氯硝西泮是安眠药的一种，其功效临床上分以下几类： 1、抗惊厥，比如癫痫、小儿高热惊风、抽风，这是它的功效之一； 2、肌肉松弛的作用，比如肌张力升高的疾病，吃此药以后可以得到肌松的作用； 3、催眠、安眠作用，归类于安眠药的一种，比普通的安定催眠作用要大4-5倍。 吃氯硝西泮期间一定要注意，比如针对睡眠障碍时。其它的作用就是它的副作用，比如肌松作用，很多的病人睡眠改善的同时，第二天浑身无力、容易摔跤，这是由于催眠作用发挥的同时，抗惊厥和肌松的作用成为副作用。因此对氯硝西泮应用，要评判以什么治疗为主，以肌松为主，它的作用的用量和催眠的用量是不一样的。不同的治疗的目的和其它作用的副作用，要权衡评定，这样才能把治疗效应最大化、副作用降到最低。

偏头痛是临床上最常见的一类型疾病，治疗首先是审清楚偏头痛的原因，审因论治，找疾病的原因。临床上有很大一部分的患者偏头痛发作的时间较长，病人就是自行选择服用一类的止痛类的药，也会出现副作用。比如常见止痛药，有非甾体类的抗炎药、水杨酸类制剂、阿司匹林镇痛片这类，另外还有含吗啡类的止痛药，这些药都有各种各样的副作用。具体如下： 1、胃肠道的副作用，对有溃疡、胃炎这类的病人，不适宜吃水杨酸制剂和非甾体类的抗炎止痛药； 2、吗啡类用药、长时间用药以后也会成瘾，有的病人之前吃止痛药有效，后面无效。原因就是长期反复用同一类型的止痛药，病人形成用药的耐受，对这个药不敏感了。因此偏头痛不要私自、擅自服用止痛药，应该到正规医疗机构把头痛的原因找清楚，有的放矢、对症治疗，这样才是科学的、严谨的态度。

老年人吞咽障碍，临床上也是经常能见到的，既往有脑血管病病史的病人，吞咽障碍发生的概率是非常高的。单侧的皮质脑干束受损，叫假性球麻痹，90%以上的病人能恢复吞咽的功能。通过中西医结合的方法、吞咽的训练、针刺方法，都可达到改善吞咽功能的目的。一般吞咽障碍预防噎呛的方法如下： 1、首先对食物的准备，比如有些排骨、鱼一定要把骨头剃掉，准备好合适的食物，尽可能把食物制作成糊状和丸状的，这样有利于病人的吞咽； 2、进食的体位最好采取坐位或者半卧位，卧床病人的床头要摇高60°以上，减少进食噎呛的机会； 3、吞咽障碍的病人，尽可能减少流食和半流食的摄食，含多汁的食物、多汁的水果，病人呛咳的机会也较多； 4、摄取食物的过程中，家人、护工要把食物尽可能的送到病人的舌后部，有利于病人吞咽； 5、康复训练，改善吞咽功能是防止呛咳最主要的干预措施和预防因素。

神经炎常见的有很多种，比如糖尿病并发的外周神经炎，还有些B族维生素代谢异常出现的外周神经炎、末梢神经炎。另外还有些多发性神经根病变，如格林巴也属于神经炎、临床上能遇到门诊上也能见到的外周神经炎。比如孩子偏食，吃的食物中的B族维生素缺乏会出现末梢神经炎，会表现手足蜕皮、痒，也会有神经炎表现的症状、感觉异常。老年人也容易出现，老年人由于消化功能减退、膳食结构不够、B族维生素含量不足时，会出现足底、手指外周末梢的感觉减退。有的老人开水烫伤脚还不知道，这就是外周神经炎的表现。出现神经炎症状的干预，首先饮食上要进食富含B族维生素的食物，要多吃新鲜蔬菜、绿色蔬菜、谷类，不能吃太精细的食物，粗纤维食物含量较高。药物可以补充大量的B族维生素，比如复合维生素B、甲钴胺，通过药物和膳食合理调配，神经炎的症状会得到很好的改善。

CT正常会不会有偏瘫，这个问题要具体分析。最常见的CT是看脑血管疾病、脑组织很好的诊断手段。但是如果CT检查正常，是不是就一定不得偏瘫，其实也未必，比如急性缺血性脑中风24小时之内，CT拍的时候基本上是正常的，或者在短时间内病人恢复了。到底会不会得偏瘫，主要看责任血管有没有血管的堵塞，脑梗死急性期24小时之内神经没有凋亡，缺血病灶没有表现出来时，CT会表现为正常的影像结构。但是脑组织由于缺血中断7分钟之后，脑细胞就会凋亡，因此急性期的脑梗CT不是单一的判定因素，功能核磁在4小时之内就能判定病人有没有神经细胞的凋亡。这样的判定既要结合临床症状体征，同时CT和磁共振要结合起来判定对病人到底会不会出现偏瘫，这样才能有个很好的评价。另外临床上最常见到的是可逆性的神经功能缺损，即24小时之内神经功能有缺损之后又恢复，也表现在CT是正常的，但是病人中风的风险是非常大的，所以预防应该重视起来。

