唐滟的科普
宫颈癌放射治疗方法
唐滟
主任医师
放疗中心
放疗是宫颈癌的主要治疗的手段,可分为外照射和近距离照射,外照射即为射线的体外照射,可采用常规放疗、适形放疗和调强适形放疗等方式。
而近距离照射是将放射源直接放置天然的管腔内,如宫腔、阴道等进行放疗,或者是将放射源直接插入到肿瘤组织进行照射,称为组织间照射。插植主要是用于病灶比较清楚,插植部位没有感染,不影响重要的器官。腔内放疗的使用更为普遍,通常称为后装。
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哪些情况不能做直肠癌放疗
唐滟
主任医师
放疗中心
直肠癌由于放疗范围内的正常器官,除了小肠耐受剂量比较低以外,其余正常组织对于放疗的耐受剂量相对比较高。通常情况下比较安全,但是若存在以下的情况,放疗则视为禁忌:
1、患者体质状况太差,根本无法耐受放疗;
2、出现有肠梗阻、肠穿孔以及弥漫性腹膜炎;
3、伤口尚未恢复,也暂时不适合放疗。
直肠癌术后是否需要放疗应多进行多学科的会诊,综合各方面的意见。若有放疗禁忌,应不进行放疗。若不存在上述放疗禁忌症的患者,且有严格的放疗指征,应该在术后四周左右进行术后放疗。
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直肠癌放疗大便出血怎么回事
唐滟
主任医师
放疗中心
大便带血是直肠癌常见的症状之一,由于肿瘤本身富于血管结构的畸形,所以常出现出血,这也是患者便血的主要原因。另外,直肠癌患者便血还要排除痔疮、直肠息肉、肛裂等引起的出血。若便血在得到改善的情况下,再次出现了大便带血,不能排除放射性肠炎的可能性。
放疗结束以后,需要定期的复查,排除复发的可能性。具体的情况必须由医生根据患者实际的病情,结合相关的检查进行判断,并进行及时有效的治疗和处理。若直肠癌的患者放疗大便出血,患者不要紧张,并不一定是肿瘤复发,及时至医院进行全面检查,以明确出血的原因,及时进行治疗。
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宫颈癌晚期放疗疼吗
唐滟
主任医师
放疗中心
宫颈癌的放疗分为外照射和内照射,还有晚期姑息性放疗,具体分析如下:
1、外照射:通常不会有明显疼痛,当出现明显放疗不良反应,如放射性皮肤黏膜损伤,比如阴道炎、外阴炎或者合并盆腔感染,或者是治疗过程中出现肠道放射性反应,比如肠痉挛等,则可能出现疼痛;
2、内照射:后装会有不同程度的胀痛不适,严重时可通过止疼药物减轻疼痛,以利于后装的顺利完成;
3、姑息性放疗:对于晚期宫颈癌患者,可发生盆腔局部转移,可转移到肝、肺、骨等器官,称之为远处转移。对于发生远处转移的晚期宫颈癌,对转移部位的姑息性放疗,比如骨,可明显减轻疼痛,减少痛苦,从而改善患者的生活质量。
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宫颈癌放疗和化疗的区别
唐滟
主任医师
放疗中心
宫颈癌放疗和化疗的区别具体如下:
1、放疗:主要是利用射线进行病变区域以及周围高危区域,比如区域淋巴结等进行局部治疗。仅会对照射部位比如盆腔肿瘤产生作用,也只会对照射区域组织器官产生不良反应;
2、化疗:是通过血管,将化疗药物注射到人体,随着血液流动,药物可在全身以及局部发生作用。当然化疗药物的种类不一样,作用也不一样,有些化疗药物是可透过血脑屏障,也就是可进入颅内的。但是也有部分化疗药物是无法进入颅内,总体,化疗实际上是一种全身系统性治疗。
宫颈癌大部分患者需要放疗和化疗结合,进行综合治疗。每个宫颈癌患者的实际情况不同,比如初诊时分期不同,接受的治疗方式也会不同,具体应该去医院就诊,遵循医生的建议。
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小细胞肺癌放疗痛苦吗
唐滟
主任医师
放疗中心
放疗是小细胞肺癌的一种挺重要的治疗手段,放疗在杀死肿瘤细胞治疗疾病的同时,不可避免对正常组织造成放射性损伤,最常见的是放射性食管炎,发生的概率大概在30%左右。可表现为进食疼痛及梗阻感,放射性肺炎也是小细胞肺癌放疗的常见并发症,有症状的放射性肺炎发生概率大概为26%左右。主要表现为咳嗽、气促、发热等,放疗过程中还可出现放射性皮炎,主要表现为皮肤色素沉着、干性脱皮等。还有部分患者尤其是同步化疗的患者,可能出现乏力、恶心、呕吐等不良反应。
