崔新华的科普
喉癌手术后多久能说话
崔新华
副主任医师
耳鼻喉科
喉癌的治疗会尽可能保留患者喉功能,喉功能其中包括喉的发声功能。在保留喉功能的基础上,所做手术分很多术型,比如如果局部病变相对较小,可能不做喉的外边裂开,仅经口腔入路做支撑喉镜下二氧化碳激光切除。还有部分肿瘤范围较大,二氧化碳激光不能切除,可从喉外裂开做喉的部分切除。有部分较严重的病例侵犯范围分期较晚,需做喉的全切。
做支撑喉镜下二氧化碳激光切除或喉小部分切除的病人,二氧化碳激光切除术后就可发声说话。但是此种情况一般建议患者尽量禁声休息22周,2个月尽量少说话。喉部分裂的病人部分切除,术后一般1周左右就可堵住气管切开口说话,说话相对较好的状态下可拔出气管套管。如果不做放疗大概术后2周即可。如果需要放疗治疗,拔除气管套管时间则需更长一些。部分喉的病人病变范围较大,喉没有办法保留,做了全喉。全喉的病人,术后大概2周局部创面均较好恢复后,可买电子喉辅助发音。此种情况喉2周以后就可开始练习使用,进行电子喉辅助发音,或者也有部分病人可练食管发音。如果未做放疗治疗可2周后说话;如果做放疗治疗,可待放疗结束后进行练习食管发音即可。
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喉癌做完手术又复发了怎么办
崔新华
副主任医师
耳鼻喉科
喉癌术后复发其治疗上,如果病人为局部复发,有手术条件者可考虑手术治疗。比如之前手术未做过放疗,此次范围手术又能够切除,则可考虑手术治疗;或者上次做过放疗但是间隔时间较久,且病人身体状况良好,此次手术复发范围仍然可考虑手术切除,以上均首选手术切除。
但是如此次病变范围相对较大,手术切除没有办法进行修补;或者上次放疗已做过大剂量的根治性放疗,且相对时间较短,则没有办法通过手术治疗,只能通过化疗或者二次放疗,以及单抗药物进行生物治疗等。如果病人不单纯是局部复发,而是出现全身转移或者其它部位再长,此情况下手术没有意义,只能通过全身化疗包括局部放疗来治疗。
5.63万
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喉癌手术后容易复发吗
崔新华
副主任医师
耳鼻喉科
喉癌是恶性肿瘤的一种,恶性肿瘤主要特点是局部复发或者远处转移的问题。对于喉癌是否可能出现复发的问题和主要因素与喉癌的分型有关。其分型包括按照部位分型和病理分型,比如声门型喉癌预后相对较好。声门上型和声门下型因为本身发现时大部分病人相对较晚,所以可能其预后相对较差,则出现复发几率比声门型相对较高。
此外,其还和病理分型有关,病理分型分高分化、中分化和低分化,甚至还有未分化的分型。越高分化其预后相对越好,越低分化其恶性程度就越大。恶性程度越高的预后相对较差,出现此种复发几率相对即更高一些。如果病人是声门上型或者声门下型,分化又是相对低分化的状态时,则可能其复发几率会更高。所以总体和其病理分型以及TNM分期即肿瘤整体早、中、晚期均有一定关系。
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女生有喉结吗
崔新华
副主任医师
耳鼻喉科
喉结男女均有,从医学角度,人喉腔有两块骨头为甲状软骨板,甲状软骨板两边并在一起中间形成角,此角的位置叫喉结。喉结一般男性明显突出,女生多数不突出,其和男女激素水平有关。一般男性在发育过程中因为激素水平原因,甲状软骨板两个板形成此角相对比较锐利,是锐角状态,所以其形成较明显的喉结。而女生相对比较钝,所以其喉结不明显、不突出。
6.60万
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喉咙下面好像有东西堵是怎么回事
崔新华
副主任医师
耳鼻喉科
喉咙下面有东西堵,多数人有此症状时前往医院就诊,喉咙下面堵有很多原因,具体如下:
1、局部因素引起,比如喉的慢性炎症或者急性炎症,其无疼痛症状仅表现堵的症状;
2、感冒后引起,有些人较长时间一直如此,不影响吃饭、不影响喝水;
3、全身性的因素,比如老年人患心血管疾病,则需排除心脏的问题;甲状腺出现问题,也会有咽喉堵的情况,其实咽喉本身并无病变,但需排除甲状腺的症状;胃食道、胃食管反酸反流的情况,也会出现喉堵的感觉;单纯感冒后支气管炎症,或者单纯支气管的高反应,也叫上气道高反应,此情况也可会感觉堵、憋,实际并无东西。
以上需前往医院进行局部因素和全身因素的相应排查,才能明确何原因引起。如果以上原因均排除,仅单纯为慢性炎症,则进行局部药物治疗即可。
