痰中带血是临床常见的一种现象，很多人看到痰中带血会直接联想到肺癌，但是痰中带血并不是肺癌的特有临床表现，除了呼吸道出血以外，上消化道出血、鼻腔、咽部等部位的疾病也会出现痰中带血的情况，所以痰中带血并不是肺癌的特征性表现。 单纯呼吸道症状来说，有很多种良性疾病也会导致痰中带血的情况，比如肺结核、大叶性肺炎等疾病。所以出现痰中带血以后不应该恐慌，也不要一味地联想到肺癌，但是痰中带血往往提示疾病较为严重，要及时到医院就诊。

依据TNM分期，临床上一般将肺癌分为4期，最严重的是Ⅳ期，Ⅲ期仅次于Ⅳ期，又可分为ⅢA期和ⅢB期。如果患者为ⅢA期，则意味着肿瘤侵犯到同侧的肺门或者纵隔的淋巴结，没有远处转移或者肿瘤的直径在7cm以下。ⅢA期还有手术机会来彻底治愈疾病，可以经过放化疗、手术切除。 如果病情发展到ⅢB期，一般来说没有手术机会。ⅢB期是指侵犯到对侧的纵隔淋巴结，一般是以放化疗作为主要治疗手段，没有手术机会。

肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌又分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌以及一些少见的类型，大细胞癌也属于肺腺癌。不同的组织病理学分类对肺癌的治疗至关重要，相对来说肺腺癌的治疗手段比肺鳞癌、小细胞肺癌要多，比如靶向治疗、免疫治疗以及化疗、放疗都可以应用。此外，肺腺癌较其它肺癌来说，基因突变的概率更高，有更大的机会接受靶向治疗。

肺癌直接转移到纵隔，可能会侵犯心包，一般临床属于Ⅳ期。如果是肺癌发生淋巴结转移，依据TNM分期，病灶如果侵犯同侧纵隔淋巴结，通常提示N2期；如果肺癌转移到对侧的纵隔淋巴结，则属于N3期。其治疗方法与原发病灶的大小、是否有远处转移、病理类型以及驱动基因突变等多种情况有关，早期肺癌即ⅢA期以前，一般采用手术治疗；如果肺癌处于ⅢB期以后，包括ⅢB期，则以靶向治疗、免疫治疗、放化疗以及中医中药治疗作为主要治疗手段。

肺癌的发生是非常缓慢，也是非常复杂的过程。肺癌的发生有多种因素，主要是自体的因素和周围环境的因素相互作用，整个发生发展的过程又会受到多种因素的调控。因此如果亲人罹患肺癌，大可不必担心会遗传到下一代，但是肺癌还是具有一定的遗传倾向性。如果得知家族里面有某位亲戚或者直系亲属里面某个人得了癌症，应该及早预防，避免不良的生活习惯，以达到防治肺癌的目的。所以肺癌不能说是遗传病，只能说具有部分遗传倾向。

吸烟会不会得肺癌，这个问题很多病人都会问。吸烟和肺癌的关系非常明确，临床上观察到，90%的肺癌都和吸烟有关。如果没有吸烟的不良习惯，肺癌是一种比较罕见的疾病。不吸烟的人群75岁时，肺癌死亡率只有0.3%；如果一直吸烟，肺癌死亡率会上升到16%，接近50倍的差距。如果一个人每天抽烟超过5支，75岁左右肺癌死亡率能达到25%。且戒烟越早，效果会越好。30岁左右戒烟，肺癌死亡率一般不到2%，其实50岁戒烟也为时不晚，肺癌死亡率仅仅为6%左右。所以吸烟跟肺癌的关系非常明确。

肺癌的病理分型一般是指组织学分型，包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。其中非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌。除此之外，小细胞肺癌和大细胞神经内分泌癌、不典型类癌以及类癌归为肺的神经内分泌肿瘤。肺的多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤及肺母细胞瘤比较特殊，临床上一般单独分类，所以肺癌的组织学分型相对比较繁琐。临床上常见三大类肺炎主要指小细胞肺癌、肺腺癌以及肺的鳞状细胞癌，占到肺癌90%以上。

弥漫性肺癌不是学术的称呼，一般多为民间的叫法，主要形容肺部的病灶比较广泛。肺癌按解剖结构划分，可分为周围型肺癌和中央型肺癌，没有弥漫性肺癌一说。一般CT检查可发现，靠近气管、支气管或者周围生长的结节呈圆形或者类圆形，可有毛刺或者分叶状。面对此类情况，一般需要进一步检查，比如纤支镜检查或者CT引导下肺穿刺活检检查，明确病理诊断以后，即可通过判断其病理类型，属于鳞癌、腺癌、还是小细胞肺癌等。

中央型肺癌是指原发于支气管或者叶支气管，或者位于肺门附近的一种特殊类型的肺癌，约占肺癌总数的3/4左右，中央型肺癌多为鳞状细胞癌或者未分化肺癌。其治疗方法依赖于临床分期，若肺癌分期在ⅢA期以前，包括ⅢA期，通常主张手术治疗；如果分期偏晚，特别ⅢB期，包括Ⅳ期肺癌，主要以免疫治疗、靶向治疗、放化疗、中医中药治疗为主。由于中央型肺癌的位置比较独特，位于肺门附近，中间有很多血管、神经，离心脏的距离也很近，手术切除的难度比较大，一般需要做全肺切除。

目前来说，肺腺癌的靶向药物依赖于基因突变的结果分类。肺腺癌常见的基因突变一般有8个基因，即EGFR、ALK、HER2、MET、PICK3CA、KRAS、ROS1等。常见的药物比如EGFR突变，第一代的有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；第二代常用的有阿法替尼；第三代是大家都很熟悉的叫奥希替尼。ALK融合基因阳性的靶向药物，主要是一代的克唑替尼、色瑞替尼、布吉替尼；最新一代的是劳拉替尼。 ROS1融合基因突变的靶向药物包括克唑替尼、埃克替尼等。其他少见的基因突变也有相关靶向药物。