钟丽花的科普
儿童拉肚子怎么办
钟丽花
副主任医师
儿科
儿童拉肚子即腹泻,应查是感染性还是非感染性的情况。若是感染性,应区分是细菌感染、病毒感染,或者真菌感染。患儿出现腹泻时,若有条件应将大便送到医院去做检查,检查大便常规。若是家长提供病史,自诉儿童昨天突然出现拉肚子,之前并没有感冒、发烧,没有使用抗生素,则可用肠黏膜保护剂,比如蒙脱石散,及益生菌、补锌剂等;若有轻微脱水的现象,可补充口服补液盐,以预防脱水。
但若大便查出来有细菌感染,有可能会用到抗生素治疗。主要是观察大便的情况,因为天气变化时患儿也会出现消化不良,偶尔会出现1-2次的腹泻,可通过稍微调整饮食,即奶量稍微减量,稍微注意喂养方式,腹泻情况会得到很好的改善。
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孩子发烧头疼是脑炎吗
钟丽花
副主任医师
儿科
孩子发烧、头疼不一定是脑炎。因为发烧时常常会引起头疼,会出现脑炎的一些表现。因为脑炎孩子会有头痛、意识模糊、肌张力改变及精神上的谵妄等表现,但并不是发烧、头疼就要考虑脑炎。若一般情况良好,脑炎可能性较小。
年龄较小的儿童和大一点的儿童要给予区别,儿童除非是反复高烧不退,才要考虑是脑炎。若是婴儿出现发烧,要常规进行腰穿,检测脑脊液,评判是否为脑炎。年龄较大的孩子脑屏障功能已经发育完善,并不容易出现脑炎,要根据其它临床表现综合评估,比如有无烦躁、呕吐、哭闹不安等表现。通常情况下发烧、头痛,并不是马上想到脑炎,主要以单纯的呼吸道感染或者消化道感染多见。
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小孩高烧不退怎么回事
钟丽花
副主任医师
儿科
儿童高烧不退时先要排查感染性还是非感染性,夏天时儿童体温中枢发育不完全,会出现发烧不退的情况,但在临床比较少见。常见的是感染引起的发烧,一岁以内的婴幼儿发烧以病毒感染多见,其次是细菌感染,支原体感染也比较常见,这些感染都会引发高烧不退的症状。
患儿高烧不退时应给予对症处理,包括退烧药,但也应该到医院检查血常规,排查是否合并有细菌感染或支原体感染,再给予综合用药。考虑患儿是单纯发烧,还是伴有其它症状,如咳嗽、流鼻涕、烦躁、头痛合并脑炎等,应根据具体情况综合分析。即不是单纯看发烧,还是要看儿童吃、睡、玩的情况,即要根据综合情况进行分析。
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儿童脑炎的判断方法
钟丽花
副主任医师
儿科
儿童脑炎判断方法具体如下:
1、常见的方法是进行腰穿,检测脑脊液中是白细胞高还是淋巴细胞高,可以判断是病毒性脑炎还是细菌性脑炎,通常很少见有真菌性脑炎,通常是
病毒和细菌感染引起的脑炎,需做腰穿进行脑脊液检测;
2、生化检查,包括血常规、电解质等,再进一步做脑部核磁、脑部CT、脑电图等;
3、根据临床表现来综合分析,即有没有头痛、呕吐、意识模糊、抽筋、吸吮反射等临床表现,有时不典型抽筋不容易看出,比较有经验的医生才看得出来是抽筋,而大一点儿童就会表现有烦躁、特别哭闹不安,一直诉说不舒服。
总之,判断儿童脑炎,常做是脑脊液的检查、脑脊液的生化常规和培养,以做出综合判断。
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婴儿呕吐怎么办
钟丽花
副主任医师
儿科
新生儿期婴儿的胃是横水平,所以会出现呕吐。若生长发育一直都是比较好,可不必担心,吃奶以后竖起来拍背,就会有所缓解。若过了三个月的婴儿还是有呕吐的情况,要排查是不是有其它胃食管反流或者贲门松弛情况。
若呕吐只是短时间内出现,比如昨天或近两天出现,要注意是否为消化不良引起。另外,感冒、发烧、咳嗽,也可引起呕吐。若是因咳嗽、呼吸道感染引起的呕吐,在呼吸道感染治愈后,呕吐也会得到相应缓解。当然,同时可使用对症的止吐药物,婴儿会感觉到更加舒服。
总之,出现呕吐,要注意排除外科的情况,比如要排查是不是存在肠梗阻。只要在临床上看到有呕吐的情况,首先要把外科情况排除。若确认单纯是内科的情况,可慢慢治疗。
