赵勇的科普
老年人正常血压范围
赵勇
副主任医师
东湖分院普内科
临床上与日常生活中对老年人的定义可能有所不同。65-79岁的老年人被定义为普通老年人,而大于80岁的老年人则被定义为老老年人。不同的老年人,其血压范围亦不相同,大于65岁的老年人,其血压如果>150/90mmHg,则应开始降压;年龄大于80岁的高血压患者,如果其血压>160/90mmHg,则亦应开始降压。65-79岁的老年人,其降压范围通常均应<140/90mmHg,而大于80岁上的老年人,临床上主张其降压范围应<150/90mmHg。老年人的降压范围并非一成不变,因为每位老年人的血压升高往往并非是唯一的情况,老年人可能会合并高血压性心脏病、冠心病、肾病、糖尿病等其它脏器的疾病。合并有不同疾病的老年高血压患者,其降压范围并不相同。临床上应根据老年高血压患者所合并的疾病以及自身耐受情况,针对其降压范围进行调整,而具体的降压范围,可能需要患者前往医院的专科进行诊治之后方可确定。
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2023-12-18
心房颤动的心电图特点
赵勇
副主任医师
东湖分院普内科
正常的心电图被称为窦性心律,窦性心律的特点为心跳的节律整齐。心房颤动与窦性心律明显的不同之处在于,心房颤动患者的心跳绝对不整齐且快慢不一,而且心脏跳动的P波消失,并被大小不一、振幅不等的f波所取代。心房颤动患者的心率较快,通常均会>100次/分,因为心房颤动患者的心跳绝对不整齐,所以记述此类患者的心跳次数时,临床上要注意计时而且时间需大于1分钟,方可明确患者的心跳速率。
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2023-11-23
心肌酶是抽血检查吗
赵勇
副主任医师
东湖分院普内科
自字面上理解,心肌酶主要为心肌所分泌的一种酶类物质。心肌酶不可能仅由心肌分泌,其它器官如肝脏、肌肉亦可能分泌少量的心肌酶,但是心肌酶主要由心肌分泌。临床上主要将心肌酶划分为四类,分别为肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶。肌酸激酶同工酶对于心肌疾病诊断的特异性最高,检测肌酸激酶同工酶主要可用于协助冠心病,尤其是心肌梗死的临床诊治。心肌梗死是目前临床中最为常见且对生命危害性最高的疾病,所以检查心肌酶对判断心肌疾病的发生与预后均有较大帮助,而心肌酶需要通过抽取静脉血进行检查。
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2023-10-16
室速的最佳治疗方法
赵勇
副主任医师
东湖分院普内科
首先可能需要对室速进行了解,心脏的结构有四个腔,包括心房与心室,心房包括左右心房,而心室包括左右心室。发生于心室的快速、异常的心脏跳动,临床上称之为室性心动过速,既然称之为心动过速,通常患者的心脏跳动速度>250次/分。因为心脏跳动的速度非常快,所以对心脏射血会造成明显影响,外周的射血会明显减少,所以室速不仅影响患者的心脏功能,而且会影响各个脏器的供血,患者于临床上可能会出现心、脑甚至其它脏器供血不足的表现,患者的主要表现为神志改变,比如神志淡漠以及血压降低、冒汗、呼吸困难等症状。 室速与其它心律失常的治疗方法有相同的原则性,有病因的患者应同时针对病因与室速进行治疗。如果患者无血流动力学的改变,即患者无低血压、冒汗、神志改变,则通常可选用药物进行治疗;如果患者有血流动力学的改变,则需要使用电复律进行治疗。部分室速没有诱因与病因,临床上称之为特发性室速,患者可能需要通过安装起搏器、ICD进行治疗。部分患者伴有遗传性的室性心动过速,则有可能需要通过射频消融进行治疗。不同的病因与不同的合并情况,患者的治疗方式可能亦不相同。
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2023-08-26
成人胸外按压注意事项
赵勇
副主任医师
东湖分院普内科
目前心脏猝死的发病率越来越高,尤其有一些中青年人长期熬夜、打游戏,其猝死风险亦会逐渐升高。此类人群于年轻时猝死会对整个家庭与社会造成较大的影响。一旦发生心脏猝死,即心脏骤停,临床上可能需要采取紧急的抢救措施。其中较为常见且容易得到的治疗方式为胸外按压,胸外按压的注意事项如下: 1、确保按压环境的安全性:如果进行胸外按压的环境周围着火,则不能就地进行胸外按压,一定要将患者转移至安全的地方;如果患者处于将要坍塌的房屋之中,则需将患者转移至安全的地方,方可开始胸外按压; 2、判断患者是否出现真正的心脏与呼吸骤停:将头部靠近患者的耳部之后,可用手轻轻拍打患者的肩膀并对其进行呼喊,如果患者未回应,约过5秒可对患者进行胸外按压; 3、注意按压的部位:因为按压部位准确胸外按压才会更为有效,而最准确的按压部位为两乳头连线的中点,临床上将之作为按压点; 4、注意胸外按压的深度与速率:成人进行胸外按压的深度通常为5-6㎝,而按压的速度亦非常重要,100-120次/分为最有效的按压速度。
