甲状腺激素水平升高最常见的病因是甲状腺功能亢进、甲状腺激素水平升高，不同的人群可以表现为不同的症状，可以表现为心悸、怕热、多汗、多食、消瘦等症状，部分患者表现为大便次数增多。临床上经常遇到患者因为大便次数多到消化科就诊，肠镜等相关检查均没有异常，查甲状腺功能提示甲亢。 老年患者有一种类型为淡漠性甲亢，患者没有明显的高代谢状态，可出现乏力、纳差、精神较差等症状，也可以称为甲状腺激素水平增高导致的症状。部分患者没有高代谢的症状，主要表现为眼球突出，甚至出现双下肢胫前的黏液性浮肿。另一部分患者没有高代谢的症状，而是由于体检的时候发现心律失常或者房颤就诊。因此，甲状腺激素升高可以表现为多种症状，不完全是高代谢症状。

对于糖尿病足溃疡的外用药，在处理的时候通常先用生理盐水清洗，部分创面较深，会用双氧水冲洗，再用络合碘消毒。根据溃疡坏死的程度以及周边红肿的程度，选用促进组织生长、去除坏死组织的药物进行治疗。目前采用水胶体清创，较普通的纱布敷料或者外科清创，更有利于溃疡的愈合。当溃疡清除到一定程度后，可选择溃疡局部的负压吸引治疗，可以促进肉芽组织的生长和足部溃疡的愈合。对于难治性、面积比较大、位置比较深的溃疡，先充分清创，控制感染之后进行负压治疗。

糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病的慢性并发症之一，良好的血糖、血压、血脂的控制，可预防和延缓糖尿病视网膜病变的进展。在治疗任何糖尿病的慢性并发症时，控制代谢需放在第一位。对于突发失明或者视网膜脱离的患者，需即刻转诊至眼科治疗，伴有任何程度的黄斑水肿，重度的非增殖性糖尿病视网膜病变及增殖性的糖尿病视网膜病变患者，应及时寻找有丰富经验的眼科医生，对糖尿病视网膜病变进行诊治。 目前激光光凝术是高危增殖性糖尿病视网膜病变，及部分严重非增殖性糖尿病视网膜病变患者的主要治疗方式。对于糖尿病性黄斑水肿的患者，目前可以在玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子的药物，糖皮质激素的局部注射治疗，也可以治疗威胁视力的糖尿病视网膜病变和黄斑水肿。 对于黄斑水肿，抗血管内皮生长因子的注射治疗比单纯的激光治疗更具有成本效应，但在增殖的糖尿病视网膜病变患者中，抗血管内皮生长因子的治疗效果并不理想，糖尿病视网膜病变的患者不是使用阿司匹林的禁忌症，同样可以使用阿司匹林。降脂药非诺贝特可以延缓糖尿病视网膜病变的进展，减少激光治疗的需求。

促肾上腺皮质激素简称ACTH，是脊椎动物脑垂体分泌的一种多肽类激素，可以促进肾上腺皮质组织增生以及皮质激素的生成和分泌。ACTH的生成和分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子的直接调控，同时分泌过剩的皮质醇激素也能反过来影响垂体和下丘脑，减弱活动，即负反馈作用。 ACTH呈节律性分泌，早上8点分泌最多，下午6点分泌次之，晚上0点分泌水平最低。因此在评价ACTH时，不仅要检测ACTH的分泌量，还要观察ACTH的分泌是否符合节律。对于肥胖、乏力、纳差、消瘦的患者，甚至部分高血压和低血钾的患者，需要检测ACTH，了解下丘脑皮质、肾上腺皮质的功能。

垂体泌乳素是垂体前叶，即腺垂体分泌的七种激素之一，主要的作用是在女性的哺乳期促进乳汁分泌。临床工作中经常遇到看做性激素六项的检查，由于垂体泌乳素水平升高而就诊的患者。 垂体泌乳素的影响因素较多，比如前一天晚上休息不佳或者当日早上未吃早饭，抽血的时候紧张等多种因素，都可以导致泌乳素水平升高，这是生理改变。 病理状态下也可以导致泌乳素水平升高，比如甲状腺功能减退，还有乳腺局部的问题，还有药物，如常用的质子泵抑制剂等，均可以导致泌乳素升高。 对于泌乳素的正常值，不同检测单位的标准不同，因为单位的水平不同，正常的泌乳素大约在102-149ng/ml之间，不同的检测机构数据可能存在一定的差异。

