牙列缺失在口腔科中是一种较为常见的疾病，有传统全口义齿修复和全口种植修复两种方案。全口种植修复可作为固定义齿。传统全口义齿在遇到牙槽骨严重萎缩的患者时，因固位力不足和稳定性差，而显得束手无策，尤其是对于下颌牙列缺失的患者，传统全口义齿修复效果很难令其满意。义齿种植技术的发展，在一定程度上解决了下颌全口义齿固位力的难题，相比于常规修复，口腔种植修复更具有优势。口腔种植修复目前已经发展的比较成熟，修复结果也类似于天然牙齿，可在极大程度上对缺牙前的外形进行修复，重塑患者自信、咀嚼能力，咀嚼能力最大限度接近到之前状态，且戴入后适应性较强。

牙槽嵴的吸收速度和缺失牙原因、时间、骨质致密程度有关。牙槽嵴的吸收速率在牙缺失后的前3个月最快，大约6个月后吸收速度显著下降，拔牙后2年吸收速度趋于稳定，剩余牙槽嵴的吸收将终生持续，稳定在每年约0.5mm的水平。当然，还与活动义齿修复效果有关，不修复或局部颌骨受力过大，都会加速牙槽骨吸收，进而引起牙龈萎缩。一般活动义齿为混合支持式义齿，义齿承受力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担，基牙上设基托，基托适当延伸，黏膜支持部分只覆盖邻牙的舌腭侧牙龈，而舌腭侧基托面积较大，对(牙合)力有很好的分散作用，而支托还能起到支持作用，减轻了基托对牙龈的压力。

种植牙被称为人类的第三副牙齿，是目前最理想的牙齿修复术，相比传统固定桥和活动义齿修复，种植牙具有以下优点： 1、美观：通过人工牙根植入到缺牙部分的牙槽骨内，上部牙冠形态和颜色都是根据患者的具体情况量身定制，所以更加美观、自然； 2、舒适：种植牙属于固定修复体，形态与自然牙类似，不会让患者有恶心、干呕等异物感。由于种植牙不需要活动假牙必备的基托与卡环，而且没有大面积基托导致的味觉迟钝与不舒适感，所以，种植牙在口腔里的感觉比传统牙齿修复技术让患者感觉更舒适。而且种植牙的清洁就跟清洁自然牙一样，不像传统活动假牙需要摘下来进行清洗； 3、咀嚼功能恢复良好：种植牙的咀嚼功能已达到自然牙的70%以上，最大限度的模拟了天然牙的咀嚼； 4、牢固：因为种植牙的人工牙根是植入在牙槽骨上，就像真牙扎根于口腔中一样，所以种植牙较为坚固、稳定，这一优点在进食和说话时尤其突出； 5、不磨牙：种植牙不像传统假牙一样，要靠邻近健康牙齿才可以存在，种植牙有自己独立的牙根，所以不需要磨损邻近牙齿，相反，还有保护牙槽骨和邻近牙齿的作用。

全口种植牙的价格，一般会在几万到几十万元之间，主要取决于以下几个因素： 1、种植体系统选择：种植体系统的选择，是影响种植牙价格的关键因素，常见种植体系统根据国产、进口品牌不同，价格有明显差异，因此，选择不同种类的种植体系统，价格自然不一样； 2、种植体数量：种植体数量是影响种植牙价格的主要因素之一，上颌种植4-6颗种植体，下颌种植2-4颗种植体，可将全口义齿做成种植活动修复。上颌种植6-8颗种植体，下颌种植4-6颗种植体，可将全口义齿做成种植固定修复。还有目前比较成熟的All-On-4技术，上、下颌同时植入4枚种植体，即可将全口义齿制作成固定修复。患者需要种的种植体数目不一样，后期修复方案不一样，价格会有所差距； 3、种植牙选用上部修复结构：全口种植上部修复结构种类不一，患者可选择金属烤瓷冠、全瓷冠、烤塑牙等。种植活动修复可选择双套冠修复、杆卡修复、磁性附着体修复等方式，费用不同。

种植义齿修复中，种植体的植入设计应考虑以下五个方面： 1、种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，若达不到此厚度，建议采用GBR技术增加颊舌侧骨板厚度，保证手术成功率和种植体长期稳定； 2、种植体与天然邻牙之间的距离应在1.5mm以上，2枚种植体之间不少于3mm； 3、为防止损伤神经，种植体末端距离下颌神经管不能少于2mm； 4、相邻种植体植入方向平行，种植体植入的位置、方向和分布，与种植义齿上部结构的设计紧密相关，这些因素决定着义齿的人工牙排列和修复效果。近年来，借助计算机辅助设计制作技术和三维CT影像技术联合应用，出现了计算机辅助定位种植技术，极大地提高了种植体植入的准确度和临床种植修复的质量； 5、种植义齿美观设计，主要涉及到牙冠的白色美学和牙龈粉红色美学。

