肖琳的科普
肝硬化腹水能治吗
肖琳
副主任医师
消化内科
肝硬化腹水需要治疗,也可以治疗,但肝腹水病因是在肝脏,因为肝脏的病因不能去除,所以肝硬化腹水通过治疗可有所缓解,但也可能再次反复。肝硬化的治疗首先应从病因考虑,肝硬化患者通常会出现白蛋白降低,也会出现球蛋白升高,称为白球倒置。这是肝硬化的一个重要诊断依据,处理方法如下:
1、输注白蛋白:白蛋白降低会引起腹水生成,为减少腹水增加,可给患者输注白蛋白,提高体内白蛋白含量,以减少腹水增加;
2、利尿:如腹水通过肾脏变为尿液排出,可以减少腹水的生成以及缓解腹水造成的腹胀;
3、螺内酯对抗醛固酮增多:可减少水钠潴留的产生。
综上所示,通过补充白蛋白、利尿,还有对抗醛固酮增多等治疗,通常腹水都能够得到控制。若仍不能控制,也可 采用放腹水治疗。但放腹水治疗前提是一定要补充大量白蛋白,以免引起蛋白进一步丢失。
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做胃镜需要多长时间
肖琳
副主任医师
消化内科
胃镜检查时间也是根据情况来定的,如果胃镜检查结果没有明显异常,胃镜检查时间大概是2-3分钟左右。如果胃镜检查发现异常,需仔细的观察,甚至有的时候需要夹取相应组织来做病理活检,这时会延长胃镜检查时间。
目前有一些早癌筛查,即做胃镜的精查,检查时间会更长,大概是20-30分钟左右,会进行染色、进行放大。根据做的胃镜情况的不同,胃镜检查的时间有差异,通常普通的胃镜检查大概是2-3分钟,如果做无痛胃镜检查,因为加上注射麻药和醒麻醉的时间,总的来说大概就是十几分钟到20分钟的时间。
但是在操作胃镜的过程中,通常只有2-3分钟的时间是可以完成的。所以胃镜检查时间并不长,而且也不是难以接受。35岁以上的每一个患者,都建议能够做胃镜检查,作为体检样的筛查。有时候可能有没有消化道症状,也可出现胃的一些疾患,还是提倡大家定期体检,早期发现,早期诊断。
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肠镜怎么检查
肖琳
副主任医师
消化内科
肠镜的检查时间比胃镜长,准备也比胃镜要复杂些,具体流程如下:
1、肠道的准备要在做肠镜前提前4-6小时左右服用一些通便药物,并且饮用大量的水,需要排出清水样大便,才能基本上评估肠道内大便排泄干净,这之后才能进行肠镜检查;
2、肠镜检查时,患者采取左侧卧位,屈膝、屈髋,肠镜是从肛门处缓缓行腔进镜,寻肠道结构慢慢进镜观察肠黏膜是否有息肉以及溃疡,有无糜烂,仔细观察无肿块等情况;
3、在肠镜检查过程中,由于肠道弯曲,会出现一些腹胀的情况,这时患者只需放松,且轻松的呼气,不要让腹部紧张,通常可较好完成肠镜检查;
4、肠镜检查完成后,需要适当走动,使腹部排气,腹胀症状会立刻缓解,做完肠镜后,基本可以正常饮食。
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做肠镜前的注意事项
肖琳
副主任医师
消化内科
肠镜前的注意事项具体如下:
1、平时大便比较通畅,可在做肠镜前4-6个小时开始服用泻药,需一次性服完。服完泻药以后2小时之内要将2000ml的水以自己能够耐受的最快速度喝掉,喝的速度越快冲洗肠道的力量越强。有些患者在喝水过程中可能会出现一些腹胀,呕吐情况,所以也需根据个体情况,以患者能够耐受的最快速度喝水,喝完2000ml水后,要在肠道准备比较干净的时候再进行肠镜检查;
2、如果患者在做了肠道准备后大便没有排解干净,可从肛门里继续进行洗肠,尽量要保持肠道肠腔的清洁度才可以不影响肠镜检查的质量;
3、对于大便比较干结的患者,比如4-5天甚至1-2个星期才排便一次,而且干硬,在做肠镜前可提前3-4天开始给患者服用缓泻药物。在做肠镜当天再给患者服用一次洗肠药物,这样能够进一步确保肠道准备干净,以利于肠镜的检查。
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肝硬化病人感冒吃什么药
肖琳
副主任医师
消化内科
肝硬化患者因为有肝功能损害,而很多药物都是要通过肝脏或肾脏来代谢的,所以当肝硬化患者肝功能不全时,在选用药物方面比较慎重,而且在剂量上也会要做相应调整。如果肝硬化患者患感冒以后,通常都是会用对氨基水杨酸之类的药物,但这些药物对肝脏有损害。
所以总体原则是尽量的饮水,合理配比饮食这方面来让感冒自愈为最佳。在迫不得已的情况下也可以服用感冒药,但是千万不能够长期大量服用,一定要在医生指导下给予服用。如果是较严重的感冒,通常休息、饮水不能够缓解,必须要服用药物时,建议服用一些抗病毒的中成药,比如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液这些相对比较温和的调理性药物,以减少对肝脏的进一步损伤。
