曾凯斌的科普
经皮椎体成形术多少钱
曾凯斌
副主任医师
脊柱外科
经皮椎体成形术的费用根据患者个体差异而略有差异,因为压缩程度不同,通常会选择单纯经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术。如果压缩程度比较重,通常选择经皮椎体后凸成形术。如果采取单纯椎体成形术,不加球囊扩张的情况下,材料费约1万元左右,手术费约0.2万元左右,整个手术可能需要2万多元。如果加以球囊扩张,费用可能需要增加1万多元,以上为手术费用。根据患者的基础疾病、受伤程度、围手术期准备、检查费用、术后恢复时间长短,以及所在机构、地区等,价格有所差异。
5.74万
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脊柱侧弯术后生活怎样
曾凯斌
副主任医师
脊柱外科
脊柱侧弯术后,通常在1周左右可以戴支具逐渐下床活动,伤口愈合以后可以逐步恢复到日常生活。但是因为脊柱侧弯手术创伤大、固定节段长,所以恢复到之前的日常生活状态,可能需要较长时间的康复训练。在3个月以后,大部分患者可以正常学习或者工作,但此后要注意避免吸烟、饮酒,避免剧烈运动,尤其是过屈、过伸、负重等动作,同时在必要时进行补钙、加强营养,以预防骨质疏松。脊柱侧弯患者通过手术矫正脊柱畸形,甚至延长身高后,生活较之前有明显改善。
7.78万
263
腰椎椎间孔镜术后并发症
曾凯斌
副主任医师
脊柱外科
腰椎椎间孔镜术后并发症主要有以下方面:
1、椎管内血肿形成:椎间孔镜术后因为与开放手术有所差异,无法仔细检查是否有残余渗血,因此部分患者在手术后,可出现椎管内出血形成凝血块、血肿的情况,患者术后可能会有短暂腰痛甚至神经压迫症状,可通过磁共振检查发现,同时采取药物治疗或者二期手术等方法清除血肿;
2、神经根性损伤:由于椎间盘摘除属于神经周围手术,部分椎间盘突出,长期有慢性炎症的患者还存在神经粘连,所以在切除椎间盘后,取出过程中可能对神经造成牵拉或者压迫,导致继发神经根性损伤。在椎间孔镜,尤其在通道进入过程中,可能会造成神经根性损伤,全麻下进行手术时,神经根性损伤的发生风险更大,而局麻下进行手术,因患者感知清楚,碰触神经时可以感知,故真正损伤神经根的患者非常少。
3、神经 根性变异:个别患者存在此类情况。
4、其它:如术后残余腰痛、继发性腰椎不稳等,相对开放手术而言,此类并发症的发生率较低。
9.83万
406
经皮椎体成形术手术过程
曾凯斌
副主任医师
脊柱外科
经皮椎体成形术的手术过程具体如下:
1、患者采取俯卧位,在弓形手术架上,保证患者在正位和侧位的位置均较为规范,进行消毒、铺单后,在C型臂或者G型臂的引导下找到椎弓根投影,在其外侧2cm左右进行局部麻醉,找到皮丘后逐层浸润到椎弓根钉的入钉点,即骨膜位置;
2、用穿刺针沿皮丘位置插入至椎弓根投影,即猫眼位置,通常以外上象限为最佳,透视正、侧位,确认位置无误以后,将穿刺针通过椎弓根插入至椎体前3/4位置,通常做单侧入路的穿刺。
通过一侧入路将整个椎体用骨水泥填满,要求其在正位上需达到中线位置,侧位上需达到前3/4,再根据球囊是否扩张注入骨水泥。
7.12万
458
经皮椎体成形术术后胀痛怎么办
曾凯斌
副主任医师
脊柱外科
经皮椎体成形术术后胀痛的原因较多,根据其原因,处理措施具体如下:
1、骨折本身引起疼痛:最为常见,经皮椎体成形术将骨水泥注入椎体以后,对椎体进行加固,可以破坏窦椎神经,同时提高骨折部位的稳定性,通常患者腰痛可有明显缓解,但会残留部分胀痛的情况,骨折本身引起的胀痛只有通过促骨折愈合药物治疗、抗骨质疏松治疗来逐步改善;
2、椎旁血肿形成:骨折必然会有出血,椎旁可出现软组织下水肿或者血肿,可以通过活血化瘀药物以及物理治疗缓解;