固定义齿周围牙龈出血，一般是牙龈发生炎症的最明显表现。固定义齿修复后可能出现龈缘炎，表现为修复体牙龈边缘处龈组织充血、水肿、易出血、疼痛等。其原因如下：口腔卫生习惯较差、多余粘接剂未去除干净、固位体边缘过长或边缘不密合、轴面外形恢复不良、邻牙接触点不良等。治疗时可去除多余粘接剂，局部用药消除炎症，通过调磨修改外形边缘、调(牙合)，尽可能消除或减少致病原因。建议患者在日常生活中，养成良好的口腔保健习惯，使用正确刷牙方法，使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具。若经过保守治疗炎症仍无法缓解，必要时需要拆除修复体，重新制作固定义齿。

患者戴入固定义齿后的使用与维护，直接关系到固定义齿修复的远期效果。由于固定义齿是以天然牙为支持的一种人工修复方法，随着患者年龄增长，局部或全身健康变化，基牙代偿功能有所降低，如果超出代偿生理限度，将导致牙周组织发生病变，从而影响固定义齿的使用。固定义齿一旦出现问题，比如基牙疼痛、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎、基牙松动，以及固定义齿松动、脱落、破损等，轻者可在口内做适当处理，严重者需拆除重做，甚至拔除基牙，重新制作修复体。患者戴入固定义齿后，最好每半年到1年进行口腔检查，不仅对修复体进行检查和维护，更对其余天然牙进行检查和维护，有问题早发现、早处理，以保证口腔健康。

种植义齿最常见的并发症，是种植体周围黏膜炎和种植体周围炎，由于清洁不到位，种植体周围因菌斑滞留刺激牙龈，导致牙龈发炎，即为种植体周围黏膜炎。炎症再往深层发展，会发展为种植体周围炎，最后可能导致牙槽骨吸收，引起种植体松动、脱落； 如果使用时用力过大或(牙合)力方向不对，会导致种植体基台或螺丝松动或者折断，针对这种情况，可以用减小牙尖高度、斜度、种植冠剪径，缩短悬臂梁的方式来改变； 后期美观问题，种植义齿与传统义齿不同，其上部结构位置、大小和形态在很大程度上，受种植体植入位点和方向影响，需要做好充足的术前准备，以修复为导向，合理安排种植体的数目和位置，必要时使用临时义齿进行牙龈诱导等方法，达到良好的美学效果。

现在的种植义齿成功标志，是1995年中华口腔医学杂志社在珠海召开的种植义齿研讨会上提出的标准，具体如下： 1、功能好； 2、无麻木、疼痛等不适； 3、自我感觉良好； 4、种植体周围X线无透射区，横行骨吸收不超过1/3，种植体无松动； 5、龈炎可控制； 6、无与种植体相关的感染； 7、对邻牙支持组织无损害； 8、美观； 9、咀嚼效率达70%以上； 符合上述要求者，其种植牙五年成功率达到85%以上，十年成功率在80%以上。但是，这些数字都只反映了平均水平。每颗种植牙寿命的长短，除了与治疗好坏有关外，还与患者事后自我维护密切相关，而后者是决定种植牙寿命的决定性因素。因此，接受种植治疗的患者，应该严格按照医师指导去做，包括自身维护和定期专业去除牙石，及菌斑复诊维护等，才能使种植义齿更有效、更长久的使用。

患者初戴义齿后有时可有黏膜压痛，可暂时取下义齿，泡在冷水中，复诊前2-3小时戴上义齿，以便能准确找到压痛点，利于对义齿进行修改。如果感觉戴义齿有不适的地方，应及时复诊，不要自己动手修改，以免影响修复效果。患者必须学会正确地维护义齿和口腔健康，以确保余留牙及牙槽骨健康持久。义齿戴多长时间应该再次复查，取决于患者的口腔和身体状况，易患龋者、牙周病患者及牙槽嵴萎缩患者，检查频率应该更高。如果条件正常，最好每半年至1年复诊一次。活动假牙的使用期限有限，特别是全口假牙，3-5年就需要全面检修，如重衬或重镶，必要时需要更换，原因是材料老化磨损，牙槽骨和个人余留牙发生变化。