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宝宝发烧如何处理
钟丽花
副主任医师
儿科
孩子若发烧达到38.5℃以上,要给予口服退烧药的治疗,常用的药物是对乙酰氨基酚或者布洛芬。体温在38.5℃以下时可通过多喝水,或者用温水擦拭身体、洗澡等措施缓解。
要寻找孩子发烧的原因,有些发烧是单纯的病毒感染,过2-3天就会好。但部分患儿发烧会影响心、脑,而引发心肌炎或脑炎等严重的疾病。一旦在临床上看到有发烧的儿童要特别谨慎,有的过2-3天就会好,但有的可能会发展为很重的疾病,要通过查血进行判断。
要根据儿童的通常情况再作处理,若合并有流鼻涕、咳嗽,提示呼吸道感染的可能性比较大,对症处理即可缓解。若患儿伴有精神不好、呕吐、不吃饭,嗜睡等表现,应该特别谨慎。治疗单纯退烧其实很简单的,用美林、泰诺林等药物即可,但更重要的是针对病因进行判断。
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孩子肚子胀气如何快速消除
钟丽花
副主任医师
儿科
肚子胀气,若想快速消除,要给婴儿顺时针方向抚触腹部,即让婴儿平躺,大人来做按摩,就可达到通便的效果。若不拉大便,可用开塞露通便,但若是有大便的婴儿肚子胀,只能通过按摩的方法解决,亦可服用益生菌的药物,也可得到缓解。
肚子胀想快速解决,通常不可能有立竿见影的办法,只能通过口服药物、抚触及排气的方法消除,比如可用开塞露塞肛门后排气。另外,肚子胀一定要寻找原因,临床常见的是喂养不耐受,就会出现肚子胀的问题,这个问题可根据年龄段来改变饮食,从而使肚子胀得到缓解。
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儿童病毒性心肌炎怎么办
钟丽花
副主任医师
儿科
病毒性心肌炎患者需要卧床休息,并使用抗病毒、营养心肌的药物进行治疗。卧床休息非常重要,因为病毒感染没有太特效的药物,主要是靠自身抵抗力、自身免疫功能和病毒作斗争。病毒侵犯心肌后有炎症期,之后是恢复期。当身体得到良好的休息,心肌也会得到很好的改善,水肿会消退,功能也会慢慢恢复。
但若患者得不到很好的休息,使得心肌受损,进而引起一些临床症状,如心律失常、心肌劳损、劳累,以及心肌缺血、缺氧等。心肌炎的治疗主要是注意休息,多喝水,同时进行对症处理,比如发烧时给予退烧药吃,病毒感染时进行抗病毒治疗。心肌炎的儿童最好住院处理,不建议在家里自己做治疗,有一定危险。
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宝宝大便有奶瓣怎么办
钟丽花
副主任医师
儿科
宝宝大便有奶瓣,先要了解宝宝是喝母乳还是喝奶粉。通常情况下母乳喂养的婴儿若体重增长好、吃好、睡好,没有哭闹情况,则不用太担心,是短时间有点消化不良的情况。若是奶粉喂养的婴儿,在大便里面发现有奶瓣,可能是奶粉有点不太合适,需要稍微调整喂养结构。
通常大便有奶瓣,常常就是消化不良的情况,若是母乳喂养,体重增长较好,可不用太在意,建议服用益生菌可改善。但奶粉喂养的婴儿稍微要调整一下奶粉喂养,或者是等到6个月以上,可添加辅食,如加入米汤类等。因此,消化功能及大便情况也会得到改善。所以主要是看儿童的临床表现,若通常情况良好,可不用太在意。
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孩子肚子疼怎么回事
钟丽花
副主任医师
儿科
孩子肚子疼通常有内科或外科问题。常见是一些内科问题,比如消化不良或者是发烧后引起腹痛、腹泻。还应注意外科的急腹症情况,比如阑尾炎、肠套叠、肠穿孔、胰腺炎等问题。
新生儿期腹痛会有哭闹、腹胀的症状,一岁以内的婴儿,腹痛常常是消化不良引起,比如先前是母乳,之后以牛奶喂养,或者是添加辅食蛋黄后,也可引起腹痛。天气转凉,季节变化会产生病毒感染,比如轮状病毒感染、诺如病毒感染等。1-3岁的幼儿,应注意肠套叠、肠穿孔等问题。部分内科疾病也可表现为腹痛,比如过敏性紫癜。三岁以上的学龄前的孩子,通常是因消化不良、发烧而引起的腹痛,所以应注意鉴别。
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