如果病人出现以下几种情况，应注意消化性溃疡发生恶变： 1、病人既往长期有慢性的胃溃疡病史，年龄在45岁以上。 2、病人消化性溃疡没有出现消化道出血、穿孔或者幽门梗阻等并发症，但是疼痛的节律性丧失了，而且口服治疗疗效比较差。 3、上消化道钡餐检查提示有胃癌的情况。 4、患者出现食欲减退、体重减轻，多次查粪便潜血试验是持续阳性的。 5、经过一个疗程，大概6-8周的严格的内科治疗，病人的症状没有任何好转的情况下。 出现以上几种情况就要考虑消化性溃疡是不是出现恶变。

消化性溃疡的形成主要是胃黏膜损伤与防御修复不足所致。胃黏膜损伤因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、药物、长期的饮酒、吸烟、应激等。防御因素包括胃黏膜屏障、黏液屏障、黏膜血流量、细胞更新、表皮生长因子等。主要是防御因素与黏膜保护因素之间的平衡，任何一个因素出现平衡紊乱都会出现消化性溃疡。比如平时患者没有吸烟、饮酒等情况，其在家里出现重大变故时就属于应激性溃疡，或者是重大车祸或严重烧伤时都会出现应激性溃疡甚至合并有出血。

消化性溃疡的检查方法常用有上消化道造影、胃镜、CT等。上消化道造影包括钡餐造影还有碘水造影。上消化道造影发现龛影是诊断消化性溃疡的直接征象，如果病人有压痛，有发现胃部变形、激惹等，是诊断消化性溃疡的间接征象。胃镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法，可以判断溃疡部位、大小、形态以及数目，并且可以取组织做病理检查判断到底是良性还是恶性溃疡。如果对于穿透性溃疡或溃疡合并穿孔时，做腹部CT就很有价值，另外CT对于良恶性溃疡的鉴别也很有意义。