佝偻病是儿科比较常见的营养性疾病，佝偻病治疗的原则就是控制活动避免骨骼畸形，主要是补充足量的钙和维生素D，维生素D治疗量2000-4000U每天，或者1,25-二羟维生素D3，0.5-2μg每天，一个月以后改成预防量，400U维生素D每天。大剂量的维生素D的应用要有严格的适应症，主要是严重的佝偻病或者长期口服维生素D不能耐受，可以肌注一次20万或者30万单位维生素D，三个月以后改成预防量400U每天。治疗过程中要注意随访患儿的临床表现，血生化的指标以及骨骼X线表现，并且要注意其它引起佝偻病样临床表现的疾病要注意鉴别。钙剂的补充六个月以内钙的需要量大概300mg每天，7-12个月就是400mg，1-3岁是600mg每天，1岁以内配方乳能够摄入足量或者母乳足量喂养的，钙能够满足需要不需要再额外补充，发生低钙手足搐搦的小孩例外，要及时静脉补钙，除了维生素D和钙的补充以外其它的营养素比如蛋白、维生素要足量补充，加强户外活动比如在户外阳光下活动。骨骼畸形要注意预防和治疗，佝偻病表现的小孩要避免过早的进行负重活动，比如站、扶着跳、过早的教学走，出现严格的骨骼畸形必要时到外科进行矫形治疗。

儿科门诊经常碰见发热抽搐的孩子甚至是抽风，量体温才知道小孩也有发烧就是高热惊厥，是儿科门诊比较常见的急症之一。发烧抽搐、高热惊厥的发病率大概到2%-5%，有29%-55%可能以后发烧过程中也会出现抽搐，就叫高热惊厥，一般都是六个月到五岁的小孩比较多。如果发病年龄过早，特别是六个月以后或者五岁以上的小孩，发热过程中抽搐多次的小孩，容易形成抽搐、癫痫的情况；但是大部分除外颅内感染、器质性疾病比如颅内肿瘤、电解质紊乱或者其它疾病，高热惊厥的预后比较好，长大以后一般都不要紧。发热抽搐的原因是小孩脑发育不成熟，神经冲动容易泛化髓鞘不完全，发烧高热特别38.5℃以上，有一定的家族史容易发生。

缺铁是全球性问题，包括缺铁和缺铁性贫血，我国研究统计大概4%的宝宝可能存在缺铁，7.8%的宝宝存在缺铁性贫血，而缺铁对于全身各个系统对各个年龄阶段的小孩都有影响，对小孩的智力、运动、消化功能都会有影响。宝宝缺铁，在孕期妈妈怀孕的时候特别从孕期第3个月，尽量进食含铁丰富的食品比如动物血、肝脏、红肉，也可以口服铁剂药物在医生的指导下进行。宝宝出生以后喂奶的妈妈也要补充铁剂，新生儿特别是早产宝宝储备不足也要强调补铁，如果是纯母乳喂养，母乳里边含铁但是含铁量比较少，可以加母乳添加剂或者给宝宝生后2-4周口服元素铁1-2mg/kg每天，长大以后4-6个月以后可以及时添加辅食或者添强化铁的配方乳。1岁以内尽量避免单纯的牛乳喂养，就是奶粉，单纯的牛乳，对于足月的新生儿如果是纯母乳喂养，可以保证4-6个月母乳喂养，4个月以后加强化铁的米粉或者肉泥、肝泥，辅食添加含铁丰富的食物也可以添加强化铁的配方乳。幼儿时期进食要注意良好的饮食习惯避免偏食水果、蔬菜都食用，强化铁的配方乳避免单纯牛乳喂养，对于大一点小孩也是养成良好的卫生习惯，包括进食习惯全面均衡营养。对于青春期特别是小女孩进入青春期，厌食或者例假来的比较多也容易缺铁，靠饮食补充也是可以但是要注意均衡营养，必要时可以口服铁剂。长期病理原因铁缺乏特别是缺铁性贫血，一定要到正规医院进一步诊疗。

发热是机体温度超过正常范围上限，儿童测量体温有腋温、舌下温度和中心温度也就是肛温，腋下温度正常范围是36℃-37℃之间，发热是小孩十分常见的症状。多种疾病都可能引起发热，一定要重视病因治疗。发热的过程也可能对小孩造成不舒服的感觉，比如说头晕、头疼、胃肠道功能紊乱、食欲低下、乏力等一系列消耗增大不舒服的感觉，病因治疗的同时也要对发热进行对症处理。发热的对症处理针对每个小孩要进行个体化处理，比如有发热抽搐的小孩只要体温超出正常范围都要注意降低温度；根据小孩发热不舒服的表现，比如表现很明显精神差、乏力、纳差、头疼要及时降温；发热时间短精神状态比较好的，即使是38.5℃以上也可以稍微观察。2016年中国儿童不明原因发烧有诊断和处理的循证指南，推荐大于2个月的小孩用对乙酰氨基酚，每次每公斤体重15mg间隔6个小时；大于6个月的小孩推荐布洛芬，每次每公斤体重10mg间隔6个小时左右。

