顾硕的科普
2岁摔到后脑勺怎么观察
顾硕
主任医师
神经科学部(神经内科+神经外科
如果两岁的孩子摔到后脑勺,家长要注意第一现场的表现,比如孩子摔倒之后有没有昏迷、失去意识,出现大小便失禁、完全意识丧失等情况,孩子是否立即哭或自己立即爬起来去玩。 如果孩子立即哭了或爬起来去玩,与平时差不多,可能影响不大。如果出现了短暂或更长时间的昏迷要引起注意,应立即送到医院。如果介于其中的一种情况,既没有出现昏迷,也没有像平时一样,可能出现精神不太正常,还会伴有呕吐,这种情况比较容易被疏忽。对于这类孩子的情况,家长要引起重视,及时带孩子到医院去就诊做检查,明确孩子脑部有没有严重的受伤,是否需要治疗。
6.15万
247
2023-12-21
婴儿阻塞性脑积水怎样治疗
顾硕
主任医师
神经科学部(神经内科+神经外科
婴儿阻塞性脑积水即梗阻性脑积水,治疗方法如下: 1、可做分流手术,把脑脊液从侧脑室里面引出,经过皮下引入腹腔或心房; 2、可做造瘘手术,梗阻性脑积水根据梗阻的部位,可以采取三脑室底的造瘘;通过做一个短路,让脑脊液从侧脑室直接流到大脑表面进行循环。 梗阻性脑积水是由于在脑脊液循环的通路上有梗阻性因素,造成循环不通。脑脊液在脑室系统内积聚,造成的病理症状,进一步的发展会造成患儿脑部发育不良,甚至后期会危及生命。
8.15万
359
2023-11-28
儿童脑积水术后发热怎么办
顾硕
主任医师
神经科学部(神经内科+神经外科
对于术后常规发热是做对症处理,如果患儿发热2-3天就退下去了,不需要特殊处理。如果有持续性高热,可能会进一步做血培养,寻找致病菌,并且调整不同级别的抗菌素,进行进一步抗感染治疗。 儿童脑积水手术以后出现发热,家长也可以用一些物理降温的方法,比如冰枕降温。体温在38.5℃以上时可以考虑用药物降温,体温在38.5℃以下用简单的物理降温即可。 儿童脑积水手术以后前1-2天可能会有发热的表现,这是手术以后较常见的情况,不需要特殊处理。但是常规在脑积水手术后会用抗菌素进行一段时间的预防性治疗,主要是为了预防感染。如果做分流手术出现感染,很容易造成脑室腹腔分流手术的失败,所以会常规应用抗菌素进行治疗。
8.84万
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2023-11-26
儿童颞叶癫痫手术效果
顾硕
主任医师
神经科学部(神经内科+神经外科
颞叶癫痫手术治疗效果相对较好,儿童出现颞叶癫痫相对于成人较少见,发生部位比较多,如可发生于枕叶、顶叶等,各种类型均比较多见。对于儿童颞叶癫痫,因颞叶位置相对较局限,单侧颞叶做切除,对于全脑功能影响通常不是非常大,故手术治疗效果相对较好。如果明确是一侧颞叶病灶造成颞叶癫痫,该部分患者可以做手术切除,通常能过达到根治效果。 手术可以进一步细分,因为颞叶癫痫手术类型不一样,可以做到更微创,以最小的创伤达到最好效果,比如海马切除,可以不用切除整个颞叶,但也要根据不同病灶进行不同手术。
7.51万
468
2023-11-16
脊柱裂尿床会自然好吗
顾硕
主任医师
神经科学部(神经内科+神经外科
脊柱裂尿床自然好比较困难,但是也要看具体的情况,如果不是脊柱裂中脊髓栓系的问题引起的尿床,与跟脊柱裂本身没有太大的关系。这部分有遗尿症的患儿,5岁以下都属于正常范围,因为患儿的大脑功能没有发育到比较完备的地步。如果超过5岁之后还是尿床,考虑为异常情况。如果不是因为脊柱裂中的脊髓栓系所引起的尿床,随着年龄逐渐增长,通常在8-9岁,有些人可能更晚,尿床也会自然的好转。但是此过程中还要做一些训练治疗,能够提高孩子对于排尿的控制,如果在晚上尿床还是比较频繁,影响到夜间睡眠时,可以采取闹醒等治疗方法。
7.65万
215
2023-11-07