偏头痛是神经内科独立的一种病，单从头痛的症状讲，神经科的很多疾病会出现头痛。比如最常见感冒发烧也会头痛，但是神经科里的高血压也会出现偏头痛，偏头痛和高血压有一定的关联性。比如很多偏头痛的病人会出现紧张、焦虑、影响睡眠、影响休息、影响日常生活，这种情况下会反射性地引起血压升高，另外高血压的病人也会出现加重、诱发、刺激偏头痛反复发作，这二者是相互关联的关系。因此出现偏头痛时，一定要关注血压、干预血压，高血压的病人合并有偏头痛时，脑卒中的风险也较大。既要关注血压的调控、正规降压，同时针对偏头痛的原因，如神经性的、血管性的、紧张性的，针对原因积极地干预。偏头痛控制好，血压也会得到很好的控制，只有把疾病风险降到最低，对病人的预后和脑卒中的风险防控做到最佳状态。

吞咽困难也叫吞咽障碍，是临床上较常见的一种功能障碍。一般分三类：功能性的吞咽障碍、梗阻性功能障碍、瘫痪性吞咽障碍。具体如下： 1、功能的吞咽障碍，年轻人、小孩都容易见，小孩发高烧、扁桃体化脓、上呼吸道炎症、不能吃东西、水米不进，这都属于吞咽障碍，只要把原发疾病控制好，吞咽障碍很快会缓解； 2、梗阻性吞咽障碍，比如食道、贲门长肿瘤，或者消化道烧伤后期又狭窄； 3、最常见的吞咽障碍为瘫痪性吞咽障碍，即脑血管病、变性疾病、脑卒中，神经内科最常见的由于咽肌功能障碍导致的吞咽障碍叫瘫痪性吞咽障碍，这类病人在脑卒中的恢复中发病率非常高。大部分原因是由于皮质脑干束受损伤以后指挥后组颅神经的舌咽神经、迷走神经和舌下神经发生障碍。有的病人是由于环咽肌的痉挛导致的吞咽障碍，这都归类于瘫痪性吞咽障碍，也是神经内科最常见的吞咽功能障碍。

进入夏季明显的面瘫病人比冬春季要多。大家也会咨询，面瘫是否与吹空调、吹风扇有关系。从循证医学的角度，空调和面瘫并没有直接的关联，如果有关联就都面瘫了，但是也有部分病人来就诊时说昨天一晚没关空调，今天早上起来嘴就歪了。说没有关联，也不可能，说有直接联系也未必。面瘫确切的原因与面神经节寄生的病毒感染有关，病毒在潜伏期时是没症状的，在一定环境条件下，比如抵抗力下降，吹空调、劳累、熬夜、生活作息不规律，都会导致免疫功能低下。这种情况下，病毒趁虚而入，发为面神经炎，即面瘫。因此很多正常人面神经节神经细胞内寄生病毒，病毒和我们和平共处，只有劳累或者过量贪凉、饮冷、吹空调时，会诱发疾病。因此吹空调和面瘫有一定的关联，但不是必然的。

面瘫也叫面神经炎，是面神经的无菌性炎症，有一部分与病毒感染有关。由于炎症、水肿，或者部分病人面神经出现脱髓鞘导致神经功能的支配丧失，即表情肌、额肌、口轮匝肌、眼轮匝肌，面神经支配的肌肉失去指挥以后瘫痪。发生面瘫之后一般有急性水肿期、恢复期这样一个自然过程。一般在1周之内，面神经炎症水肿达到高峰阶段，这期间治疗的重点是控制炎症、消除神经水肿、预防面神经卡压。但是一般1-2周之后，面神经会出现恢复期，神经功能会出现恢复，电生理也处于恢复期，这一个阶段的患者也会表现出之前不能做的动作现在能做，如以前闭眼闭不上露眼白，现在眼睛能闭上，尽管闭的力量还不够；以前吃东西患侧容易塞食物，现在塞进去的食物也能清理出来，包括做些耸鼻子、示齿、闭目这些动作都有恢复。这就是面瘫恢复的征兆，一般都在2-3周时出现快速恢复期。

脑梗塞其实也叫脑梗死，医学上叫脑梗死，俗称脑梗塞。脑梗死是最常见的神经内科疾病，尤其是由于人口老龄化之后，我国脑梗死的发病率逐年上升。脑梗死的预防分两级，一级预防和二级预防。一级预防是干预脑梗死的危险因素不要病犯。二级预防也一样，已经得过脑梗死，不要让疾病复发，是一级预防失败之后的补救措施。需要注意预防的因素有以下几方面： 1、对血压、血糖、血脂的调控，动脉硬化是脑梗塞的基础，血压、血糖和血脂代谢异常是促进动脉硬化进程的加快，因此二级预防也是脑梗死之后要注意的易患因素； 2、戒烟、戒酒，同时保持良好的生活规律，只有把危险因素降到最低，脑梗死的复发、脑梗死的二级预防才能做好，不让疾病反复发作。