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肝硬化吐血吗
肖琳
副主任医师
消化内科
肝硬化患者如果出现门脉高压,也就是食管-胃底静脉曲张,当食管-胃底静脉曲张达到一定压力时会破裂,这时就会引起消化道大出血,即通常所说的吐血。吐血是肝硬化失代偿期的严重表现,可导致循环衰竭,危及生命。需立即给予止血、输血、输液以及内镜下治疗,可以做食管静脉曲张套扎以及食管-胃底静脉的组织胶注射,或曲张静脉的硬化治疗等,还可做介入治疗,都可起到止血作用。
肝硬化患者一旦出现吐血,标志着已经进入到失代偿阶段,是晚期肝硬化的表现。除食管-胃底静脉曲张破裂可造成出血外,有的肝硬化患者也会出现门脉高压性胃病,门脉高压性胃病也可导致吐血,但吐血量比食管静脉曲张破裂要少,危急症也会轻微,所以最主要警惕患者出现食管静脉曲张破裂出血所导致的吐血。
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肝硬化的逆转治疗
肖琳
副主任医师
消化内科
肝硬化有十大病因,可能是因药物引起,也可能是由肝炎引起,我国最常见的乙肝、丙肝,还有因大量饮酒而引起酒精性肝硬化,另外脂肪性肝病也可引起脂肪性肝硬化。还有重金属中毒、代谢免疫、铜代谢异常等,这些方面的原因都可导致肝硬化的发生。还有10%左右的患者其病因无法明确,另外还有自身免疫性的肝硬化等。
但不论由何种原因引起,一旦进入到肝硬化阶段,想要逆转非常困难。目前所用的护肝药物以及保肝治疗,都是为了延缓和减少肝脏进一步硬化程度,但其整个病程趋势是无法改变的。所以,如果有病毒性肝炎的患者,给予抗病毒治疗,可以在一定程度上减少和停止其肝硬化的进展,但是要做到逆转从目前来说较为困难。
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肠镜后多久可以吃东西
肖琳
副主任医师
消化内科
肠镜后多久恢复饮食,需根据具体情况来具体分析,具体如下:
1、普通肠镜:在完成肠镜检查后基本上可立即恢复饮食。甚至有的时候糖尿病患者因为空腹时间较长,在加上腹泻,可能会出现低血糖的现象,在做肠镜前可让患者进食面包、饮用糖水或者补充一些糖分,避免患者发生低血糖,检查完以后可以立即恢复饮食;
2、无痛肠镜:因为有麻醉,需要2个小时以后才可以恢复饮食。还有要根据肠镜检查的情况,如果进行肠镜治疗,比如息肉切除,根据息肉切除的大小、多少,可能需要禁食12-24小时,有些患者甚至要禁食48小时以后才能够进食。
所以,肠镜后多久恢复饮食是根据肠镜检查和治疗的具体的情况具体分析,大家只要遵循医嘱即可。
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消化道大出血死亡率
肖琳
副主任医师
消化内科
消化道大出血以前的死亡率较高,但是由于目前医疗技术水平的提升,通过药物以及内镜下的一些治疗,还有通过介入治疗,包括外科手术的治疗,消化道大出血的死亡率已经有明显下降,到目前为止消化道大出血的死亡率大概在8%-13.7%左右。当然,还需继续努力,尽量将死亡率进一步降低,以减少患者的痛苦,挽救患者的生命。
为了降低消化道大出血的死亡率,首先要对消化道大出血有警惕,要识别消化道大出血的一些早期表现。患者排便时要注意观察大便的颜色,还有平时是否有心慌、出汗这些消化道大出血征兆。若出现征兆需及时到院就诊治疗,以减少消化道大出血死亡的发生。特别是有一些老年患者,如果长期服用阿司匹林,包括一些痛风药物,以及非甾体类止痛药,这些药物对胃肠道刺激性比较大,应该警惕,及时观察大便的情况,及时防范消 化道大出血风险的发生。
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消化道大出血如何急救
肖琳
副主任医师
消化内科
消化道大出血最主要的就是引起血容量不足,所以要补充患者血容量,具体方法如下:
1、补充血容量:建立静脉通道,给患者输液、输血、输红细胞、输血浆这些晶体、胶体,以维持其正常血容量,患者才能够有正常携带氧的能力,以及正常的排尿能力;
2、病因治疗:如果患者是溃疡出血,应使用一些保护胃黏膜的药物、抑制胃酸的药物。如果是血管性病变,也可以使用一些止血药,而在止血药效果不好的情况下,也可以对患者进行内镜下检查,以及在内镜下止血治疗,比如打止血夹或打硬化剂,从而起到止血的作用。
综上所述,通过补液、输氧、输血,还有药物治疗和内镜下治疗,大部分消化道出血的患者病情都可以平稳下来。
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