马德宾的科普
肺梗阻和慢阻肺一样吗
马德宾
主治医师
呼吸内科
肺梗阻是指肺栓塞,慢阻肺是指慢性阻塞性肺病,两个疾病是不一样的。肺栓塞是指肺动脉栓塞症,临床上常见的是肺动脉血栓栓塞,少见的有脂肪拴塞,空气栓塞等。肺栓塞的高危因素主要是外伤后卧床、肿瘤、肥胖等,诱发下肢深静脉血栓形成并脱落导致的肺拴塞。肺栓塞分高危、中危、低危,高危和中危有猝死风险,应积极入院治疗。低危也应积极治疗,但如果有出血等因素的限制,可以临床观察。而慢性阻塞性肺病是一种慢性气道病,临床主要通过肺功能检查来确诊。以往常说的慢性支气管炎、肺气肿往往会发展成慢性阻塞性肺病。慢阻肺急性发作时常常会有II型呼吸衰竭,亦会危及生命。很多人不重视慢性阻塞性肺病。这是错误的。慢阻肺是一种慢性气道炎症,需要平时规律用药以控制病情,减缓发展,从而减少慢阻肺急性加重,否则疾病的终末期家庭负担极重。
8.24万
50
2023-07-13
硫酸特布他林雾化液作用
马德宾
主治医师
呼吸内科
硫酸特布他林属于β2受体激动剂,具有解痉支气管平滑肌、舒张支气管的作用。该药品有口服片剂和雾化剂两种类型,而口服片剂副作用相对较大,如心悸、肌肉震颤等。临床上更广泛采用局部给药的雾化剂型,用于哮喘的控制或慢阻肺急性加重期的治疗。一般主张联合用药,如联合胆碱能受体拮抗剂、吸入激素等。值得注意的是,单用β2受体激动剂并不能降低哮喘急性发作的死亡率。因此哮喘或慢阻肺应在医生的指导下联合用药、规律用药,避免用偏方或单用药进行治疗。
2.49万
51
2023-06-30
惠菲宁止咳效果好吗
马德宾
主治医师
呼吸内科
惠菲宁具有较好的止咳作用。但不是所有的咳嗽都需要喝惠菲宁止咳。惠菲宁适用于不伴有咳痰的感冒后咳嗽。惠菲宁的主要成分是麻黄碱、右美沙芬和马来酸氯苯那敏。因其含有麻黄碱,所以止咳作用相对于单纯的右美沙芬或者马来酸氯苯那敏有更好的止咳作用。但是,如果是细菌感染类的疾病如肺炎等疾病的咳嗽症状,不适合应用惠菲宁,而是应用祛痰药物,促进痰液引流通畅。有痰的情况下,尤其是黄色黏痰,一味地止咳镇咳,不仅不利于疾病康复,反而会加重加速疾病的进展。友情提示,惠菲宁因含有麻黄碱,购买时需提供身份证号。
7.38万
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2023-06-20
肺结核能好吗
马德宾
主治医师
呼吸内科
肺结核是可以治好的。每一个城市都有治疗肺结核的专科医院,且抗结核药物是免费发放的。但因为抗结核药物存在一定的肝肾副作用,所以抗结核过程中会用到一些的保肝保肾药物。结核杆菌的特点是易耐药、抗菌素敏感性差,因而抗结核治疗一般推荐三联抗菌素联合应用,且要足疗程(6-9个月甚至更长)。往往单一抗菌素抗结核或者疗程不足,是抗结核失败的主要原因。结核杆菌具有强大的破坏作用,治疗不及时可能会导致胸廓塌陷、肺间质改变等,是不可逆的(即使通过抗结核治疗清除了体内的结核杆菌)。因此肺结核应该尽早诊断尽早治疗。
3.81万
50
2023-05-29
咳嗽喝什么消炎药效果好
马德宾
主治医师
呼吸内科
咳嗽的原因有很多。并不是咳嗽就要吃消炎药。这种观念是错误的,咳嗽<3个月,可称为急性、亚急性咳嗽。一般常见的原因是上呼吸道感染后气道高反应性所致的咳嗽、急性的气管炎、肺炎等。咳嗽>3个月,可称为慢性咳嗽。一般常见的原因包括咳嗽变异型哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张症、心功能不全、胃食管返流、嗜酸细胞肺炎等。所以,上述病因中急性气管炎、肺炎等吃消炎药是有效的。此时为社区获得性感染,消炎药推荐喹诺酮类抗菌素(未成年患者禁用,会影响骨构发育,可以选用阿奇霉素),如左氧氟沙星、莫西沙星等,因其抗菌谱广,可以覆盖支原体、衣原体、军团菌等不典型病原体(头孢、青霉素等无效)。此外,慢性支气管炎、支气管扩张症急性发作导致的咳嗽,吃消炎药也是有效的。此类患者往往有反复住院、反复使用抗菌素等病史,消炎药建议选用第三代头孢抗感染,如果是静脉用药,可选用β内酰胺酶抑制剂类抗菌素。但此时的治疗不应单独使用抗菌素,应合用支气管舒张药物、祛痰药等。如多索茶碱片,氨溴索,桉柠蒎等。