鹅口疮又叫雪口病或者白色念珠菌病，是由白色念珠菌感染引起的，多见于口腔条件不好、口腔不卫生或者抵抗力差、营养不良的婴幼儿。主要表现在口腔多个部位，比如舌内侧、舌表面、唇内侧、颊黏膜、腭部白色微隆起的斑膜，周围的炎症反应不明显，擦掉斑膜以后，下面有不出血的潮红色创面。轻微的不重的鹅口疮的小孩可能没有明显症状，比较重的小孩可能出现哭闹不安、烦躁、喂养困难等症状。鹅口疮如果有些抵抗力比较差，可以蔓延到咽部、气管、食管或者到肺，引起霉菌性食管炎、气管炎或者肺部霉菌病。

预防接种就是给机体接种灭活或者减毒的病原体，产生免疫应答，在刺激机体免疫系统的同时产生相应的抗体。 刺激了机体的免疫系统同时可能产生发热、乏力、皮疹等不良反应，不需要特殊处理，注意监测机体体温、精神状态，体温超过38.5℃以上可以给予退烧药物比如对乙酰氨基酚、布洛芬然后对症处理。 预防接种引起的发烧2-3天以后都会消退，预防接种出现发烧持续时间比较长，超过3天或者情况比较差，要注意有没有偶然合并其它疾病，比如预防接种的同时有可能有上呼吸道感染要注意鉴别，如果同时出现呼吸道感染症状要进行相应的治疗。

小孩三五天甚至一个星期不拉大便，精神状态比较好能吃能喝一逗还笑，摸肚子是软的排的大便也是软的，排气正常，是小孩胃肠道发育的阶段，1-9个月的婴幼儿比较多，多见于母乳喂养的婴幼儿。婴儿排便困难叫粘肚，要注意和便秘鉴别，便秘的小孩的大便比较干，粘肚或者排便困难的小孩大便都是软的也没有排便干结、痛苦的表情。另外注意与肠梗阻鉴别，特别是与婴幼儿比较常见的先天性巨结肠要鉴别，肠梗阻的小孩肚子比较胀，容易吐而且排气也少，肚子胀、吐吃东西也会受到影响，精神状态差。甲状腺功能低下的小孩也可能出现排便延迟，甲状腺功能低下的小孩有精神发育迟滞、黄疸延迟消退、肚子胀。粘肚或者排便困难的婴幼儿，有的家长给服用益生菌，但益生菌对于部分宝宝可能有用，有些家长会给小孩用开塞露或者肥皂条，一般不主张用，可以吃益生菌也可以给小孩以脐周为中心，做顺时针按摩。主要锻炼婴儿正常的排便习惯，不建议用开塞露，包括乳果糖泻药，因为他不是便秘，大便性状正常，添加辅食过一段时间胃肠道功能发育逐渐成熟以后会逐渐好转。

原先世界卫生组织和世界粮农组织建议用70℃的水冲奶粉，他们认为奶粉有时候会受到污染，比如肠道细菌污染，对于早产的小孩特别是免疫功能低下的小孩吃过以后对健康会造成严重影响，建议用70℃的水冲奶粉。 70℃的水对于奶粉中的营养物质会造成一定的影响，比如维生素C，另外对于蛋白质会发生絮状沉淀，70℃的水需要一定的时间才适合宝宝饮用。现在随着各国对食品卫生标准制定的严格要求，比如欧洲、美国包括我们国家对奶粉抽样检查细菌含量，包括肠杆菌或者沙门氏菌的检出要求是零。 在正规商场、正规渠道买的正规奶粉都是有质量保证的，可以用40℃的水冲奶粉。40℃的水冲奶粉溶解性更好，奶粉中的营养物质的破坏相对更少，也很快适合宝宝吃奶温度，要注意各个奶粉品牌的配方不同有各自奶粉冲调温度，可以参照品牌奶粉上标明的冲奶粉的水温进行。 冲奶粉的过程中要注意卫生，洗手消毒特别是奶嘴消毒，开水一定要煮五分钟效果比较好。开水在凉的过程中敞开凉的时间不要超过半个小时，冲好以后没有吃的奶粉要注意放到2℃-5℃冷藏保存，没有吃完的奶粉一定要在两个小时内吃完。

宝宝经常吐奶的原因最常见的就是喂养不当，比如喂养的奶量和速度过快，或者喂养量过多或者喂奶温度不适合，都可以引起宝宝呕吐。感染比如说有鹅口疮、肠炎、支气管炎、坏死性肠炎、败血症、颅内感染都可以引起呕吐，特别是颅内感染引起喷射性呕吐。胃黏膜受刺激比如刚生的新生儿如果吸入羊水、胎粪或者母血，使胃黏膜受刺激，大一点的小孩吃一些药物比如红霉素类、黄连素或者磺胺类药物，都可以引起。胃出血引起呕吐药物性的，停药以后会逐渐会好转。要注意外科疾病比如说食道闭锁、肠闭锁、先天性巨结肠，也可以引起宝宝持续呕吐。

地图舌是发生在舌黏膜浅层的慢性剥脱性舌炎，多见于儿童特别是体质弱的儿童，地图舌的原因还不是很明确，可能与免疫因素、遗传因素和精神因素有关，也可能与维生素缺乏或者缺锌等有关系。地图舌的原因不太容易查出来，对于偶尔发作的地图舌一般不需要治疗，经常反复发作的或者迁延不愈的地图舌，可以给予复合维生素B，维生素B2或者维生素B12，也可以补充锌制剂。要注意宝宝的生活规律，给予充分的休息，均衡营养，婴幼儿要及时合理添加辅食。