垂体前叶功能亢进是比较广泛的概念，因为垂体前叶分泌多种激素，而功能亢进主要表现为促肾上腺激素水平过高、促甲状腺激素水平高，促卵泡刺激素及促黄体生成素水平高，生长激素和泌乳素水平高。 对于促肾上腺皮质激素升高引起的库欣病，首要的选择是明确诊断之后手术治疗。对于促甲状腺激素水平升高、垂体促甲状腺激素瘤，首选手术治疗。对于生长激素瘤导致的肢端肥大症或巨人症，首选手术治疗。而对于高泌乳素血症或垂体瘤，首选药物治疗，如多巴胺受体激动剂的治疗，除非药物治疗无效、药物副作用大，患者有手术意愿或垂体瘤较大，压迫视交叉，存在侵袭性肿瘤伴脑脊液漏的患者，可手术治疗泌乳素瘤，其它的泌乳素瘤首选药物治疗。

对于糖尿病高渗综合征的预防，需要早期发现并严格控制糖尿病。如果口干、多饮、多尿的症状加重或出现消化道症状，如恶心、呕吐等，需立刻到医院就诊，进行正规的治疗。在天气炎热的情况下，糖尿病患者一定要多喝水，不要限制饮水，每天保证摄入足够的水分，防止脱水和血液浓缩。如果出现感冒、尿路感染、小的疖肿或外伤，要及时就诊，以防诱发糖尿病高渗综合征。 还需避免使用升高血糖的药物，尤其是住院患者，比如糖皮质激素，还有各种脱水疗法，高营养液流至腹膜及血液透析时引起脱水。需防止各种感染、应激状态、高热、胃肠失水、烧伤等，避免发生高渗状态，出现任何不适时都应加强血糖的监测，血糖明显升高时及时就诊。

糖尿病患者的下肢溃疡是糖尿病足的一种表现形式，在临床中较常见，糖尿病足主要是由三个方面的原因导致，包括神经异常、血管异常以及血管、神经共同因素。 当患者感觉足部迟钝，同时脚下出现踩棉花样的感觉的时候，可能是前兆，由于下肢神经病，可导致患者下肢皮肤无汗、干燥、皲裂，甚至出现刺痛、烧灼感、麻木感，严重的患者可以出现感觉的迟退或者丧失。由于缺血等原因，可以导致下肢营养不良，出现肌萎缩，从而导致足部畸形。 患者需注意下肢皮肤的改变，当糖尿病导致下肢缺血时，可出现下肢皮肤和血管的改变，如皮肤干燥、色素沉着，还会导致下肢动脉搏动减弱或者消失，严重的患者可以在血管狭窄的地方闻及血管杂音。也会影响行走，出现走路时姿势改变，严重的患者出现静息痛以及活动后的疼痛。

糖尿病酮症酸中毒的补液是内分泌科医生，在处理糖尿病危急重症时的一条基本功。对于糖尿病酮症酸中毒患者的补液，需强调恢复患者的血容量和肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体。在治疗过程中，补液的速度应遵循先快后慢的原则，第一个小时输入生理盐水，速度通常为15-20mL/kg·h，即成人1.0-1.5L，随后补液的速度取决于患者脱水的程度、水电解质平衡和尿量等。 所以在治疗糖尿病酮症酸中毒时，一定要记24小时出入水量，第一个24小时补充预计的体液丢失量，补液治疗是否奏效要看血流动力学、出入水量，以及实验室检查、临床表现等。但是糖尿病患者多半合并心脏功能不全、肾功能不全，在此类患者补液的过程中要根据实际的临床表现，相关的渗透压的检查，心、肾及神经系统进行评估，系统补液，防止补液过多。当血糖<13.9mmol/L时，可以补充5%的葡萄糖加胰岛素治疗，直到血酮消失，血糖控制后停止补液。

泌乳素高的情况较常见，如果泌乳素水平高的患者就诊，需先寻找泌乳素升高的病因。对于生理性的升高，只需去除病因，比如患者昨日晚间休息不佳，昨日晚间加班，今日泌乳素水平升高，可让患者择日复查。对于药物性的泌乳素升高，需权衡利弊，请多学科会诊，判断是否需要更换药物。药物性的泌乳素升高通常不需要使用多巴胺受体激动剂治疗，而下丘脑相关疾病引起的泌乳素升高通常会转至相关的专科治疗，空泡蝶鞍征引起的高泌乳素血症也需要处理。 如果患者血清泌乳素水平不高，泌乳少，呈有规律的排卵，没有生殖要求的患者可以随诊，也不需要治疗，而垂体泌乳素瘤及特发性高泌乳素血症患者首选多巴胺受体激动剂。如果药物治疗无效，不能耐受药物或者泌乳素瘤瘤体较大压迫视交叉，则患者急需减压，甚至有侵袭性垂体瘤，伴脑脊液漏的患者，可选择手术治疗。