陈光远的科普
为什么胸会疼
陈光远
副主任医师
干部病房
胸疼的原因非常的复杂,需结合患者的基础疾病、临床表现综合分析:一、肌肉拉伤,常见于剧烈运动之后造成,对人体影响不大,注意休息、加强理疗,可以自行缓解,胸会疼还可见于肋骨骨折、肋间神经痛、肋软骨炎等。二、心脏血管方面的疾病,最常见的原因比如心肌缺血、心肌梗塞、肺栓塞、主动脉夹层等,通过完善心电图、彩超、血管的增强CT等检查有助于发现疾病的线索,早期作出诊断。三、肺的疾病,例如肺部肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺炎等疾病也可以引起胸部疼痛,胸部CT检查有助于明确病因,及早的做出处理。四、带状疱疹,其为皮肤科的疾病,疼痛剧烈,伴有烧灼感,通过发现皮疹可明确诊断,抗病毒治疗具有一定的效果。
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心源性心脏病是什么病
陈光远
副主任医师
干部病房
心源性心脏病指的是原发于心脏的疾病,排除肺源性心脏病、高血压性心脏病等,主要包括冠心病、心律失常、心肌炎、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、先天性心脏病等。最常见的疾病为冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,近年来成为致死率最高的疾病之一,危险因素常与年龄、血压、吸烟、血脂、血糖以及生活习惯有关,发病主要是由于冠状动脉血管狭窄或堵塞,导致心肌组织缺血、缺氧,甚至引起心肌组织坏死,影响心脏功能,从而导致其他重要器官供血不足,进而有生命危险。此外,其他类型心源性心脏病同样危险,应及早引起重视。
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人心悸心慌是什么原因
陈光远
副主任医师
干部病房
人心悸、心慌可见于心律失常,比如室性早搏、房性早搏、心动过快或心动过缓等,当病人在发病时就会自觉有心慌、心悸的症状。冠心病、心肌缺血也会出现心慌、心悸,且常伴随胸闷、气短、心前区疼痛等。甲亢除了心率很快,也会出现心慌、心悸,还伴随出汗、消瘦、食欲旺盛、脾气比较急躁等。贫血因为血红蛋白低,会代偿性的出现心慌、心率加快,这是为了维持机体的供血和供氧。低血糖也会出现心慌、心悸,且伴随饥饿感。心慌、心悸除了上述病理性因素,也有生理性的原因,比如过度紧张、大量饮酒、抽烟或喝咖啡后。总之,心慌、心悸属于生理性还是病理性,要做相关检查进行鉴别。
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正常心跳多少次一分钟
陈光远
副主任医师
干部病房
正常人心跳每分钟60-100次,每分钟心跳大于100次称之为心动过速,每分钟心跳小于60次称为心动过缓。影响心跳快慢的因素有很多,如贫血、心肌缺血、发热、喝咖啡、喝浓茶以及应用氨茶碱,糖皮质激素等均可以导致心跳加快;而一些疾病也可以导致心跳减慢,如严重的乏氧、甲状腺功能减退等,而运动员、人在睡眠状态下以及服用倍他乐克、美托洛尔、地高辛、可达龙等药物也可以出现心跳减慢。
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心脏不好嘴唇是什么颜色
陈光远
副主任医师
干部病房
不同的心脏疾病,表现有所不同。大部分的心脏疾病,嘴唇并没有明显的改变。但是当心脏功能下降的时候,机体的供血、供氧受到影响,体内的氧合血红蛋白明显下降,机体有可能会有缺血、缺氧的表现,比如会出现口唇发绀的症状,是比较典型的。一些瓣膜病变也会有一些表现,但是并不一定典型。口唇的颜色,主要是反映机体氧和血红蛋白的情况。如果机体的血液中,尤其是动脉血中的氧气含量没有问题,能够满足机体需要,在口唇上没有明显的表现。口唇的颜色,在一些常见的心脏病上并没有明显变化。
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心慌是什么原因引起的
陈光远
副主任医师
干部病房
