张林静的科普
怀孕37周有什么注意事项
张林静
副主任医师
产科
怀孕37周后的注意事项如下:
1、自数胎动:每周一次产检,如果是正常的情况下,就可以适当增加运动,促进顺产;
2、控制体重:通常胎儿的平均体重3200g就是标准体重,所以孕晚期不要过度进补,要及时通过B超评估胎儿的体重情况。如果存在胎儿宫内生长受限的情况,需要适当加强营养,如果胎儿的体重与孕周相符的情况下,就不要一味补充营养,因为分娩巨大儿,容易引起产后出血,也容易出现难产,如肩难产、头位难产,就会增加剖宫产率。
所以建议在37周以后管理体重、数好胎动,随时做好临产发动的分娩准备。
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怎么算怀孕周期
张林静
副主任医师
产科
怀孕周期的计算方法,主要有以下几方面:
1、如果是既往月经周期规律的孕妇,则以末次月经为准,也就是最后一次月经的第一天,比如2019年2月1日是最后一次月经日期,预产期就是月份加9,日加7,则预产期就是2019年11月8号;
2、如果是月经周期不规律的患者,特别是月经紊乱患者,部分患者月经周期特别长,可能是60-90天,此时则不能根据末次月经推算预产期,要结合B超、同房时间、NT检查综合评估推算预产期的情况。NT一般在11-13周期间进行,如果停经三个多月,B超提示只有六周加,停经五个多月B超提示才11周,就要综合评估推算预产期。
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阴道刺痛怎么办
张林静
副主任医师
产科
阴道刺痛的处理方法如下:
1、阴道外伤导致的阴道刺痛,如果有性生活,需要确认是否是由性生活引起阴道擦伤,导致的疼痛情况;
2、阴道炎症导致的阴道刺痛,需要口服用药或者是阴道局部用药改善疼痛的症状;
3、激素水平降低导致的阴道刺痛,可以补充雌孕激素,可减少阴道刺痛;
4、心理紧张导致的阴道刺痛,比如初次性生活或者性生活次数比较少,心理紧张引起的疼痛,患者自身应尽量减少不好的心理暗示进行调节。
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羊水多怎么办
张林静
副主任医师
产科
如果超声检查发现是单纯性的羊水过多,没有胎儿畸形,也没有任何异常情况,孕妇减少饮用高渗性液体及椰子水即可。如果诊断为妊娠期糖尿病,就需要控制血糖,血糖控制合格以后,羊水量也会相应的趋于正常。通常孕11周时,羊水主要是通过胎儿的尿液生成,通过胎儿吞咽不断的循环,孕中晚期出现羊水过多症状的原因如下:
1、做超声检查,确认胎儿是否存在消化道畸形,如果胎儿吞咽困难,又不停的代谢出尿液,但是无法吞咽,就会导致羊水越来越多;
2、生理性羊水过多,孕妇应减少饮用高渗性液体及椰子水;
3、孕妇血糖过高,也容易引起羊水过多,所以要做妊娠期糖尿病筛查,也就是OGTT试验。
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奥硝唑阴道栓的功效与作用
张林静
副主任医师
产科
奥硝唑阴道栓是一种透明或者黄绿色的阴道上药栓剂,主要成分是奥硝唑,其功效主要是在无氧的环境下杀灭细菌,主要治疗滴虫性阴道病、细菌性阴道病。用药方法是将手部清洗干净后戴上指套,放入阴道约一指深。一般建议睡前用药,用药以后尽量卧床休息,避免随意走动、看电视、玩手机,尽量使药物在阴道停留时间较长,则杀菌效果较好。
一般用药3-7天为一个疗程,患者停药24-72小时以后避免同房,可以复查白带,检查临床治愈情况。奥硝唑阴道栓也具有一定的副作用,患者可能会出现外阴的红肿、瘙痒或者药物过敏反应,出现此类状况时需要停药及时就诊问医。
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缓解孕吐的办法