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声带炎严重吗
崔新华
副主任医师
耳鼻喉科
声带炎可轻可重,总体来说不是很危险。但是声带炎一般出现后,首先需让声带休息减少说话。比如感冒感染的因素解除,通过对症药物治疗之后慢慢恢复,后续治疗需要平时注意此方面的问题,尽量避免过度用声,让声带充分休息。反复发作的声带炎症有可能会出现声带小结或者声带息肉的问题。如果形成声带小结或者声带息肉,药物治疗很难恢复,可能需要手术治疗。另外,长期反复刺激之后形成慢性声带炎症,部分慢性声带炎的病人,因为烟酒刺激引起癌变的风险。急性炎症期间,如果没有明显出现憋闷的情况不用紧张。如果出现憋闷的情况相对程度比较重,会引起窒息的风险,则需积极的药物治疗。
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干咳、无痰、喉咙痒吃什么药
崔新华
副主任医师
耳鼻喉科
干咳、无痰、喉咙痒多数人有此种症状。出现此种症状首先需找病因,再考虑药物治疗。此种症状原因很多,比如局部因素,有些为急性炎症刺激后遗留的慢性炎症。有些人干咳、喉咙痒并不是其本身的原因,比如鼻腔疾病、鼻窦炎或者过敏性鼻炎,其分泌物刺激会引起喉咙干咳、痒。
所以如有此情况首先需查找病因,排除全身疾病,如贫血、消化系统疾病、内分泌系统疾病、甲状腺功能异常或者咽喉反流、呼吸系统等。有些人常年支气管炎以及慢性咳嗽,此种咳嗽刺激也可导致咽喉干痒。
排除以上因素后单纯为局部因素,可考虑在清新空气情况下坚持做户外运动,避免接触刺激性气体。除去以上因素之外如果鼻窦有炎症,应积极治疗鼻窦炎症。如果有反酸的症状,需积极用抑酸药物控制反酸。如果以上因素之后仍然咽部干、咳、痒,此时可考 虑用一些含化药,或一些抗过敏药,像西替利嗪、孟鲁司特钠等均可缓解此症状。
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急性声带炎有什么症状
崔新华
副主任医师
耳鼻喉科
急性声带炎最常见、最主要症状为声音嘶哑。因为声带黏膜会出现充血、水肿的炎症反应,患者开始发音时比较低沉,然后逐渐出现声音嘶哑的状态,甚至严重情况下出现完全失声的表现。
因为此病本身是喉黏膜炎症,所以有时会出现同时伴有咳嗽、咳痰等症状。但是单纯声带炎咳嗽咳痰的症状一般不严重,但如果同时伴有气管、支气管炎症,咳嗽咳痰的症状则会较重。
喉咙疼痛的问题,部分声带炎患者无疼痛症状,也有部分可能会有疼痛症状但不严重,多数不会明显影响饮食。一般部分病人吞咽时疼痛比较明显,讲话时疼痛比较明显,还有部分人可能是颈部气管前轻微疼痛,以上症状相对均较轻。
9.57万
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鱼刺卡在喉咙妙招
崔新华
副主任医师
耳鼻喉科
鱼刺卡在喉咙里在耳鼻喉急症比较常见,一般来说,卡鱼刺后用硬物往下吞咽,或者喝醋均无用。
如果在家卡住,应立即张开嘴巴用手电或者灯光照着检查,张开嘴能看到的地方是否有鱼刺。如果看到可用筷子或者小镊子将其夹出,如果夹不出来则需前往医院寻求医生帮忙将鱼刺取出。
假如张开嘴没有看到鱼刺,但一直存在扎痛的感觉且不能咽下,可用手抠嗓,如果位置不深,可随之吐出。
如果抠嗓后仍然不出来,则建议积极前往医院治疗,禁止再实行其它方法,有可能会将鱼刺卡的更深,或者将鱼刺直接折断,其更不易取出。
8.13万
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咽喉癌手术要多久
崔新华
副主任医师
耳鼻喉科
咽喉癌手术时间根据病变范围来决定,局部病变范围越小分期越早,手术时间则越短,可能1-2个小时即可。病变范围比较大,手术时间则会比较长。因为除了局部肿瘤的切除以外,还包括淋巴结的清扫和局部切除后的修复。整台手术时间可能需4-5个小时,甚至7-8个小时。
住院时间也和分期、病人病变情况有关。较早期的病人可能术后1周即可出院,并且不需其它治疗。相对较晚期的病人或所切范围较大的病人,一般术后住院期间大概需2-3周的时间,直到能进行饮食训练后均无任何问题才可出院。出院4-6周后如果有需要,再考虑是否进行放化疗治疗。
7.34万
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