ERCP是一种微创手术，代表现代微创手术理念的发展趋势，已成为众多胆管、胰腺疾病的首选诊疗方法，其利弊如下： 1、优势：尤其在胆管结石的治疗方面有明显的优势，包括经过自然通道，即从口腔到食道、胃、十二指肠进入胆道，从胆道的开口进入，患者无需开刀，避免伤口感染及术后的疼痛，恢复快、并发症少，可缩短住院时间，减少住院费用。胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准是ERCP，ERCP确诊率高，能够清楚得到胆管束的图像，明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质以及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。患者通常无痛苦，手术操作时间短，减轻了麻醉及手术创伤引起的全身性生理变化，对于老年病人或者身体衰弱，不能耐受外科手术的患者更加合适； 2、弊端：ERCP手术的操作难度高，患者个体解剖差异大，可能出现术后并发症，包括致死性胰腺炎、出血、穿孔和感染等。

消化道出血注射硬化剂的方法常用于食管-胃底静脉曲张破裂出血患者，在胃镜下进行硬化剂注射，其操作方法是通过胃镜的活检孔插入注射针，然后将注射针刺入曲张的静脉内，由助手通过注射针向曲张的静脉注入硬化剂。 机理是硬化剂进入曲张静脉使曲张静脉内壁形成无菌性炎症，破坏血管内皮，迅速形成血栓伴静脉炎症，一周以后组织坏死形成溃疡，10天后肉芽组织形成，3-4周以后纤维化闭塞静脉腔，达到曲张静脉程度减轻或者消失的目的。 硬化剂注射适用于急性静脉破裂出血、既往有静脉破裂出血史、外科手术后静脉曲张再发、不适合手术治疗的患者，既往没有出血，但有曲张静脉程度重、出血评估风险大者。食管静脉曲张破裂出血的患者在急诊硬化治疗可以达到止血的目的，对于曲张程度较严重的患者，可以起到预防出血的作用。

内镜下尼龙绳套扎息肉摘除，是在内镜下切除息肉的一种比较特殊的方法。针对息肉较大者，一次性难以切除，可以使用尼龙绳，在内镜下找到息肉，从活检孔内将装好尼龙绳的套扎器深入到消化道，调整内镜，使尼龙绳扩张生成环，利用尼龙绳的环，套住息肉根部，收紧尼龙绳使息肉基部变小，套扎以后再插入高频的电圈套器，在尼龙绳套扎的上方套住，收紧息肉，使用高频的电流切除息肉，可以一次性完整的切除息肉。尼龙绳收紧息肉根部之后，可以避免术中的出血和术后的迟发性出血。

EVL手术是治疗食管静脉曲张破裂出血的手术方法，食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见病因，也是肝硬化门静脉高压较严重的并发症之一。内镜下食管静脉曲张套扎术即EVL，是治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张的最常用方式，在治疗之前首先需做常规胃镜检查，了解、评估食管、胃十二指肠的情况，食管静脉曲张的类型是否合适做EVL手术。评估完成后在内镜前端安装带有结扎环的套扎器，再次将胃镜插入到食管，在贲门上方将胃镜的前端对准曲张静脉，通过负压吸引将曲张静脉吸入套扎器腔内，拉动尼龙绳，弹出套扎环，将曲张的静脉套扎。 EVL手术的机理是利用机械性阻断曲张静脉血流，类似外科断流手术，套扎后曲张静脉血流被阻断，导致局部的组织缺血、坏死，肉芽组织增生，坏死组织脱落，浅溃疡形成，最后瘢痕组织形成，曲张静脉消失，达到控制或者减少曲张静脉破裂出血的目的，EVL手术适应症与硬化剂治疗相同。

