黄晓东的科普
左心稍大后果严重吗
黄晓东
副主任医师
心血管内科
左心包括左心房、左心室,左心房稍大的后果往往不严重,主要的危害有可能在左心房形成血栓,导致血栓栓塞的风险增加。也有可能在后期导致心房颤动,影响心功能或者使血栓栓塞的风险增加。如果左心室稍大,后果往往更严重,主要是根据患者的基础情况,如是否存在器质性心脏病有关系。如果患者的一般情况比较差,存在器质性心脏病,左室稍大可能会引起心律失常,特别是室性心律失常,如室速、室扑、室颤等,可导致患者突然间猝死,后果很严重,也有可能影响心功能,引起心力衰竭,引起患者的生活质量下降。
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2023-12-28
高血压不降的原因是什么
黄晓东
副主任医师
心血管内科
对于高血压不降的原因,常见的有以下几种:1、患者的高血压属于难治性高血压、顽固性高血压或者继发性高血压,要进行病因的治疗或者降压药物的升级,方能降到正常;2、血压测量不正确;3、容量负荷过重和假性耐药,比如摄入的盐过多或者肾脏疾病导致水钠潴留、利尿剂不够充分等;4、与药物的相关性,比如患者的依从性差、未坚持服药、药物剂量偏低,或联合用药的方案不合理,服用了影响降血压的药物,如中成药;5、伴随肥胖、吸烟、饮酒过量等因素;6、单纯性诊所高血压,也是血压不降的常见原因。
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2023-12-28
吃着降压药可以吃避孕药吗
黄晓东
副主任医师
心血管内科
高血压的患者在口服降压药的情况下应尽量避免口服避孕药物,因为避孕药物的成分主要是孕激素、雌激素,这些激素在体内都属于甾体类的激素,会引起水钠潴留,导致血压升高,拮抗高血压患者降压药物的疗效,使血压不容易控制,所以不推荐降压药物及避孕药物同时使用。如果一定要避孕,可以采取其它的方式,对于没有生育需求的人可以采取人工节育环或者结扎的方式避孕,如果有生育需求,可以用避孕套避孕,以上方式都可以选择。
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2023-12-28
医院量血压比在家里量高40mmHg是怎么回事
黄晓东
副主任医师
心血管内科
医院里量的血压一般都比家里的血压更高,所以医院里量的血压比家里高40mmHg以上是比较常见的现象,也叫做高血压的白大褂现象或者是诊所高血压。为了排除这种现象,现在更推荐患者进行家庭自测血压、动态血压的检查。这两个检查除了可以对高血压进行诊断以外,还可以提供全天血压的水平,还可以观察到全天血压变化的趋势以及测量血压的变异性,更全面的反映患者的真实血压以及血压的生理曲线,提供更多的数据,对高血压的诊断及治疗提供更大的临床意义。
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2023-12-28
心脏神经官能症的典型症状是什么
黄晓东
副主任医师
心血管内科
心脏神经官能症是神经症的特殊类型,主要表现为心血管功能失调,可以兼具其它脏器的表现,常常伴随植物神经功能紊乱的表现,它的典型临床症状主要是心悸、胸闷、气短、呼吸困难、心前区疼痛等,常伴随植物神经功能紊乱的表现,比如失眠、多梦、冒汗、紧张、焦虑、口干等。有些伴随其它脏器的症状,比如便秘、腹泻、头晕、乏力、全身不适等,常可因劳累或者情绪激动诱发,很重要的一点是患者不具备器质性心脏病。
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2023-12-27
冠心病患者发生心绞痛的主要原因是什么
黄晓东
副主任医师
心血管内科
如果冠心病的病人发生心绞痛,主要是因为供氧、需氧的平衡链被打破。正常情况下冠脉有很强的储备能力,可以根据自身的生理情况调节,冠脉扩张的时候血流量可以增加到休息时的6-7倍。如果患者有冠心病,血管存在狭窄,供氧量就会受限,心肌平时对血液摄取的最大氧耗已经接近于最大,所以只能靠增加冠脉的血流量供应氧气。因为这种情况,需氧增加时供氧没有办法得到补给,会产生局部的代谢物,如乳酸等物质堆积,刺激中枢以后可引起心脏的剧烈疼痛。
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2023-12-27
轻度高血压患者吃什么药最好
黄晓东
副主任医师
心血管内科
轻度高血压患者在药物治疗前先对其进行高血压危险分层,根据高血压的危险因素,以及是否存在靶器官的受损、是否存在并发症,还有是否合并糖尿病进行危险分层。如果是高危或者很高危的患者,起始就可以采用降压治疗,甚至联合降压治疗,临床上常用的五大类降压药均可选用,如ACEI类的代表药物是贝那普利,β受体阻滞剂的代表药物是美托洛尔、比索洛尔,CCB类的代表药物是硝苯地平控释片、氨氯地平,利尿剂的代表药物是吲达帕胺、氢氯噻嗪,可以单个药物先使用。若不行,就联合应用。如果患者是轻度高血压,是低危或者中危的患者,可以暂时不用降压药治疗,积极的改善生活方式,观察1-3个月。如果血压还是难以控制到正常范围,再加用降压药物治疗。
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2023-12-25
心绞痛有什么特点
黄晓东
副主任医师
心血管内科
心绞痛主要有五方面的特点:第一、诱因,心绞痛一般是体力劳动,或者情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发,主要是需氧多的情况下诱发。第二、心绞痛的部位,一般是胸骨后或者心前区,大概是巴掌大小,会向着手臂特别是左臂放射,也可以向其它地方放射。第三、性质,心绞痛一般表现为压迫样、紧缩感、压榨样,也可呈烧灼感,但是一般不会像针刺样的疼痛。第四、持续时间,心绞痛一般发作3-5分钟就逐步缓解,很少超过20分钟。第五、缓解方式,一般心绞痛就是休息数分钟后就可以缓解,或者人为的含服硝酸甘油,一般数分钟之内也可使之缓解。
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2023-12-25
140/90mmHg是高血压吗
黄晓东
副主任医师
心血管内科
高血压的定义为在没有口服高血压药物的情况下,休息5-10分钟以上,诊室正确测量血压的情况下非同日多次测血压为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,或者在口服降压药物的情况下知道自己既往有高血压的病史,即使血压<140\/90mmHg,也依然可以诊断为高血压。如果目前血压为140\/90mmHg,是高血压低限的范围,建议非同日多次测血压,如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,可以诊断为高血压。
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2023-12-24
心率慢是怎么回事
黄晓东
副主任医师
心血管内科
正常人的心率是60-80次\/分,心跳慢是怎么回事?临床上常见的是三种情况:1、存在心律失常,如缓慢性心律失常,比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室内传导阻滞。如果是这些缓慢性心律失常,可能会引起严重的临床情况,甚至会导致死亡,最好去医院查心电图、动态心电图,有条件的甚至还要做心脏电生理检查,存在放起搏器指征的人还要行心脏永久起搏器置入术。2、继发性的心率慢,主要是内分泌系统疾病,比如甲减、皮质醇减少症等导致。3、劳动人民、运动员的心跳也是慢的,但是对于他们是正常的,该快的时候会快起来。
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2023-12-24