周立花的科普
多囊卵巢的月经表现,一直不干净怎么办
周立花
副主任医师
生殖医学科
多囊卵巢一般指多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者由于内分泌紊乱,导致排卵异常,进而表现为月经不调。月经不调主要有两种表现方式:
1、月经长期不来或者月经推迟,甚至不用药就不来月经;
2、月经来但一直不干净,表现为少量出血,长期可以持续十几天、二十天,甚至1个月月经都不干净。也有部分患者表现为月经干净后,又有少量的反复的阴道出血,长期的出血会导致盆腔感染以及贫血的可能。
此时,首先要查血的HCG来排除有无怀孕。因为
如果是宫外孕或者自然流产,也有可能表现为月经一直不干净,即阴道长时间流血。
如果确定是多囊卵巢综合征导致的月经一直不干净,可以口服避孕药来止血。同时止血后也不要急着停药,要在医生的指导下继续口服2-3个月,改善内分泌紊乱。停药之后,可能月经能够恢复正常。
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避孕药可以治疗多囊卵巢综合征吗
周立花
副主任医师
生殖医学科
避孕药可以治疗多囊卵巢综合征,在临床上主要是用避孕药来治疗多囊卵巢综合征。
因为多囊卵巢综合征的患者存在多种内分泌异常,如高LH血症、高雄激素血症和胰岛素抵抗,口服避孕药的成分有雌激素和孕激素,能够负反馈抑制下丘脑垂体分泌的LH,能够降低LH水平。
降低LH水平之后,又能够降低有LH刺激产生的雄激素,改善雄激素和高LH血症之后,同时也可以改善胰岛素抵抗,因此在临床上主要用避孕药治疗多囊卵巢综合征,改善内分泌紊乱。
之前经常可以用妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片),但是目前这个药物在市场上很少,现在主要用的药物包括达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)、优思明(屈螺酮炔雌醇片)、优思悦(屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ))等。
一般建议通过周期性口服,就是每个月口服1盒左右,一般建议吃3-6个月,吃完3-6个月之后,就可以复查内分泌是否正常。
如果内分泌正常,这个时候结合患者的情况,也可能给患者促排卵治疗,或者监测排卵,指导同房。
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催乳素高是多囊吗
周立花
副主任医师
生殖医学科
催乳素在临床上称为泌乳素,多囊一般是指多囊卵巢综合征。20%-35%的多囊卵巢综合征患者会伴有泌乳素升高,但不是所有泌乳素高的患者都是多囊卵巢综合征,泌乳素高的原因有很多,具体如下:
1、垂体下丘脑的疾病:如垂体微腺瘤、颅咽管瘤、炎症等;
2、甲状腺功能减退:也可以伴有泌乳素轻度升高;
3、某些药物:如高血压药、抗癫痫药服用后,患者也可能有泌乳素高。
多囊卵巢综合征患者的泌乳素高一般是轻度的,通过治疗多囊卵巢综合征后,患者症状会改善,同时泌乳素可以降低,不需要特殊处理,不需要单独针对泌乳素进行治疗。
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多囊可以怀孕吗
周立花
副主任医师
生殖医学科
多囊即多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征患者可以怀孕,且很多都是自然怀孕。当患者因为月经不调或者怀不上孩子找医生就诊时,需要做详细的身体检查,看看有没有内分泌紊乱,如高泌乳素血症、高雄激素血症、高胰岛素血症。
如果存在这些问题,则建议减肥,以及口服避孕药、二甲双胍等这些药物,治疗2-3个周期之后再复查内分泌。如果这些结果都正常了,则建议自然试孕3个月左右,很多患者调理2-3个月以后可以自然怀孕,如果再怀不上,也可以改用促排卵加指导同房的方式,帮助卵泡生长、怀孕。
如果除了有多囊卵巢综合征,还有输卵管阻塞,或者丈夫精子是少弱精症,则需要采用体外受精、胚胎移植,即试管婴儿的方法来帮助怀孕。多囊卵巢综合征患者的生育率并不比其他人差,成功率非常好,可以采用自然怀孕或者在医生帮助下怀孕的方式 来怀上孩子。
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多囊卵巢综合征吃黄体酮有用吗
周立花
副主任医师
生殖医学科
多囊卵巢综合征吃黄体酮有用。月经正常的女性排卵之前会有雌激素促进子宫内膜生长,叫增殖期改变,排卵之后黄体会分泌雌激素和孕激素,孕激素就会转化子宫内膜,使子宫内膜由增殖期向分泌性的改变。如果没有怀孕黄体功能就会萎缩,分泌的雌孕激素减少,这个时候子宫内膜就会剥脱出血,形成月经。
多囊卵巢综合征的患者体内有雌激素,但是没有排卵,没有孕激素,因此月经经常不来,这个时候就需要人为补充孕酮,也就是黄体酮让患者来月经。
对于多囊卵巢综合征的患者,如果不想长期吃口服避孕药来调整月经周期,也可以采用后半周期补充黄体酮的方法来月经,一般建议患者3个月之内至少要来1次月经。如果子宫内膜长期不能脱落出血,就怕子宫内膜癌变。
