关于急性心肌梗死溶栓的指征，目前只有在当地医疗机构没有条件的情况下，如乡镇医院、县市级医院没有心脏介入导管室和技术人员，才考虑进行溶栓治疗。溶栓的指征包括：病人年龄要在70岁以下，明确的ST段抬高型心肌梗死，最好在发病六小时以内，近期没有消化道溃疡大出血的病史，近半年没有脑出血病史，暂时无其它相关禁忌症，符合以上条件的患者可以考虑进行静脉溶栓。目前静脉溶栓的药推荐使用rPA这类药，尿激酶的效果较差。

急性心肌梗死是心血管常见的急危重症，主要原因是心脏的冠状动脉急性血栓形成，堵塞血管，导致胸痛、胸闷甚至呼吸困难等一系列临床综合征。该病非常凶险，死亡率非常高，通常需要紧急救治，要紧急送到医院，进行血管开通治疗，临床上分为药物溶栓和冠脉造影，加上开通血管的介入处理。病人如果得到及时处理，一般预后非常良好，主要是该疾病来势凶险，需要有经验的专业团队进行处理，所以，该病是心血管急危重症里非常重的疾病。

急性心肌梗死患者吃药，能起一小部分的治疗作用。但是，急性心肌梗死发生之后需要专业的医生处理，主要是两种处理，即静脉溶栓和介入治疗，目前在国内只要有条件的二甲医院或三甲医院，首选方法都是尽快进行介入治疗，以开通血管为主。因为静脉溶栓的开通率不高，所以，急性心肌梗死发生时药物治疗的效果非常差，主要还是需要介入治疗开通血管，是最主要的手段。

急性心力衰竭发生之后，首先要紧急就诊，其次是找到病因。紧急处理是控制病人血压，减轻心脏前后负荷，用利尿剂减轻肺水肿，适当镇静，这三个方面的基本治疗是非常有效的。把病人的情况稳定之后，进一步找到病因，因为引起急性心力衰竭的病因很多，如单纯性血压上升引起，可能把血压控制好，急性心肌衰竭很快就会缓解；心肌梗死引起的急性心力衰竭，最主要的是开通血管；如果急性心力衰竭是心脏瓣膜脱垂引起的，通过药物处理之后，最佳办法是换心脏瓣膜。所以，对于急性心力衰竭，除了紧急处理外，根据病因不同，处理方法与方式也不同。

对于冠心病，目前比较流行通过冠状动脉造影检查，即经皮冠状动脉造影检查，以确定患者是否有冠心病，确定患者是否需要进一步介入治疗。对于冠心病的治疗，主要是放支架或外科搭桥两种方法。介入治疗是通过心脏介入导管和X线技术，医生使用特制器械，通过病人的桡动脉或股动脉，把导管送到心脏主动脉根部的冠状动脉开口，可通过造影剂看清血管。如果有很重的狭窄，可以通过球囊扩张后，用药物球囊或药物支架，把血管恢复到原来的解剖结构，这种方法叫冠心病的介入治疗，该方法较微创，恢复好，后期可以反复干预。

患者出现急性心力衰竭后，如果不得到及时的干预，急性心力衰竭病人会出现呼吸衰竭、肺水肿、心脏骤停。急性心力衰竭是非常危险的疾病，严重后果是会导致病人死亡，所以，患者出现急性心力衰竭后需要进行紧急处理。急性心力衰竭的直接后果是非常严重的，患者可因呼吸循环衰竭而死亡，所以，急性心力衰竭非常危险，需要紧急处理。

急性心肌梗死病人最典型的症状是胸闷、胸痛，而且持续不缓解，症状有轻有重，有的病人感觉像刀割一样，或者感觉石头压住胸喘不过气，部分病人可能只是有些憋气，合并出冷汗等情况，这些是比较典型的情况。不典型的心肌梗死患者，其症状可能是肚子疼、肩背部疼，甚至牙疼。心肌梗死患者大多数是以胸痛、胸闷为主，而且持续不缓解，可能伴随出汗、恶心、呕吐等症状。

心绞痛一般叫不稳定心绞痛，心绞痛发作时主要症状有典型跟不典型之分。典型的心绞痛是活动后，如走路或上下楼等增加体力的活动，增加心脏负担的运动都会导致典型的心肌缺氧，患者表现为胸闷、出气困难或胸痛，休息之后可以自行缓解，服用扩张冠状动脉的药物也可以缓解。不典型的心绞痛，其前提与运动量增加有关，会引起患者不适，如不典型心绞痛在患者运动量增加之后，导致腹痛、肩膀疼痛，甚至牙齿疼痛。所以，心绞痛分为典型和不典型，典型心绞痛是以胸部心前区的疼痛为主，不典型心绞痛是以胸前区以外的器官表现为主。

心力衰竭主要是心脏前后容量负荷过重之后，导致心肌供血不够，进而引起肺淤血、呼吸困难、体循环淤血，表现出一系列的临床综合征。急性心力衰竭只是一种表现，多半是因为心肌梗死或高血压危象、心脏瓣膜反流、先天心脏病引起急性心衰，导致病人出现突发呼吸困难、端坐呼吸，甚至咳粉红色泡沫样痰。所以，急性心力衰竭多半有特殊的病因。

冠心病如果没有经过积极有效的治疗，病人的症状得不到缓解，其生活质量非常低，症状经常出现，所以会严重的影响工作和学习。比较严重的冠心病患者，如血管狭窄非常重，这类病人如果没有进行有效的干预，其心脏猝死率非常高，可直接导致病人死亡。有的病人没有出现严重的后果，会导致心脏扩大，导致心衰、心律失常。冠心病不治疗会引起一系列后果，所以，发生冠心病要积极干预。目前对于冠心病，最好是早期发现、早期治疗，早期治疗一般是药物治疗和生活方式干预。如果冠心病发现较晚，大部分患者要进行心脏的介入、支架治疗。如果再晚一些，心脏出现心衰、缺血性疾病，基本属于终末期，没有好的办法进行治疗。