EMR手术的注意事项如下： 1、EMR手术是一种微创手术，术前患者应避免过于紧张，放松心态，配合医生的治疗； 2、手术后需注意禁食，常规建议禁食24小时，24小时或者48小时以后根据情况改为流质饮食1-3天，再逐步过渡到正常饮食； 3、术后应该注意观察是否有并发症，术后两周内不宜进行剧烈活动，因为消化道的管壁进行黏膜切除之后会变薄，形成人工溃疡，上消化道溃疡至少需要四周愈合，下消化道愈合的时间可能更长，约1.5-2个月，所以术后的饮食应该偏向软流质或者半流质食物，不宜进行剧烈活动，避免出血及穿孔。

EST手术是指内镜下十二指肠乳头括约肌切开术，是在ERCP的基础上发展起来的，通过十二指肠镜插入到十二指肠降部，找到十二指肠乳头，插管成功之后将乳头括约肌切开，达到取出胆道的结石、蛔虫，引流胆道等目的的一种微创手术。 EST是电子十二指肠镜一项崭新的治疗功能，目前随着新的配件投入使用，新的设备研发，其适应症越来越多，应用范围越来越大，为广大的胆道、胰腺疾病患者带来福音。

EST手术比较成熟，相对比较安全，其手术并发症具体如下： 1、类似于常规的胃镜检查，比如消化道损伤、出血、穿孔，术前通过告知患者使患者知情，此类并发症发生的几率相对较小； 2、跟EST手术相关的比较致命的并发症包括出血，较小的出血在手术过程中处理即可，但是如果是迟发性出血，几天后出现的大出血，此时可能致命。 3、术后胰腺炎的问题，术后单纯的淀粉酶升高没有问题，但是部分病人可能会发展为重症胰腺炎，可能对患者造成致死性损害。随着技术发展，术者经验越来越丰富，操作越来越熟练，此类并发症发生的几率很少，发生以后会采取相关的措施尽量弥补，减少并发症对机体的损害。

ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影术的英文缩写，该技术诞生于上世纪60年代后期，其具体操作方法是将十二指肠镜插到十二指肠降部，找到十二指肠乳头，即胆管与胰管的开口位置，从十二指肠镜的活检管道内插入造影导管，到乳头开口部，通过导丝的引导，插入造影导管到胆管或者胰管，然后注入造影剂，再进行X线的摄片，以达到显示胰胆管的目的。 自从上世纪60年代报道该手术方式以后，推广越来越广泛，发展越来越成熟，可以成功的显示胰胆管结构，继而诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胰胆系统疾病。随着技术的进步，现在已经很少进行单纯的诊断性ERCP，在ERCP的同时能够对胆道、胰管、胰腺以及肝脏的结石、肿瘤、炎性狭窄等病变进行治疗。

治疗效果一方面取决于病人的选择问题，区分适合与不适合手术的患者，适合做EVL手术的患者止血效果相对较好；另一方面与治疗医生的操作经验有较大关系，对于操作熟练的内镜医生，手术效果有较好的保障。在治疗过程中选择采取什么方法止血，预防、消除曲张的静脉，做二级预防，根据患者的具体情况而决定手术方式，以期达到最好的治疗效果。 内镜下食管静脉曲张套扎术，能够有效的控制急诊出血，急诊出血的控制率、止血率可以达到86%-91%，食管静脉曲张的消失率从55%-90%不等。内镜介入治疗是治疗食管-胃底静脉曲张出血行之有效的方法，同时也是专业技术性强、充满风险的操作治疗技术。

ENBD是在做ERCP诊疗时，将鼻胆管通过十二指肠镜，经十二指肠乳头将弯曲的一头插入到胆管的适当部位，剩余的部分则沿着十二指肠、胃、食管、咽、口腔引出，最后借用一根鼻导管，将其从鼻孔中引出，固定于脸颊部，接无菌的引流袋固定，固定后可以看到各种性质的胆汁流出。该引流方法称为内镜下鼻胆管引流，其主要目的是建立引流、解除梗阻、降低胆道压力、预防感染。ENBD是建立在ERCP基础上的一种治疗手段，简单安全，具有重要的临床意义，比如可以进行胆汁的观察、胆汁的培养，甚至脱落细胞学的检查，对胆道内部分疾病的诊断具有较大的帮助。