余挺的科普
牙龈肿胀能喝酒吗
余挺
副主任医师
牙周科
目前科学证据并不支持牙龈肿胀与喝酒有明确关系,喝酒不会加重或缓解牙龈肿胀。但从全身健康角度来讲,喝酒有伤身体。但是牙龈肿胀虽然不忌酒,其它方面需要注意,如最好不要进食刺激性食物,如火锅,特别是比较辣的食物。另外不要进食太冷的食物,因为有时牙龈肿胀可能提示牙龈有牙周炎,牙根敏感,进食较冷的食物可以造成不适。此外要注意口腔卫生,刷牙、清洁好牙缝,同时如果出现牙龈肿胀,要及时到专科口腔医院牙周科就诊,明确肿胀原因以及接受相应的牙周治疗。
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牙齿和牙龈的缝隙变黑是什么原因
余挺
副主任医师
牙周科
牙齿和牙龈的缝隙变黑要区别判断,如果是牙缝变大,导致牙缝变黑,在医学上叫黑三角,这个是由于牙齿周围的牙床也就是骨头发生了破坏,最后牙龈龋坏所造成。另外还有一些其它情况也会导致牙缝变黑,如牙周炎,本来是由于牙菌斑、牙垢,以及牙石所造成。特别是牙龈下方的牙石,在牙龈萎缩之后就可以暴露出来,暴露出来之后,有些患者会比较在意,认为牙缝变黑,影响美观。
另外还有一些常见情况,牙周本身没有异常,但是牙齿本身有问题,特别是牙齿龋坏。很多患者塞牙缝但是从来不使用牙线,牙菌斑会造成牙齿表面脱矿,脱矿之后牙齿会进一步烂掉,烂掉之后牙齿就会变黑。有些黑可通过外面或里面透出,看到隐隐的发黑,这种情况下如果龋坏的较轻需要补牙,如果龋坏严重,有可能需要做根管治疗。无论是补牙还是根管治疗 ,不是在牙周科完成,而需要在口腔医院的牙体牙髓科进行规范治疗。
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牙龈肿胀怎么回事
余挺
副主任医师
牙周科
牙龈肿胀其实是一种炎症,炎症病因主要来自于感染,感染之后机体会释放很多炎症信号分子.炎症信号分子会导致血管内部渗透压、通透性发生改变,改变之后,体液会渗透到细胞间隙,也就是细胞和细胞之间,导致牙龈肿胀,压力增高,炎症分子增多,神经敏感性增加,从而引起疼痛。
另外有些是假性肿胀或是由于增生像肿胀,这种情况下是因为里面的细胞发生增生,导致牙龈量变多,可能需要通过牙周手术切除的办法解决。如果只是因为炎症发生肿胀,可以通过牙周基础治疗或基本治疗消炎、消肿之后,肿胀可以得到有效缓解。
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牙周病药物治疗有什么意义
余挺
副主任医师
牙周科
牙周病的病因主要是菌斑、微生物感染,牙菌斑实际上就是细菌,也包括其它寄生虫、原虫、病毒,特别是病毒,最近一些年表明,病毒在牙周病的发病机制当中,也可能发挥作用,但主要的还是细菌。
细菌感染主要以药物治疗为主,常见药物可以有全身使用药物,如抗生素,还有免疫调节的药物。抗生素可以直接杀菌,免疫调节药物有时用在重度牙周炎或侵袭性牙周炎,是指发展速度比较快的牙周炎,来增强或者调节免疫力。
另外有些局部牙周药物,如给患者洗牙或做牙周龈下刮治时,会用一些冲洗药物。做完刮治以后,会在牙周袋里面上一些药物,如派力奥,或其它局部用的抗生素,在机械性治疗的基础上,进一步杀灭细菌。还有包括给患者开的局部漱口水,都属于牙周药物治疗的范畴。
总体来讲,牙周药物治疗的意义在传统或物理机械的清除菌斑的措施基础上,进一步杀灭细菌或调节机体免疫力,主要只有这两大功能。
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牙龈暗红色怎么回事
余挺
副主任医师
牙周科
牙龈暗红色这是非常常见的牙龈发炎的表现,正常牙龈应该是粉红色,而且看上去非常菲薄,质地较韧,按压不会疼痛,也不容易流血。
但是如果在牙龈附近有牙菌斑、牙垢、牙石形成,这些牙菌斑指的是细菌,就会释放毒素,毒素就会刺激牙龈发炎,牙龈发炎自然就会表现成红色。如果是抵抗力比较强的年轻人,有时牙龈往往表现成鲜红色或红色;
如果是成年人或炎症已经慢性化,这时炎症的牙龈通常表现为暗红色,鲜红色比较容易出现,暗红色不太容易发现。即便如此,如果平时有刷牙流血的情况,或者吃东西、吃苹果出血,一定要过来及时就诊牙医,特别是牙周医生。
牙周医生会通过牙周探针试探之后,会发生明显出血情况。探针流血往往意味牙龈正在发炎,需要进行规范、全面的牙周治疗。
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牙龈增生有必要切除吗
余挺
