状; 3、诊断方式: 主要依靠X线及CT扫描提示骨折部位及移位情况,应注意腰大肌外缘与横突交叉处出现密度减低阴影,一般需要常规做尿液分析以排除泌尿系统损伤。 腰椎横突骨折患者通常有外伤史,因此,当腰部受到了暴力冲击后,若感到无法缓解的疼痛,需要及时就医查明原因。
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2024-07-04
什么是侧臀凹陷?
丛琳
主任医师
骨科
侧臀凹陷是指臀部两侧存在凹陷,可在一定程度上影响臀部美观。如特别在意或为病理因素导致,可及时进行处理。 臀部对于人体直立和用双下肢行走起着重要的支撑作用,其可分为背面区、后侧区和侧面区。当出现侧臀凹陷,人体臀部或臀部以下位置的脂肪堆积不匀称,继而形成凹陷。 当出现此类情况,可能是生理性原因导致,如体重消瘦等,也可能是病理性原因导致,如臀肌挛缩症等。如果为生理因素导致,大多无需过于担心,注意营养均衡即可。如果自觉影响美观,造成心理负担,也可通过锻炼、自体脂肪移植等方法进行处理。如果侧臀凹陷为疾病导致,则建议积极配合医生进行治疗,以免臀部凹陷越来越严重。 大部分侧臀凹陷可能并不会引起患者出现严重的症状,故建议患者注意观察自身变化,出现不适时及时就医。同时应注意避免过于焦虑,以免影响心理健康。
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2024-07-04