于庆飞的科普
肾病综合征能痊愈嘛
于庆飞
副主任医师
肾病内科
部分肾病综合征可以痊愈,但是需要看哪一种病理类型,肾病综合征可以分为五种病理类型,1、微小病变型肾病,2、局灶节段性肾小球硬化,3、膜性肾病,4、系膜增生性肾小球肾炎,5、系膜毛细血管性肾小球肾炎。其中微小病变型肾病,这一类型对激素的治疗疗效比较好,可以达到临床缓解,但是该类型比较容易复发。早期的膜性肾病对激素和细胞毒类药物是比较敏感,效果也比较好,也可以达到临床缓解,但是对于膜性肾病的中晚期,这个时期对于激素细胞毒类药物不敏感,效果比较差,比较快的进入肾衰竭期。还有局灶阶段性肾小球硬化,这一病理类型有个亚型叫顶端型,这一亚型对激素和细胞毒类药物比较敏感,效果也比较好,其他亚型效果是比较差的。系膜增生性肾小球肾炎,根据增生的程度分为轻、中、重度增生,轻度增生的类型,对激素和细胞毒类药物疗效比较好,对于中、重度增生的病理类型,对激素和细胞毒类的药物疗效较差。系膜毛细血管性肾小球肾炎,这一病理类型如果表现出肾病综合征的情况下,对激素细胞毒类药物效果是比较差的,可以在短时间内进入肾衰竭期。
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蛋白尿原因
于庆飞
副主任医师
肾病内科
蛋白尿包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,如果每天从尿中排出的蛋白质超过150mg,就是蛋白尿。1、什么是生理性蛋白尿,生理性蛋白尿一般是没有明显的器质性病变,像剧烈运动、情绪激动、紧张、发烧等这些可以导致一过性蛋白尿。它一般是多见于青少年,它的蛋白量一般不多,尿蛋白定性是一个加号。还有体位性蛋白尿,体位性蛋白尿它是跟体位有关系的,站立时出现蛋白尿,卧位时蛋白尿就消失。2、病理性蛋白尿包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿,还有溢出性蛋白尿,肾小球性蛋白尿代表疾病肾病综合征,它是大量蛋白尿。再就是肾小管性蛋白尿,它是肾小管,就是肾脏里面一个微结构损伤了,它吸收蛋白障碍引起的肾小管性蛋白尿。溢出性蛋白尿就是肾小管吸收障碍,通过肾小球过滤出来的蛋白肾小管吸收障碍了,蛋白过滤出来的多了可以引起溢出性蛋 白尿,像多发性骨髓瘤轻链蛋白属于溢出性蛋白尿。
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肾囊肿2厘米严重吗
于庆飞
副主任医师
肾病内科
肾囊肿2cm不算严重,一般情况下,肾囊肿5cm以内可以不处理,需要定期检查,一般6个月到1年检查肾脏B超一次,若肾囊肿大小超过5cm,建议处理;如果不想处理肾囊肿,可以继续观察,但注意保护有囊肿侧肾,避免用力撞击或弯腰动作过快,防止肾脏囊肿破裂。肾囊肿破裂会出现肉眼血尿,腰痛,失血性休克等症状。总起来说,如果发现肾脏囊肿,就需要定期复查,必要时给予处理。
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糖尿病肾病诊断
于庆飞
副主任医师
肾病内科
糖尿病肾病诊断如下:糖尿病病史:1型糖尿病5年以上,2型糖尿病10年以上;肾脏:尿液出现微量白蛋白或泡沫尿,尿中出现大量蛋白;眼:眼底出现病变;可初步诊断为糖尿病肾病。为了排除糖尿病合并其他肾脏疾病,可进一步进行肾脏活检明确病理,这是金标准;同时进行肾脏影像学和血肾功能检查,明确有无肾脏结构和功能的改变,以及有无水肿、低蛋白血症、尿量改变等症状。
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透析病人呕吐的原因
于庆飞
副主任医师
肾病内科
