小儿颅内肿瘤的表现有以下几个方面： （1）一般症状：小儿颅内压增高可表现为烦躁和易激惹，有的时候表现为表情淡漠或嗜睡，或者呕吐、进食较差，小儿颅内压代偿能力较成人高，颅内压增高出现较晚。一旦失代偿，则病情急剧恶化，故早期诊断十分重要； （2）呕吐：70%-85%的患儿有呕吐表现，此为颅内压增高或后颅窝肿瘤直接刺激延髓呕吐中枢所致。呕吐可与头痛、头晕伴存，呕吐并不全为喷射性，以清晨和早餐后多见，常在呕吐后能立即进食，其后又很快呕吐。少数患儿可伴有腹痛，早期易误诊为胃肠道疾病； （3）头痛：70%-75%的患儿有头痛表现。幕上肿瘤头痛多在额部，幕下肿瘤多在枕部，主要是颅内压增高或脑组织移位引起的脑膜血管和脑神经张力性牵拉所致。婴幼儿不能主诉头痛，可表现为双手抱头、抓头或哭闹，因此对小儿头痛应引起重视，因为年龄小，可能有功能性头痛； （4）视觉障碍：视力减退可由于鞍区肿瘤直接压迫视传导通路，引起视神经原发性萎缩； （5）头颅增大：头颅增大及破骨音阳性多见于婴幼儿及较小的儿童，引起颅缝愈合不全或纤维性愈合。颅内压增高可致颅缝分离、头围增大，叩诊可闻及破骨音。1岁以内的婴儿也可见前囟膨隆及头皮静脉怒张，但不如先天性脑积水者严重。肿瘤位于大脑半球凸面者尚可见头颅局部隆起，外观不对称，颈部抵抗或强迫头位，小儿颅内肿瘤由此表现者多见。脑室肿瘤者可呈膝胸卧位，颈部抵抗多见于后颅窝肿瘤，因慢性小脑扁桃体下疝或肿瘤向下生长压迫和刺激颈神经根所致。

婴儿脑损伤是否有后遗症主要取决于损伤的程度和干预的早晚。对于轻度损伤以及早期进行干预的患儿，经过正规治疗，可能很少留下后遗症，基本上与正常儿童并没有区别。 而对于重度脑损伤以及干预治疗过晚的患儿，如果造成的损伤程度比较严重，患儿后期会出现智力、运动、发育等落后的表现。此时如果再去治疗，可能治疗的效果较差。 因此，脑外伤的后遗症取决于患儿的病情严重程度。损伤越轻，后遗症越少；而损伤越重，后遗症越多。

小儿脑外伤的病情变化比较复杂，可随着外伤的时间或程度加重。所以对于小儿脑外伤而言，需要密切观察病情的变化。对于轻度的脑外伤，患儿可能没有明显的症状，只是表现为受伤后哭闹、烦躁，之后患儿病情逐渐稳定，出现这种情况时可以先进行观察。 若患儿受伤以后出现恶心、呕吐、嗜睡、昏迷的表现，需要带患儿前往医院神经外科就诊，进行颅脑CT检查，明确有无出血或骨折的表现。如果颅内合并出血或骨折，必要时需进行手术治疗，将骨折复位及将颅内血肿清除。

小儿脑出血后遗症根据脑出血的部位及出血量来评估，脑出血位置和出血量决定了患者出现后遗症的几率及严重性。一般来说，出血量少、症状较轻者，通过及时的治疗，不会有太大后遗症；出血量较大、症状严重且脑实质受压严重者，可能出现后遗症，常见的有脑积水、脑萎缩、脑软化、运动和智力障碍、四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下等。 脑室周围包括脑室内出血的近期预后与出血量大小有关。出血量越大，并发脑积水的发生率或病死率越高，出血量大者而且多发生严重的智能减退和运动功能障碍等。小脑出血预后较差，出生后不久可能多伴有死亡。新生儿蛛网膜下腔出血主要是静脉破裂所致，出血量较少，大多预后良好，少数也可因先天性颅内动脉瘤破裂所致，病情危重，预后较差，病死率高达40%。幕上硬膜下出血预后相对较好，而幕下硬膜下出血预后差，病死率较高。

孩子脑出血的治疗方式需根据出血的具体情况而定，比如出血的部位和出血量。如果出血量较多，且出血位置比较重要，可对孩子造成严重的损伤时，需进行外科手术治疗；而对于少量的出血，可以采取内科保守治疗以及吸氧、心电监护、降颅压和预防癫痫等对症支持治疗。 因为脑出血容易造成后遗症，因此一旦发生脑出血，需要尽早到正规的神经外科就诊，必要的时候给予外科干预。由于脑出血发病比较急，容易对神经功能造成影响，一旦发现需要积极地对症治疗，避免留下后遗症。

宝宝出现颅内压增高，首先需要明确宝宝最近是否出现发热、外伤或其他感染，从而导致颅内压升高。如果排除这些情况以后，宝宝颅内压增高的表现如下： 1、患儿出现头痛或反复哭闹、精神较差、嗜睡、昏迷； 2、患儿进食后出现恶心、呕吐或喷射性呕吐，并且呕吐较为频繁，需要引起注意； 3、出现眼睛不适，揉眼睛，此时需要带患儿进一步到眼科行眼底检查，判断有无眼底视乳头水肿等异常表现，同时还可以结合CT、磁共振检查进一步明确诊断。

