
尿常规白细胞3+什么意思
金勐
主治医师
泌尿外科
尿常规检查白细胞有(+++),这种情况提示有泌尿系统的感染,一般患者出现尿频、尿急、尿痛,或者严重的时候出现血尿的情况,属于急性的尿道炎或者膀胱炎。如果患者有发热、局部疼痛,甚至是腰部的酸胀感,这种情况有可能是感染向上蔓延,引起了肾盂肾炎。如果再严重的情况,细菌入血会导致菌血症,或者脓毒血症,这种情况就比较严重,属于急危重症,应该进行及时有效的治疗。对于尿路感染的这种情况应该进行常规的抗生素治疗,如果广谱抗生素的治疗效果不理想,应该进行尿细菌培养明确具体的病原体类型,然后选择敏感抗生素进行治疗。尿常规(+++)的情况,一般说明感染并不是很轻微,所以同时应该明确引起这种感染的内在因素,比如男性有包皮过长,或者女性有阴道炎的情况,应该同时进 行治疗。
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不割包皮的危害
金勐
主治医师
泌尿外科
在男性当中有包皮过长的患者占50%以上,但是并非所有的包皮过长都应该进行手术治疗。如果是单纯的包皮过长没有任何的不适症状,只要注意卫生即可。如果在一定时间之内出现包皮垢增多、龟头红肿,甚至有排尿疼痛的感觉。建议患者进行抗炎对症治疗,然后在一定的时间之内到医院进行包皮环切。因为包皮过长诱发泌尿系统感染,以及男性生殖系统感染的主要诱因。所以包皮过长应该进行这种治疗,如果包皮在反复的感染之后和龟头局部形成了黏连,就应该早期的进行包皮环切手术。对于特殊的类型比如包茎更应该进行包皮环切手术,因为在远期的情况下有可能诱发阴茎癌的风险。所以临床上男性发现单纯的包皮过长,没有任何不适症状的可以不用手术治疗。如果是有一些症状或泌尿系统感染以及早泄,可以进行包皮环切来预防这些问题的再次发生。
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肾结石手术并发症有哪些
金勐
主治医师
泌尿外科
对于肾结石手术的并发症可以根据选择碎石的方式来进行划分,如果进行体外冲击波碎石,比较常见的并发症是术后的肾功能衰竭或是由于手术过程当中的疼痛引起神经源性的休克,这是比较严重的并发症。如果进行输尿管软镜碎石手术,比较常见的并发症是手术的出血、肾功能衰竭或者是由于医源性的侵入导致术后的输尿管狭窄、泌尿系统感染,严重的情况会引起感染性休克。如果是经皮肾镜手术碎石,可以引起手术过程当中的出血或术后的出血以及感染、肾功能衰竭。如果是进行切开取石,比较常见的是手术过程当中出血较多或是医源性的损伤引起肾脏功能丧失,必须要将肾脏切除的情况。
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男性大概多久遗精一次
金勐
主治医师
泌尿外科
男性到性成熟发育期过后,都会出现遗精的这种现象,常规在一周之内会出现2-3次的遗精,如果男性长期没有性生活或者没有自慰的习惯,正常精子会储存在精囊内逐渐达到一定的量的时候,会产生遗精的这种生理现象。有的时候由于人体在睡眠之前有饮水的习惯,晨起的时候膀胱内储存较多的尿液,也会触发勃起神经而产生晨勃的现象。在出现晨勃的时候,如果同时人体有性心理刺激以及各种性心理的幻想,就会出现遗精的现象。如果患者没有明显的不适症状,比如腰痛、精力不足、体力下降或者食欲不佳的情况都不必担心,属于正常的生理现象,如果患者出现不适症状,应该及时到医院进行检查,必要时进行有效的调理。
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男性小腹下方三角区疼怎么办
金勐
主治医师
泌尿外科
男性下腹部三角区出现疼痛的症状,比较常见的是有慢性的前列腺炎或者生殖系统炎症,以及有生理结构的解剖异常,比如有腹股沟疝,包括斜疝以及直疝这种情况,一般出现这种症状的时候,建议进行常规的排查,如果有慢性炎症以及生殖系统的感染性疾病,可以进行及时有效的抗炎对症治疗,症状就会缓解了。如果存在具体的解剖结构的疾病,比如精索静脉曲张或者有腹股沟疝这种情况,应该进行有效的检查,明确是否需要进行手术来改变这种症状。对于间歇性出现小腹下方三角区疼痛的症状,可以先观察一段时间,如果通过正常的休息调理能够缓解的,属于功能性的症状不必特别担心。如果始终持续存在这种症状,而且有加重的迹象,建议及时到医院进行检查,选择有针对性的治疗。
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5α-还原酶抑制剂治疗前列腺增生的作用
金勐
主治医师
泌尿外科