心慌是常见的症状,常见的原因主要为:第一、心血管方面的疾病,特别见于心律失常,无论是心脏过快或者过慢,患者都能感受到心慌,做心电图能够明确诊断,根据结果做相应的处理。如果心慌跟活动相关,比如活动时可以加重,休息时可以缓解,要注意冠心病的问题,必要时可以做冠脉造影。第二、内分泌和血液系统相关疾病,常见的比如低血糖、贫血和甲亢等疾病也可以出现心慌,可以通过检查血糖、血常规、甲功三项明确诊断。第三、心理因素等非器质性疾病,比如说焦虑、熬夜、睡眠不足、精神紧张等可以出现心慌的表现。改善生活习惯,经常锻炼身体,降低焦虑情绪,有助于改善心慌。
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瑞舒伐他汀钙片的副作用有哪些
陈光远
副主任医师
干部病房
瑞舒伐他汀钙片副作用比较多,常见的有胃肠道反应,比如胃部烧灼感、胃部胀满、食欲不振、轻度反胃等,脾胃虚弱的可能还会出现呕吐。有些患者在服用此药过程中,会出现下肢无力或肝损害、肾功能异常,当然,这是少数人出现的。所以,对于有肝肾功能异常者,需要调整剂量服用,必要时停止使用。还有报道显示,瑞舒伐他汀钙片长期服用对血糖在一定程度上有所影响,因此要定期查血糖。瑞舒伐他汀钙片长期服用,还可以引发肌肉疼痛或肌溶解情况,同时血中肌酸激酶增高,根据临床情况必要时减量或停止应用。瑞舒伐他汀钙片降脂效果还是显著的,主要用于降低胆固醇和低密度脂蛋白。但对于甘油三酯偏高者作用不明显,且有稳定血管内壁斑块的作用,广泛应用于心脑血管疾病的治疗。
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卵圆孔未闭新生儿多吗
陈光远
副主任医师
干部病房
卵圆孔未闭在临床上也较常见,新生儿的卵圆孔正常来说都是未闭合的。卵圆孔一般在出生一年左右闭合,三岁以上卵圆孔仍然未闭合属于病理性的卵圆孔未闭。成年人大约有四分之一的人卵圆孔未闭,卵圆孔未闭容易诱发脑梗死,因为栓子可通过卵圆孔进入左心引发脑血管栓塞导致脑梗死。卵圆孔未闭多无明显症状和体征,很少听到心脏杂音,一般不影响正常生活,检查心电图、胸片常无异常,所以难以发现。临床上常用心脏彩超来确诊,可以通过外科手术或心内科介入的手段来治疗。
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心律平治早搏吗
陈光远
副主任医师
干部病房
心律平是可以治疗早搏的。心律平也称为普罗帕酮,是广谱的抗心律失常药物,对于室性早搏以及室性心动过速都有效,同时对于阵发性房颤的疗效也较好,那么在临床应用过程当中,也可以应用于原因不明的宽QRS波心动过速,同时也能治疗和预防室上性心动过速,一般口服剂量为150-300mg/次,一日三次口服,也可静脉用药,每次静注70mg,加入葡萄糖液内缓慢注射3-5分钟,每隔10-15分钟静注1次,直到心律失常被控制或者总量达到210-280mg。该药禁用于病态窦房结综合征、II度以上房室传导阻滞和束支传导阻滞的患者。
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心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式
陈光远
副主任医师
干部病房
心功能不全时心外代偿主要方式包括:
1、血容量增加,当发生心衰时心排血量降低无法满足机体需要,机体启动自我调节代偿机制,而增加血容量可以提高心脏的舒张末期压力,使心脏舒张期心腔内血容量增加,最终提高心脏的灌注压力,改善心功能。
2、血液重分布,心衰时患者机体通过血液重新分布,将含有氧气的动脉血集中优先供应给重要脏器,以保证重要脏器的功能。
3、红细胞增多,其原理与血容量增加相似,同样可以提高机体血液总量而改善心脏的灌注,改善心功能状态。
4、组织细胞利用氧的能力增强,心功能不全时心脏搏出的血液减少,组织处于相对缺氧状态,机体组织细胞通过代偿机制,提高组织细胞利用氧气的能力,便于从氧气更少的动脉血内获取更多的能量。
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