小儿脑出血的治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理、维持生命功能、防治并发症，以挽救生命、降低死亡率、残疾率，减少复发，具体如下： 1、卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔的变化和意识的改变。保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物，必要时及时行气管插管或切开术。有意识障碍消化道出血者应禁食24-48小时，必要时应排空胃内容物； 2、对症支持治疗：对严重症状应及时处理，比如积极镇静、抗惊厥和控制脑水肿、颅内压增高等。抗惊厥常用的有氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英钠等。脑水肿的处理常用肾上腺皮质激素、地塞米松等，颅内压增高患者可静脉推注脱水药和利尿药，注意水、电解质的紊乱； 3、对因治疗、止血，根据不同病因给予相应处理； 4、手术疗法：对于已进行内科治疗、病情继续进展、颅内压持续增高、生命体征紊乱并且无严重心、肾功能损害者，可行手术治疗，如脑室体外引流、CT定位钻孔血肿清除、立体定向手术及开颅消除术等； 5、介入治疗：目前所用的血管内栓塞材料可分为固体栓塞及液体栓塞，前者包括微球、吸收性明胶海绵、聚乙烯醇、手术丝线、弹簧钢圈、球囊等，后者主要有硅胶塑胶液与α-氰基丙烯酸酯两类。临床上应根据不同情况选择适当的栓塞剂与方法，后期康复治疗，病情稳定以后定期行康复训练。

小儿颅内肿瘤有多种治疗方法，包括手术的切除、化疗、放疗、生物治疗以及免疫治疗等。总体来讲，有60%-70%的脑肿瘤是可以通过手术切除的，有20%-30%的脑肿瘤，化疗可以很好的得到控制，大概有30%的脑肿瘤，放疗能够起到很好的效果。所以，可以根据不同的肿瘤，制定不同的治疗策略。 1、目前多数的儿童脑肿瘤是可以通过手术切除的，但是要根据不同的肿瘤部位制定不同的手术策略。有一些需要尽可能的全部切除，有一些仅仅做到近全切除就够了，而还有一些只需要了解肿瘤的病理性质，进一步采取放化疗的方式。手术的治疗原则包括： （1）尽可能地切除肿瘤； （2）对不能全切者，应尽可能做到最大限度地切除肿瘤，以解除对颅内重要结构的压迫。包括恢复正常脑脊液循环、缓解颅内压增高等，同时为后期的放疗、化疗创造条件； （3）对切除的肿瘤进行病理学诊断； 2、放射治疗：手术以后的常规辅助治疗，主要用于手术无法全切或术后复发者； 3、化疗：原则上用于恶性肿瘤术后，与放疗协同进行，也用于恶性肿瘤复发者的治疗。

小儿脑胶质瘤是一种常见病，多见于儿童，发病高峰年龄为6-10岁，占儿童颅脑肿瘤的10%-20%左右，占儿童后颅窝肿瘤的30%左右。肿瘤的性质几乎都是胶质瘤，以星形细胞瘤和多形胶质母细胞瘤最多见，部分可为神经节胶质瘤和室管膜瘤。位于脑干上段，主要是低度恶性星形细胞瘤，而脑干下段则以胶质母细胞瘤居多。脑干胶质瘤的临床症状可分为一般症状和局灶性症状两类。 一般症状以头痛最常见，多为后枕部疼痛。儿童常有性格改变，由温和变倔强、固执，检查无法合作，情绪急躁、兴奋性增高、不想睡觉等。一个或多个脑神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征，首发症状为脑神经麻痹者占1/4，最常见的脑神经损害为外展神经，其次为面神经和舌咽、迷走神经，可表现为眼球内斜或复视、面瘫、吞咽发呛、上睑下垂、瞳孔扩大、光反射消失；肿瘤同时损害椎体束时，会出现特征性的交叉性麻痹，同侧脑神经损害，合并对侧肢体偏瘫，椎体束征常为双侧性，脑神经损害则对侧较同侧严重；肿瘤侵犯小脑齿状核、红核、丘脑束时可导致小脑损害征，表现为步态不稳、肢体共济障碍及眼震，颅内压症状出现相对较少。

蛛网膜下腔出血的诊断依据主要是颅脑CT扫描有出血表现，腰穿有均匀一致血性脑脊液。症状的轻重取决于病变的部位、出血量的多少，并且与发病年龄有关，不是所有的蛛网膜下腔出血都需要手术。对少量蛛网膜下腔出血病人，病情稳定，可给予药物治疗。如颅内压增高患者，可给予腰椎穿刺治疗，预防可能出现的脑积水等风险。对确定为脑动脉瘤及动静脉畸形病例，在其身体情况允许、畸形本身无明显禁忌的情况下，应争取早期手术，切除是最佳的选择，可去除出血的原因，以及能及时止血，防止再出血。 国际公认对再出血手术时机的选择最好在24-72小时内进行，对动静脉畸形位于脑内风险部位和病变广泛者，手术困难，应谨慎治疗。对没有明显手术禁忌的患者，应及早进行手术。