副主任医师
牙周科
牙龈增生如果是牙龈红肿造成的牙龈肿大,通过牙周基础治疗或基本治疗可以让肿大消退,牙周手术切除没有必要。如果经过基础治疗之后,牙龈仍然形态较差,需要通过手术切除,恢复到正常生理形态,有利于生理的自洁效果和平时口腔卫生保健措施,包括刷牙等。
另外有些比较严重的牙龈增生,如做过正畸也叫矫牙之后,患者下边的牙或上面的牙,有时会发生非常明显的肿大、增生或者有些遗传性、家族性的牙周病。特别牙龈有非常明显的红肿、增生,增生已经快覆盖到将整个牙齿。另外还包括患者吃一些药物,如一些癫痫类药物或降压药,也会导致牙龈明显增生,这种情况下,通常都非常有必要在牙周基础治疗之后,通过手术切除,恢复正常的牙龈外形。
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牙槽骨上长白色硬结增生怎么回事
余挺
副主任医师
牙周科
牙槽骨上长白色硬结或白色突起,这种现象比较常见。有些患者会认为是牙龈增生或口腔里长了肿瘤,这种情况通常比较少见。如果牙龈观察非常健康,同时从小开始就发现这种情况,但是并没有其它异常表现或不适,往往是牙床或牙槽骨不规则外形或不规则突起,最后把牙龈顶起,造成了白色局部突起样外形,通常不需要处理。
如果有些患者因为突起,需要镶活动假牙,影响了假牙戴入,往往需要通过手术磨平,用切除的方式纠正。极少数的情况如突然出现牙龈增生或牙槽骨突起,同时有一些异常改变,如溃烂,需怀疑其它一些不良或恶性牙龈病变,或牙床也就是骨头的一些病变,需要及时到口腔科或口腔医院牙周科以及外科就诊,来判断具体情况。
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牙龈突起硬硬的是怎么回事
余挺
副主任医师
牙周科
通常在临床当中很少出现牙龈突起这一主诉,如果有上面这种突起是健康的牙龈,这种微小的突起观察得非常仔细,医学专业说法叫点彩。可以理解成一个非常平的草地上,里面长了一些草,草根生长在里面,上面冒出来的草就是突起的感觉。另外有人牙床也就是牙槽骨,有时会有不规则的突起,也可以突起来,显得牙龈突起来一样,这种是比较正常的牙槽骨骨突。当然有极少数的情况,假如影响到患者假牙戴入的情况,有时候会考虑手术切除掉。
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牙龈增生怎么治疗
余挺
副主任医师
牙周科
牙龈增生如果是因为红肿造成肿大,通过牙周基本治疗或基础治疗之后,能够完全消除之后,不需要再进行其它治疗,如牙周手术切除。如果通过牙周基础治疗之后,仍然有非常明显的牙龈增生,同时牙龈是呈现粉色的健康形态,需要通过牙周手术切除,来恢复比较健康的、正常的牙龈外形。
有一些比较极端、明显的情况,如有些患者做过正畸之后,前面的牙齿牙龈增生非常明显,或者有些患者是家族性疾病,整个家族都出现明显的牙龈增生,或者说吃一些药物导致牙龈增生,如癫痫类药物或降压类药物等,会导致牙龈明显增生,甚至能够覆盖到整个牙冠高度的1/2,甚至2/3。这种非常有必要在牙周的基础治疗之后,采用手术的办法切除掉,让其恢复正常的生理形态。另外还有牙龈肿物,如常见的牙龈瘤,也需要通过切除,同时切完之后要做病理活检,判断是良 性还是恶性。
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牙龈痛如何缓解
余挺
副主任医师
牙周科
如果是牙周炎导致的急性疼痛,特别是牙周脓肿,这种情况下常见的缓解措施是口服抗生素,特别是甲硝唑,可有明显的缓解效果。
如果没有吃,来到医院就诊首先看脓是不是已经成熟,成熟后可以切开或有时通过牙周龈下刮治,让脓液自然从牙周袋里排出,通过简单的刮治治疗,能够非常明显的缓解疼痛。经过简单处理之后,可用一些抗生素,常见的是甲硝唑来缓解疼痛。
如果是智齿发炎导致的牙龈痛,可通过双氧水,也叫过氧化氢溶液,加上生理盐水来冲洗的办法,同时开一些抗生素、漱口水辅助用药,缓解疼痛。另外其它比较罕见的黏膜病导致的疼痛,在牙周科较少出现,通常会转到口腔黏膜科,让口腔黏膜医生来处理。
还有一些比较少见的极度营养不良或艾滋病等导致的牙龈坏死、疼痛,需要做清创处理,把坏死的组织刮除掉,再采用全身或局部使用 抗生素或局部冲洗,漱口水辅助用药等一系列措施来缓解疼痛。有时极个别的情况,有必要可以开一点止痛药物,如布洛芬,有利于减轻疼痛。
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