通常情况下,大部分患者通过对症治疗,基本可耐受不良反应,所以肺癌患者不用特别担心放疗会带来很大的痛苦,及时向医生护士汇报自己的感受,医生护士会积极地给予治疗,以顺利完成放疗。
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肺癌放疗的副作用有哪些
唐滟
主任医师
放疗中心
肺癌放疗的相关的并发症可分为急性放射性损伤和晚期放射性损伤,其中发生在放疗开始后90天以内的毒副反应为急性放射性损伤,常开始于放疗开始后的2-3周,往往呈自限性的特点。晚期多发生在放疗后的6-18个月,多为不可逆的组织损伤,包括慢性的肺纤维化,晚期食管损伤,放射性心脏损伤,放射性脊髓炎。
常见的放射性损伤包括:
1、放射性肺炎:临床表现为气促、咳嗽和发热,处理以抗感染激素治疗为主;
2、放射性食管炎:这是肺癌放射治疗中最常见的并发症,多数患者表现为吞咽疼痛、灼烧感、进食困难等症状。轻者观察,重者需要补液,适当的激素和抗生素的治疗,再严重的患者需要鼻饲营养;
3、放射性皮肤反应:呈轻到中度,应注意保持皮肤的清洁和干燥,避免摩擦和化学药品的刺激,可减轻症状。
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食管癌放疗会复发吗
唐滟
主任医师
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食管癌放疗以后有可能会复发,根治性放疗以后,肿瘤能够完全消失。局部无癌率大概是在28.1%左右,大多数患者会在放疗后的1-2年内复发,失败主要原因还是原发肿瘤的残存,残存概率超过了70%,纵隔淋巴结转移率达到46.9%。
治疗结束以后,肿瘤出现复发,常见表现为放疗症状改善以后,再次出现进食梗阻感、疼痛、消瘦等。经过确诊复发食管癌,可选择的治疗方式有手术、再程放疗、全身系统性治疗、支持治疗等。一旦出现身体不适,应及时到医院就诊,查明原因,选择合适治疗方式。
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甲状腺术后碘131治疗需要隔离多久
唐滟
主任医师
放疗中心
甲状腺术后,碘-131治疗是分化型甲状腺癌术后治疗的主要手段。患者服用碘-131以后,药物经过肠道,泌尿系统排出体外,对周围环境以及人群影响不仅包括碘-131本身释放出来的γ射线、电离辐射,还包括γ射线与空气发生电离以后产生的X射线,以及排泄物对周围环境的污染。因此必须对碘-131治疗后患者进行一定时间的隔离,碘-131单次治疗剂量超过400兆贝克,应当为患者建立辐射隔离区,辐射隔离的时间至少不低于48个小时。
在患者服用碘-131治疗后的第3天,在1米或者是1米以上的距离接触患者安全。分化型甲状腺癌患者服用碘-131至少3-4天以后才能出院,而且也建议患者出院后1个月内仍处于相对的隔离期,避免与孕妇、儿童近距离的接触。
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食管癌手术后需要放疗吗
唐滟
主任医师
放疗中心
食管癌术后失败的主要原因仍是局部淋巴结的转移和吻合口的复发,且复发的时间多在术后的10-12个月。食管癌术后的放疗能够杀死术中残留的肿瘤细胞,清除微转移的病灶,增加局部控制率,从而延长生存,且通常没有增加吻合口的狭窄。
选择性进行术后放疗对患者获益,早期食管癌术后不用放疗,局部分期较晚、复发可能性大的食管癌,术后需要放疗。如肿瘤局部侵犯较深,局部有淋巴结的转移,术后切缘仍有肿瘤等。目前食管癌术后放疗的指征通常为:
1、镜下或者是肉眼残留的手术切除;
2、切除干净的鳞癌,若淋巴结是阳性,分期达到T4,或者是淋巴结包膜受侵需要放疗。
若是腺癌,分期为T3-T4,淋巴结阳性或者是T2伴有以下高危因素,如低分化、脉管瘤栓、神经侵犯、<50岁,R1、2切除后先放疗,再同步放化,或者是再化疗。
鳞癌R0切除后先放 疗,或者是同步放化疗后再化疗,腺癌先行化疗,再行放疗或同步放化疗,具体情况需咨询自己的主管医生。
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