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多囊可以通过减肥治愈吗
周立花
副主任医师
生殖医学科
多囊一般指多囊卵巢综合征,减肥可以改善多囊卵巢综合征患者的症状,但是不能治愈。多囊卵巢综合征目前病因不明,认为是遗传因素和环境因素相互作用的结果。目前临床上没有任何一种治疗手段,能根治多囊卵巢综合征。
在临床上,多囊卵巢综合征的患者一般有两种类型,一种是非常典型的肥胖患者,另外一种是体重指数正常,甚至偏瘦的患者。对于肥胖的患者,建议积极减肥。
因为肥胖的患者减肥后,有可能自发恢复排卵,使月经正常,甚至可以自然怀孕。还能够改善促排卵的效果,提高助孕的成功率。
此外,减肥后能够改善患者后期的并发症,40多岁后高血压、糖尿病、心脑血管疾病等疾病的发病风险明显降低。所以,多囊卵巢综合征肥胖的患者要减肥,虽然不能治愈,但对临床治疗有好处。
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多囊患者为什么要吃避孕药
周立花
副主任医师
生殖医学科
多囊一般是指多囊卵巢综合征。对于多囊卵巢综合征患者吃避孕药的原因,不是为避孕,而是为治疗多囊卵巢综合征。首先要了解多囊卵巢综合征患者的内分泌状态,经常存在高LH血症、高胰岛素血症和高雄激素血症。
口服避孕药主要成分是雌激素和孕激素,能够负反馈抑制下丘脑垂体释放LH(促黄体生成素),使LH水平降低,同时雄激素水平降低,还能改善胰岛素抵抗。
所以临床上,经常用口服避孕药来治疗多囊卵巢综合征患者,通过口服3-6个月避孕药后,多数多囊卵巢综合征患者能自发恢复排卵、怀上孩子。
多数患者可能认为口服避孕药对身体不好,觉得避孕药副作用太大,如肥胖、肿瘤的可能性。但其实避孕药可以用于育龄期女性常规避孕方法,安全性较高。
目前口服避孕药的雌、孕激素成分调整得较好,对于肥胖等影响较小,所以多囊卵 巢综合征患者可以安心吃口服避孕药来治疗。
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多囊患者来例假了证明有排卵了吗
周立花
副主任医师
生殖医学科
多囊一般是指多囊卵巢综合征,例假即月经。多囊卵巢综合征的患者来月经,不一定证明有排卵,可能排卵,也可能没有排卵。多囊卵巢综合征患者虽体内有多个卵子,但由于内分泌紊乱,使卵泡很难选择大的生长,所以不排卵,月经会不来或推迟。月经不来、不排卵会导致不易怀孕,这是多囊卵巢综合征经常导致月经不调和不排卵的原因。具体如下:
1、排卵:部分多囊卵巢综合征患者可以稀发排卵,正常人月经干净后10多天,可能长一个优势卵泡,再排卵后14天左右来月经,但多囊卵巢综合征患者可能要几个月才能够长一个卵泡,这时月经推迟,来的月经与正常月经差不多,即量、持续时间,这是排卵月经;
2、无排卵:部分多囊卵巢综合征患者表现为几个月来一点、少量的褐色分泌物以及月经量特别少,这可能没有排卵,只是因为体内激素波动使得子宫内膜剥脱的少量出血,为无排卵月经。
所以当不能确定有无排卵时,可以来找医生检测卵泡或血里的孕酮水平来确定有无排卵。
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多囊生完孩子会自然好了吗
周立花
副主任医师
生殖医学科
多囊即多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者生完孩子不会自然好转,临床很多患者第一胎在医生帮助下调整月经、怀上孩子之后,生完孩子月经仍然经常不来,怀第二胎也有困难,还是需要求助医生,因此生完孩子之后不一定会自然好转。
多囊卵巢综合征是一种复杂的妇科内分泌疾病,对于女性一生都产生较大影响,年轻时主要表现为月经不调、怀不上孩子。到了38-40岁随着年龄增大,卵巢功能衰竭,卵子数量越来越少,当卵子数目正常时月经可能会规则一段时间。
但是要注意后期并发症,如心脑血管疾病、高血压、糖尿病、高脂血症,这些疾病的风险是增加的。因此多囊卵巢综合征患者需要长期调整自身的生活方式,控制体重,也需要去医院定期进行身体检查,以关注身体健康。
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多囊卵巢综合征2个月没有来月经怎么办
周立花
副主任医师
生殖医学科
2个月没有来月经,如果没有避孕,虽然是多囊卵巢综合征的患者怀孕比较困难,但是也要测HCG来看有没有怀孕。
如果没有怀孕就建议做B超以及抽血的孕酮值,来判断有没有排卵,如果排卵了,再等待半个月左右预计一般会来月经,但是如果显示没有排卵,孕酮值很低,这个时候就要需要医生补充黄体酮让月经来。
多囊卵巢综合征患者月经失调非常常见,虽然卵巢里面有很多卵泡,但是因为内分泌紊乱,如高LH血症、高雄激素血症和胰岛素抵抗,这些内分泌紊乱会导致优势卵泡难以生长、难以排卵,所以月经经常表现为不来,或者月经推迟。
用药催月经来之后还要调整,如果不用药调整,后面可能月经会乱,会经常不来。一般用口服避孕药来调整月经周期,让下丘脑-垂体-卵巢轴这个内分泌轴正常之后停药,停药后还要再观察,可能 病情会自发恢复正常。
3.32万
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