张林静
副主任医师
产科
妊娠期呕吐的缓解方法如下:
1、轻微呕吐,通常在孕三个月以后,大部分孕妇能够自行缓解,大部分孕妇可以忍受,可以通过饮食缓解,服用维生素B6或者补充复合的B族维生素,可以缓解妊娠呕吐;
2、妊娠剧吐,即呕吐特别频繁,就需要及时到医院就诊,检查尿常规,如果酮体酮体≥(++),就需要住院治疗。住院时要求孕妇暂时禁食,每天静脉补充液体3000ml左右,同时补充钾,还有止吐的药物、能量合剂,保证胎儿正常生长,减轻妈妈的妊娠剧吐情况。
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非月经期阴道出血是怎么回事
张林静
副主任医师
产科
非月经期阴道出血的原因如下:
1、月经失调;
2、与妊娠有关的疾病,比如先兆流产、宫外孕;
3、宫颈炎症,比如宫颈糜烂、宫颈的其它炎症或者宫颈癌变。
4、排卵期出血,属于一种正常的生理现象,出血量较少,呈暗红色,3-5天可以自行干净。排卵期的计算方法,是下一次月经的第一天向前倒推14天,前后五天左右就属于排卵期。
所以如果有非月经期的阴道异常出血,建议患者到医院就诊,首先是检验尿液HCG,排除是否是与妊娠有关的疾病。如果是阴性,需做阴道检查,排除是否是宫颈糜烂、宫颈的其它炎症或者宫颈癌变,如果是排卵期的生理性出血,则不必慌张。
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孕早期拉肚子怎么办
张林静
副主任医师
产科
孕早期腹泻的治疗方法如下:
1、如果是因为食用腐坏食物引起的腹泻,需要及时就诊,检查大便常规,找到腹泻的原因,在排除是病理性的原因引起的腹泻后,需要尽量清淡饮食,减少胃肠负荷,缓解症状,可以服用益生菌调整肠道菌群;
2、如果是由细菌或者痢疾引起的腹泻,需要对症治疗,所以要根据检查的结果决定进一步的治疗,治疗原则是孕早期以少用药、不用药为准,如果病情需要,可以使用蒙脱石散;
3、如果腹泻特别严重,呈水样便,需要检查电解质,以免是机体的内环境紊乱引起的脱水,否则需要住院治疗。
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宫缩什么感觉
张林静
副主任医师
产科
每一位孕妇临产时宫缩的感觉都不同,大部分人都是有疼痛的感觉,晚期的假宫缩,只是肚子发紧或者是坠胀感,就像月经前隐约的坠胀感,如果是已经进入临产状态的宫缩,根据疼痛分级,潜伏期的疼痛一般都能够承受,到活跃期以后疼痛越来越剧烈,越来越密切,所以孕妇要通过自己的心理调整,或者采取导乐分娩、无痛分娩减轻分娩的疼痛。
还有一些孕妇腹部发紧时不表现为疼痛,只是腰部的胀痛,此时也不能大意,因为可能有急产的情况发生,还是需要通过触摸肚皮测量宫缩的情况,如果宫缩越来越频繁,必要时需要做阴道检查,了解宫口开大的情况,如果宫口开大,就需要及时进产房待产。十月怀胎,一朝分娩,疼痛在所难免,但是要区分生理性的疼痛和病理性的疼痛,才能够平安健康的分娩。
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不出血不腹痛会胎停吗
张林静
副主任医师
产科
不出血、不腹痛,也可能出现胎停的情况。特别是容易出现在孕3个月以前,有一种情况叫做空囊,即妊囊在生长,但通过B超检查,妊囊内没有看到胚芽、卵黄囊及胎心,此类情况可能就是胎停。如果是月经周期规律的患者,一般停经42天,也就是6周左右,需要及时做B超检查是否有胎心搏动,特别是瘢痕子宫的患者,如果6周时B超检查无胎心,可能是胚胎停育,也可能是受孕晚排卵期退后,一般是1周以后再次复查B超,如果仍然没有胎心,就考虑胚胎停育,而且还可以检查血HCG、孕酮、雌二醇,结合激素水平观察,是进一步升高,还是逐渐下降。