透析病人呕吐的原因分为透析前、透析后和透析中。透析前呕吐的原因,如血压升高可以引起,严重尿毒症毒素明显升高,可以刺激消化道引起呕吐,饮食不洁也可以引起胃炎。透析中呕吐原因:第一、可以出现透析失衡综合征、尿素氮下降过快导致透析失衡,引起恶心、呕吐。第二、透析出现的低血压可以引起呕吐。第三、透析过程中出现心律失常,也可以引起呕吐、恶心。透析后呕吐原因主要是透析后血压偏低导致的,尤其是糖尿病病人血管弹性差,透析前体重增加过高,透析后脱水较多,可引起低血压导致恶心、呕吐,就是透析病人呕吐的原因。
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肾炎综合征什么意思
于庆飞
副主任医师
肾病内科
肾炎综合征是肾脏疾病常见的综合征之一,其他的综合征包括:肾病综合征、无症状尿检异常、急性肾衰竭综合征、慢性肾衰竭综合征。肾炎综合征以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要特点。肾炎综合征按照起病缓急以及转归,还可以分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征;其中急进性肾炎综合征肾功能急剧恶化,在短时间内(几个月内)可发展为肾衰竭。
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肾病饮食食谱
于庆飞
副主任医师
肾病内科
肾病对于肾内科专业来说,肾病就是肾病综合征;肾病综合征的饮食如下:如果肾功能正常,水肿明显,血压高,需要低盐低脂优质蛋白饮食,低盐饮食就是摄入盐的量控制在每天3克以下;优质蛋白包括牛奶、瘦肉、鸡蛋清等;适当增加蔬菜和水果的量,增加粗纤维和维生素的量;补充热量,约每天每公斤体重35千卡;如果出现肾功能衰竭,优质蛋白的摄入需要控制,控制在每天每公斤体重0.8-1.0克,同时补充复方氨基酸,其他饮食同前述。
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肾结石不排尿怎么办
于庆飞
副主任医师
肾病内科
肾结石不排尿说明尿路梗阻了,如果梗阻时间短,尽快解除梗阻,肾功能恢复,可以恢复尿量;如果梗阻时间长了,肾功能严重受损,即使解除梗阻,肾功能也不会恢复,导致尿液排出,最终导致尿毒症;两个肾脏一般很少会同时有结石,基本上就是一个肾有结石,即使一侧肾没有功能,另一个肾还是好的,不会出现体内毒素排不出去的情况,体内不会出现明显的异常症状。
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海绵肾的治疗
于庆飞
副主任医师
肾病内科
海绵肾是先天性的肾脏发育不良,发病率较低,发病机制不明,肾功能一般不受影响。大多数无症状,也有反复出现血尿、尿路感染和肾结石的病例,有时候还引起肾绞疼。海绵肾的治疗:海绵肾一般没有症状,在没有症状或没有并发症的情况下,一般不用处理;海绵肾主要是对症治疗,多饮水增加排尿量,预防或者减少肾结石的形成,如果有结石,就应该进行排石处理;如果发生尿路感染,应用敏感的消炎药消炎治疗。一般预后相对较好,很少一部分发展到肾衰竭。
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什么是糖尿病肾
于庆飞
副主任医师
肾病内科
糖尿病肾是糖尿病的肾脏损伤。糖尿病肾脏损害开始肾脏不缩小,而是偏大或正常,到终晚期才可能萎缩;如果做肾脏穿刺病理活检可见肾脏内部结构发生改变,比如肾小球、肾小球系膜、肾小球基底膜等结构均可发生病理性改变,导致滤过膜损伤,引起血中蛋白漏出,出现蛋白尿。一旦出现大量蛋白尿,肾脏功能就很难恢复,最终可到终末期肾病。糖尿病肾按损害程度不同可分为四期,四期为肾衰竭期,该期可出现各种并发症,最终进入血液透析阶段。
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