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2023-08-21
左心室舒张功能减退是为什么
赵勇
副主任医师
东湖分院普内科
进行心脏彩超的时候,部分患者的心脏彩超报告单上可能提示患者同时伴有左心室舒张功能减退以及三尖瓣轻度反流、二尖瓣轻度反流,并且此类心脏彩超报告较为常见。临床上需要注意将舒张功能减退与舒张功能不全进行区分。如果患者的心脏彩超报告上仅提示心脏舒张功能减退合并轻度的瓣膜反流,且患者未伴有胸闷、气短、心慌等心脏病的症状,心内科医生亦对心脏疾病进行排除,则心脏舒张功能减退合并轻度的瓣膜反流通常为老年性退化改变导致,无需对患者进行特殊干预。如果患者合并胸闷、气短、心慌等心脏疾病的症状,则可能因心脏舒张功能不全导致,临床上应按照心脏舒张功能不全进行治疗,具体的情况应具体分析。
14.51万
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2023-08-02
心房颤动对身体有什么影响
赵勇
副主任医师
东湖分院普内科
通常情况下,心房颤动对身体的影响可见于以下两方面: 1、心动过速所造成的影响,主要是长期、持续的跳动会造成心力衰竭的可能性。心力衰竭在临床上主要表现为胸闷气短、呼吸困难、冒汗、心慌,甚至严重者坐位休息时都会感到呼吸困难。出现这种情况,患者要及时就医,否则可能会危及生命; 2、房颤过久会导致血栓,对身体造成影响。如果房颤的跳动大于48小时,可能会形成血栓,血栓随血液循环流动,流动的过程中可能会造成血管的堵塞。最常堵塞的血管部位是脑血管,其症状主要表现为轻者口角歪斜、失语,重者可能会导致中风偏瘫,严重时可能危及生命。
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2023-07-19
冠脉造影需要多少费用
赵勇
副主任医师
东湖分院普内科
随着日常生活条件的提高,所谓的富贵病即心脑血管疾病,如高血压、高血糖、高血脂的发病率越来越高。在心血管专业中,冠状动脉粥样硬化性疾病的发病率明显提高,尤其是此类疾病逐渐年轻化。心肌梗死是最为严重的冠心病,其致死率与风险均较高,占所有猝死性疾病的80%左右,所以诊治此类疾病非常重要。心肌梗死的主要检查方法,即金指标为冠脉造影。冠脉造影不仅可以检查心肌梗死,而且进行检查的时候可以对患者进行治疗。冠脉造影的费用可能根据患者当时的合并情况不同而有所改变。如果患者的病情稳定且无其它情况,则冠脉造影的费用约为6000元。
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2023-07-10
继发性二尖瓣关闭不全病因
赵勇
副主任医师
东湖分院普内科
心脏的结构类似于房间,且分为四个腔,分别为左房、左室、右房、右室。心脏瓣膜指心房与心室之间相隔的结构,类似于日常生活中的门。左房与左室之间的瓣膜被称为二尖瓣,继发性二尖瓣关闭不全并非二尖瓣本身发生病变,而因患者继发其它病变,如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的。对于继发性二尖瓣关闭不全,其治疗方法主要为在积极治疗原发病的基础上进一步治疗二尖瓣关闭不全。如果为轻度二尖瓣关闭不全,临床上可以主要治疗患者的原发疾病;如果为中度以上的二尖瓣关闭不全,病情严重的患者需植入心脏起搏器,甚至行心脏移植治疗,具体情况需要患者到具体的专科就诊。
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2023-05-14
心房颤动的常见原因
赵勇
副主任医师
东湖分院普内科
通常随着年龄的增长,心房颤动的发病率可逐年升高。大于80岁的老年人出现心房颤动的概率可达20%以上。大部分患者,尤其是青中年患者出现心房颤动,可能因风湿性心脏病、冠心病或者高血压导致。部分心房颤动患者无病因,此类患者的心房颤动发作可能因诱因导致。心房颤动的常见诱因有感染、缺氧、电解质紊乱、输液过多或过快、情绪激动、大量饮酒。所以为避免房颤发作,患者应尽量避免相应的诱因,从而避免房颤所导致的不良后果。房颤发作的时候,患者的心率通常较快,尤其是心率>100次/分的患者应及时到医院就医,进一步诊治,以防止过快的心率诱发生命危险。
12.63万
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2023-04-24