3、骨水泥渗漏导致胀痛:如果手术过程中有骨水泥渗漏的并发症发生,可能会刺激到周围软组织,产生局部胀痛,建议卧床休息,待局部瘢痕形成以后,其胀痛可逐渐缓解。
7.06万
70
椎间孔镜并发症
曾凯斌
副主任医师
脊柱外科
椎间孔镜是目前非常热门的一项脊柱微创技术,较之传统开放手术而言具有很多优势,但是任何一项手术都存在并发症的发生率。椎间孔镜的并发症主要有以下方面:
1、椎管内血肿形成:因为椎间孔镜较传统手术而言,其操作在椎管的自然腔隙内,如果有静脉丛出血,止血方式较开放手术会存在不足,有时椎间孔镜术后会有椎管内血肿形成,患者术后可能会有腰部胀痛甚至神经根性刺激症状,需要行磁共振检查以明确;
2、神经损伤:椎间孔镜与传统开放手术相同,主要目的是行椎间盘摘除和神经根的减压,在手术过程中,若出现神经根粘连或者神经根变异,则可能误伤神经。术后根据损伤程度的不同,可以采取保守治疗方法或者在镜下做二次减压、开放手术;
3、其它情况:与传统的开放手术类似,可能会出现心脑血管意外、伤口感染等意外情况。
5.28万
12
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的效果如何
曾凯斌
副主任医师
脊柱外科
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果,从目前临床报道来看,较之传统开放手术有诸多不可比拟优势,具体如下:
1、创伤小;
2、恢复快;
3、后期影响较小:椎间孔镜术后,通常患者可以恢复到正常的生活状态;
4、住院时间短,费用低;
5、出血少,手术时间快;
随着椎间孔镜的技术逐渐成熟,其适应症也会逐渐扩大,但对于治疗椎间盘突出症而言,目前椎间孔镜术下椎间盘摘除的手术复发率甚至低于传统开放手术。
10.04万
202
什么是经皮椎弓根螺钉内固定术
曾凯斌
副主任医师
脊柱外科
经皮椎弓根螺钉内固定术在影像导引下,通过在皮肤上打孔植入椎弓根钉棒系统的手术,包括椎弓根螺钉植入、连接棒植入、椎弓根螺帽植入以及术中必要的椎弓根撑开或者压缩技术,属于微创经皮椎弓根钉棒系统内固定手术。经皮椎弓根内固定术是目前临床上应用比较广泛的椎弓根微创内固定技术,较之传统开放椎弓根螺钉技术而言,其具有创伤小、出血少、手术时间短、患者恢复快等优势。因为经皮椎弓根螺钉技术,在C臂引导下进行置钉,每一步都有精确影像学资料,所以置钉准确率甚至比以往开放徒手置钉的精确度更高,目前被广泛应用于椎体骨折以及腰椎退变等手术中。
8.54万
323
腰椎椎间孔镜术后复发率
曾凯斌
副主任医师
脊柱外科
腰椎椎间孔镜术后复发率不可一概而论,因其适应症不同,所选病例不同,则复发率也不同。从大概率上讲,目前单纯椎间盘摘除术在国内外比较统一的复发率大概在1%-5%左右,即如果只做椎间盘摘除,则复发率小于5%。随着椎间孔镜手术水平逐渐成熟,其复发率可以控制在1%左右,再加以国内外学者对椎间孔镜的研究,适其应症逐渐扩大,复发率也会逐渐降低。
7.32万
98
经皮椎弓根螺钉内固定术适应症
曾凯斌
副主任医师
脊柱外科
经皮椎弓根螺钉内固定术主要有以下适应症:
1、用于胸腰椎的爆裂性骨折需要手术的患者;
2、用于Ⅱ度以内的腰椎滑脱患者;
3、作为组合微创技术与椎间孔镜联合使用,可用于腰椎退变时,需要行椎间盘摘除、椎间融合手术的患者;
4、可应用于椎体病变的患者,从后路经皮内固定,从侧后方或者前方清除病灶;
5、少数大医院内,技术熟练的医生也将其应用在脊柱侧弯需要矫形的患者身上,其效果较好。
7.66万
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