目前临床上治疗男性前列腺增生的药物主要是5α-还原酶抑制剂,叫做非那雄胺,商品名叫做保列治,这个药物能够解除前列腺增生引起的机械性梗阻。由于5α-还原酶抑制剂能够抑制睾酮,向活性更高的双氢睾酮转化,因此能够很大程度的减少雄性激素刺激前列腺增生的作用。一般应用一段时间之后,常规是应用3-6个月之间会收到比较良好的效果,能够有效的缩小前列腺体积,前列腺增生引起的机械性梗阻就会解除,同时能够减轻前列腺的充血、水肿的炎症。一般治疗前腺增生的时候,最好配合α受体阻滞剂协同治疗,可以解除功能性梗阻,因此5α-还原酶抑制剂的效果非常理想,建议有前列腺增生的时候都应该应用。
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膀胱癌的分期及治疗
金勐
主治医师
泌尿外科
目前膀胱癌的分期根据国际标准分为TNM分期,T代表肿瘤的浸润程度,N代表淋巴结转移以及数量,M代表是否出现远处转移。而膀胱癌侵润到膀胱黏膜以及黏膜下层的时候分为T1期,如果膀胱癌浸润到肌层,如果是浅肌层为T2期,如果是深肌层为T2a期或者T2b期。当肿瘤突破膀胱外层可以为T3期,如果出现显微镜下肉眼可见的肿瘤浸润为T3a期。如果为肉眼可见的肿瘤浸润到膀胱外围,可以为T3b期。如果肿瘤突破了膀胱,侵犯到周围组织或者盆壁属于T4期。如果肿瘤有远处转移,也称为晚期的阶段。因此根据不同分期治疗是不同,对于浅表性未浸润到肌层的膀胱癌,通常进行膀胱黏膜电切术。如果是浸润到肌层,需要进行膀胱全切术;如果出现远处转移或者突破膀胱浸润到周围盆壁组织属于晚期阶段,只能进行放、化疗治疗。
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男性尿血需要做膀胱镜吗
金勐
主治医师
泌尿外科
男性出现血尿时,首先应该检查尿常规,明确是否为血尿。同时了解尿常规当中是否有其他成分的改变,如果有白细胞明显升高,这种情况出现血尿的问题,有可能是尿路感染引起,因此并不需要检查膀胱镜。但是患者应该检查泌尿系统彩超,比如泌尿系结石时也可以引发血尿,或者凝血功能异常,也会有血尿问题的出现,以及男性有胡桃夹综合征,都可以出现血尿的问题。所以对于男性出现血尿时,应该进行的排查。如果患者的血尿为无痛性肉眼血尿,同时检查尿常规仅有红细胞升高,此时患者应该进行泌尿系统CT以及尿脱落细胞学检查。如果发现膀胱内有占位性病变以及尿中脱落细胞有异型性改变,此时需要检查膀胱镜来明确,有可能是肿瘤的因素引起的血尿。
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尿流动力学检查怎么做
金勐
主治医师
泌尿外科
尿流动力学检查,主要是检查膀胱储尿期,以及排尿期的压力变化的一项常用检查,它主要分为自由尿流率检测以及压力尿流率检测。检测之前,医生会让患者向有特制传感器的便池内自然的进行排尿。然后通过传感器的感知,将产生的一定的波形和信号汇总到电脑上,来反映患者在自然状态下排尿的生理情况,这个检查叫做自由尿流率检测。排完尿液之后,医生会检查患者的膀胱内是否还有残余尿,然后进行导尿,并进行直肠内的压力感受器的置入,同时向导尿管内注入生理盐水,观察膀胱压力的反应变化。然后建议患者进行咳嗽或用力,来观察储尿期膀胱内压力是否有明显变化,以及各方面压力是否稳定。紧接着,医生会让患者产生排尿的生理过程,然后再检测压力感受器调节下的正常排尿数值的变化。检查结束后,把压力感受器都进行移除,检查就结束了 ,这个方式叫做压力尿流率检测。
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精索静脉曲张手术后睾丸疼痛正常吗
金勐
主治医师
泌尿外科
临床上会有一部分患者精索静脉曲张手术后出现睾丸疼痛的现象。这种情况主要是由于长时间曲张的静脉,结扎后需要一段时间的恢复。比如由于肾上腺产生的儿茶酚胺类激素物质逆流入精索静脉内,导致化学性刺激,需要一段时间的代谢。同时手术结扎精索静脉以后,睾丸局部需要重新建立侧枝循环,组织细胞的代谢以及瘀血需要逐渐的驱散,而会出现局部的疼痛和不适感,这都属于术后必然要经历的现象。有些情况是术中漏扎静脉,导致治疗不彻底而引起的,但需要后续的复查才能够确定,如果有轻微疼痛并且伴有水肿的情况,患者可以口服迈之灵改善循环对症治疗。精索静脉曲张手术后,建议患者3个月内不要进行剧烈的运动,同时不要有性生活以及手淫的现象,或者辛辣刺激饮食,保持足够的休息以及睡眠。
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