6.97万
50
2023-05-28
边缘清晰的肺结节就是良性的吗
马德宾
主治医师
呼吸内科
  边缘清晰的肺结节并不一定就是良性病变,很多恶性疾病的早期也是边缘清晰的,肺结节尤其微小结节、磨玻璃样结节小于5mm的时候,无法或者很难判断良恶性,需要严密监测,定期复查胸部CT,一般是3个月,如果复查的前后片子对比,结节有增长或者有恶性特征(比如毛刺征)等改变,要积极处置甚至切除。  如果大于5mm就要更进一步检测,比如无创的PET-CT,有创的看看能不能做经皮肺穿刺取病理,明确良恶性后制定下一步的治疗方案。所以肺结节不能大意,无论大小都一定要明确,恶性疾病的早期很多都是边缘清晰的小结节。
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6.37万
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2023-03-23
控制哮喘急性发作首选的药物
马德宾
主治医师
呼吸内科
控制哮喘急性发作的首选药物是雾化吸入短效的β2受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂,比如吸入用复方异丙托溴铵。住院患者哮喘急性发作时,会联合应用激素及其他支气管舒张药物。但是,这绝不意味着仅仅应用上述药物就可以控制哮喘急性发作。哮喘是一种气道慢性炎症,治疗的根本在于平时的规律药物控制,以延缓疾病的进展。而不是按需使用药物,切忌好的时候一点药物不用、坏的时候猛用药。否则,当疾病发展到气道重塑的地步,患者会频繁住院,频繁住呼吸科ICU,生活质量极差,家庭负担极重。此外,哮喘切忌偏方治疗。根据肺功能结果、发作次数等因素综合评估,哮喘可以分为轻中重。每种程度采用的治疗方案是不一样的。一定要到正规医院(大型三甲医院)规律随访,规律用药。
5.94万
51
2023-03-09
慢阻肺患者平时会不会嗜睡
马德宾
主治医师
呼吸内科
慢阻肺患者的稳定期不会嗜睡,当出现嗜睡症状时意味着慢性阻塞性肺病患者出现了急性加重的情况。此时常常伴有Ⅱ型呼吸衰竭、高碳酸血症、呼吸性酸中毒等等,此时出现嗜睡症状会有生命危险,应及时就医。当二氧化碳进行性增高出现嗜睡的状态下,呼吸受到抑制存在猝死风险,应低流量吸氧。除此之外,慢阻肺患者平时应注重药物的维持治疗,包括长效、短效的支气管舒张药物,甚至吸入的表面激素以及口服激素等等。防止感冒、肺炎,综合治疗后才能够有效减少慢性阻塞性肺病的急性加重,以减少嗜睡甚至危及生命的情况。
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11.19万
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2023-02-04
桉柠蒎肠溶软胶囊是消炎药吗
马德宾
主治医师
呼吸内科
桉柠蒎肠溶软胶囊不是消炎药,消炎药是指抗菌素,而桉柠蒎肠溶软胶囊常常被用作祛痰药,它的作用机理是促进纤毛摆动,从而促进痰液引流,易于痰液咳出。 桉柠蒎肠溶软胶囊也常常被用于鼻窦炎、中耳炎等疾病,以促进鼻腔鼻窦的分泌物,促进耳道耵聍、脓液的排出。祛痰药大致分为两类,一类是氨溴索等药物,作用机理是使痰液变稀薄,易于痰液咳出。 另一类则是像桉柠蒎肠软胶囊这样的药物,如标准桃金娘油、仙璐贝等,都通过促进纤毛摆动从而促进痰液排出。所以刚才提到的三种药物桉柠蒎肠溶软胶囊、仙璐贝、标准桃金娘油一般不联用,只用一种即可。
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14.00万
51
2023-01-22
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