聂红梅的科普
输卵管造影后注意事项
聂红梅
副主任医师
妇产科
输卵管造影通过导管向宫腔以及输卵管内注入造影剂,行X线透视及拍片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况,了解输卵管是否通畅,阻塞部位以及宫腔形态。检查损伤小,能对输卵管阻塞做出较正确的诊断,准确率可达80%,且具有一定治疗效果。输卵管造影的适应症是不孕症,男方精液正常或者怀疑有输卵管阻塞者,或者需要检验和评价输卵管节育术,再通术或者成形术效果,对输卵管黏膜有轻度粘连的时可以起疏通作用。输卵管造影的禁忌症一般有生殖器炎症,严重的全身性疾病不能耐受手术、妊娠期、月经期、产后、流产后、刮宫后6周内。输卵管造影术后注意事项有:
1、注意休息;
2、保持外阴清洁;
3、禁止盆浴及性生活2周;
4、应用抗生素预防感染;
5、如果有腹 痛、发热、阴道分泌物异常等情况,需及时到医院进行复诊。
5.99万
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绝经期激素替代治疗是怎么回事
聂红梅
副主任医师
妇产科
女性体内最早衰退的器官是卵巢,绝经后,卵巢不分泌雌激素,需要补充最低、有效的天然雌激素,这是绝经期激素替代治疗。其实体内已经确定的激素有200多种,这些激素是生命所必须,但是不能过多,也不能缺乏。所以绝经后缺乏雌激素,补充最低、有效、天然的雌激素,利远大于弊,可以保护骨头、保护心血管、保护大脑等。小于60岁的健康女性,有明确适应症、无禁忌症,用激素治疗,基本不用考虑安全性问题。激素替代治疗的适应症包括有更年期症状,如盗汗、潮热、睡眠障碍、疲倦、情绪异常、焦虑等,或者有生殖道萎缩相关症状,如阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎、尿路感染、尿频、尿急等。
另外,为了预防骨质疏松或存在骨质疏松的危险因素时,也需要进行激素替代治疗。进行激素替代治疗时,需要排除禁忌症 ,注意慎用症,同时强调在治疗窗口期用,比较好。
8.55万
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绝经期有什么特点
聂红梅
副主任医师
妇产科
绝经期女性因体内性激素波动或孕激素减少,可导致一系列症状,具体有:
1、月经紊乱:一般表现月经周期不规则、月经期持续时间延长、月经量增多或减少;
2、潮热反复出现短暂面部、颈部、胸部皮肤阵阵发红,伴有烘热、出汗等,尤其晚上或激动时更易出现;
3、有的绝经期女性出现心慌、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退、情绪波动大、容易发怒、焦虑、不能自我控制、情绪低落甚至抑郁等。一般治疗包括心理疏导、坚持身体锻炼、健康饮食、增加日晒时间、吃含蛋白质和钙剂丰富食物、适量的镇静剂以及调节自主神经药物,无激素使用禁忌症者可激素补充治疗。
6.93万
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曼月乐环的作用
聂红梅
副主任医师
妇产科
曼月乐环又叫左炔诺孕酮宫内节育系统,以聚乙烯做成T型支架,纵管内含有左炔诺孕酮缓释系统,放置宫腔后,即刻释放左炔诺孕酮。释放速度最初每24小时释放20μg,5年后逐渐下降到每24小时释放10μg。
左炔诺孕酮是抗雌激素活性孕激素,通过宫内释放系统宫腔内给药,激素可以直接释放进入靶器官,每天可以使用很低的剂量。左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部的孕激素作用,下调子宫内膜雌激素和孕激素受体,使子宫内膜对血中的雌二醇失去敏感性,从而发挥强力的内膜增生拮抗作用。子宫和输卵管的局部内环境抑制精子活动与功能,防止受精,某些女性排卵也可受到抑制,从而达到避孕的目的。
一般正确放置左炔诺孕酮宫内节育系统,1年避孕失败率大概0.2%,5年累计失败率大约0.7%。同时,还可以有效地用于特发性月经过多治疗,缓解痛经。
5.84万
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阴道流血但不是月经是怎么回事
聂红梅
副主任医师
妇产科
女性生殖道任何部位,包括阴道、宫颈、宫体、输卵管都可能发生出血,除正常月经外,都叫阴道出血。阴道出血常见的原因:
1、卵巢内分泌功能失调引起的异常子宫出血;
2、与妊娠有关,如流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息肉、子宫复旧不全等;
3、生殖器炎症,如阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等;
4、肿瘤如子宫肌瘤、分泌雌激素的卵巢肿瘤、恶性肿瘤等;
5、生殖器损伤如外伤、衣物损伤、上环等,有时服用外源性激素药物引起的突破性出血;
6、还有可能全身性疾病,如血小板减少、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等。
所以女性一旦出现异常阴道流血,需要及时到医院检查诊断。
7.52万
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女性下腹痛怎么治疗
聂红梅
副主任医师
妇产科
下腹痛是女性常见症状,大多数因妇科疾病引起。下腹痛主要的治疗方法有:
1、如果下腹痛起病缓慢,且逐渐加剧,大多数由妇科炎症或者恶性肿瘤引起。如果是炎症,需要应用抗感染药物,如果是恶性肿瘤,需要到医院尽快手术或者化疗;
2、如果下腹痛发病急,应该考虑卵巢囊肿蒂扭转或者破裂,或者子宫浆膜下肌瘤蒂扭转,都是妇科急腹症,需要急诊手术处理;
3、如果下腹反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛,有妊娠破裂或者流产性可能,需要急诊到医院手术治疗;
4、如果下腹正中疼痛,大多数因子宫病变引起。子宫病变可能是子宫内膜炎或者子宫痉挛,如果一侧下腹痛,一般考虑该侧输卵管急性炎症,输卵管妊娠或者卵巢病变右侧下腹痛考虑急性阑尾炎可能,需要外科诊断治疗;
5、如果整个下腹痛甚至全腹疼痛,一般见于盆腔炎性病变或者急性内 出血,需急诊治疗。
一般出现下腹疼痛,需及时入院就诊,特别注意向医生陈述月经情况以及有没有伴随症状,帮助医生正确诊断和处理。
9.40万
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子宫内避孕器都有哪些
聂红梅
副主任医师
妇产科
有尾丝的节育环一般使用年限5年,宫铜节育环使用年限可以达20年左右。子宫内避孕器的常见种类有:
1、宫型环的形态更适合宫腔形态,放置后出血、疼痛等副作用低于T型环;
2、吉妮环顶端有节,可以固定于子宫肌层,悬挂宫腔中。使用年限一般5-10年,比较适用不同宫腔大小的妇女,特别是直立性劳动、重体力劳动、子宫口松弛。此外,由于产后子宫还没有完全恢复到孕前状态,吉妮环比较柔软,且不容易脱落,所以比较合适;
3、上环后出血,腹痛等副作用比较重的女性,可以放置含吲哚美辛的环,减少上环后副作用。
4、曼月乐环以聚乙烯做成T型支架,纵管内含有人工合成孕激素,孕激素缓慢释放,使子宫内膜腺体萎缩,不利于受精卵着床,避孕效果比较好,有效率可以达99%。使用年限一般5年左右。子宫腺肌症女性首选曼月乐,多次人工流产, 伴有月经过多或者痛经的女性也适用曼月乐环。曼月乐的主要副作用点滴出血、闭经等;
5、含铜T型环;
6、V型环。
尽管节育环种类多样,但仍然没有十全十美的节育环能够在避孕效果、脱落率、放置后不良反应等多方面均达到完美。需要根据不同女性情况及要求选择合适的宫内节育器。
7.08万
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事后避孕药什么时候吃
聂红梅
副主任医师
妇产科
无保护性生活或者避孕失败,如避孕套破裂、滑脱或者漏服短效避孕药或者宫内节育器脱落等,为了防止非意愿性妊娠发生而采用的补救避孕法称为紧急避孕,也是事后避孕。
事后避孕包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。带铜宫内节育器可用于紧急避孕,特别希望长期避孕以及对激素应用有禁忌症的女性,在无保护性生活后5天内上环有效率可以达到95%以上;口服紧急避孕药需要在无保护性生活后72小时内服用效果最好。服紧急避孕药后可能会出现恶心、呕吐、不规则阴道出血以及月经紊乱,一般不需要特殊处理。如果月经延迟1周以上,需要医院检查以排除怀孕。紧急避孕仅一次有效,而且避孕有效率明显低于常规避孕方法。且紧急避孕药激素剂量比较大,副作用也大,所以不能代替常规避孕。
8.24万
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女性阴部有鱼腥味的原因
聂红梅
副主任医师
妇产科
外阴部有鱼腥味,大部分因为厌氧菌感染。正常阴道内有微生物群寄居,通常保持生态平衡状态不引起炎症,尤其以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。乳杆菌可以抑制其他细菌生长。如果乳杆菌减少,可能导致其他微生物大量繁殖。主要有加德纳菌,厌氧菌以及人型支原体等,从而导致内源性混合感染,称细菌性阴道病。细菌性阴道病主要症状阴道分泌物增多,鱼腥臭味,可伴有外阴轻度瘙痒或烧灼感。主要由厌氧菌繁殖同时产生胺类物质所导致。
治疗可以选择抗厌氧菌药物,如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。正常阴道内的菌群保持生态平衡,如果女性无异常症状时,不要过度阴道冲洗放药,如果偶有不适,可以用清水洗外阴。如果阴道内过度清洁,反而会导致厌氧菌感染,造成体内菌群失调,引发外阴或者阴道有鱼腥臭味的症状。
10.38万
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节育环怎么取下来
聂红梅
副主任医师
妇产科
宫内节育环避孕安全、有效、简便、经济,是我国生育期女性的主要避孕措施。
节育环有抗生育作用,通过局部组织对异物引起的组织反应而影响受精卵着床。活性宫内节育器的避孕机制还与活性物质有关。节育器避孕可逆,随时可以取出节育环。计划再生育或者放置期限已满需要更换或者绝经过渡期,停经1年内或者有并发症以及副作用经治疗无效、带环妊娠等,需要取出节育环。取节育环时间一般在月经干净后3-7天,带环妊娠者,人工流产同时可以取环;不规则出血患者随时可以取环;如果取环困难情况,可以超声下操作,必要时需要宫腔镜直视下取出;如果节育环嵌顿或者异位至宫腔外,需要经腹部开腹或者腹腔镜下取出。
10.26万
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