宝宝颅内出血会有后遗症吗
顾硕
主任医师
神经科学部(神经内科+神经外科
宝宝颅内出血多数情况下会留有后遗症,若为轻微颅内出血,比如新生儿刚刚出来时,室管膜下有少量出血,这种情况可慢慢吸收。新生儿期由于维生素K缺乏引起蛛网膜下腔出血,也会慢慢吸收,后遗症相对较小。 如果是比较广泛的出血,或后期由于外伤以后引起比较大的血肿,对于脑局部,甚至全脑功能可能会出现一些影响。以上影响主要包括智力发育、运动功能障碍等,甚至有些患者将来会遗留癫痫后遗症,以上都是宝宝颅内出血后有可能会出现的后遗症。
7.34万
319
2023-10-17
1个月宝宝隐性脊柱裂怎么治疗
顾硕
主任医师
神经科学部(神经内科+神经外科
1个月的宝宝出现隐性脊柱裂,治疗时需要做个性化的分析,比如脊柱裂是否有脊髓栓系的问题。如果有脊髓栓系或有脊柱裂中比较严重的类型,如脊髓脊膜膨出或脂肪瘤等合并的情况,要考虑尽早治疗。 但是要区分不同的类型,如果是单纯的脊柱裂,没有脊髓栓系,这些患儿可以随访观察一段时间,定期的复查,在半年以后复查一次,如果没有脊髓栓系的表现,这些患儿就可以长期随访,不用进行治疗。只有比较严重的情况,如脊髓脊膜膨出,甚至表面皮肤不完整,有脑脊液漏出等现象,需要马上治疗。如果患儿合并有脂肪瘤,但目前皮肤正常,可以在3-6个月左右进行手术治疗。
5.33万
84
2023-10-07
儿童梗阻性脑积水预后如何
顾硕
主任医师
神经科学部(神经内科+神经外科
儿童梗阻性脑积水的预后比成人好。因为儿童的大脑还处在发育的阶段,受到外力的压迫会变薄,特别是脑皮层变薄,一旦解除了外在的压力,脑皮层可以重新长出来。但要根据孩子不同的年龄阶段,年龄越小再生能力越强,年龄越大再生能力越弱。所以儿童梗阻性脑积水的治疗效果比较好,其长期的预后也比较好。对于梗阻性脑积水的孩子,建议及早进行手术治疗。 在做手术的选择上,要选择确切有效的治疗方法,可以做分流或造瘘。如果选择的手术不确切,未起到引流作用,脑积水的压力可能长期存在,脑部发育会受影响。所以要及时的把脑积水排出,使脑部压力得到缓解。
8.05万
321
2023-09-21
小儿癫痫治疗方法
顾硕
主任医师
神经科学部(神经内科+神经外科
目前小儿癫痫的主要治疗方法是药物治疗,治疗儿童癫痫的药物有比较经典的药物,也有新型的药物。药物治疗的副作用在逐渐缩小,疗效也越来越好。癫痫要先明确病因,对癫痫的分类要比较清楚,根据不同的分类用针对性抗癫痫的一线药物、二线药物,进行组合使用。但要在专业医生的指导下用药,因为这些药物会有一定的副作用,还要做血药浓度的监测,确保药物有效,而且能够减少副作用。 近年来比较新兴的是癫痫的外科手术治疗,外科手术治疗别于内科传统的药物治疗,主要在于能够使部分病人获得根治。患者需要进行前期评估,评估患者原来的病因,比如肿瘤、皮层发育不良,皮层发育疾病较多见。通过影像学的检查能找到癫痫的病灶,有些癫痫病灶可以进行手术切除、毁损。甚至有些病人发作非常严重,也可以做隔离性手术,比如大脑半球离断,减轻发作,也可以进行神经调控,这也是比较有效的方法。
5.95万
48
2023-09-07
脊柱裂引起的尿床怎么回事
顾硕
主任医师
神经科学部(神经内科+神经外科
脊柱裂引起尿床与神经受到牵拉造成脊髓栓系有关系,脊髓栓系在儿童中,特别是出生缺陷发育障碍的患儿需要医生处理的问题,与尿床有明确的相关性。需要进一步做检查,包括神经功能的检查,其中比较重要的就是膀胱功能的检查。 晚上尿床属于遗尿症,遗尿症的部分患儿会有脊柱裂的情况。部分脊柱裂的患儿神经发育会受到影响,会影响到膀胱功能,膀胱的功能失去了一些神经的调节或出现调节障碍,患儿在晚上睡觉的时候容易出现尿床。
5.24万
436
2023-08-31