颅骨骨折不一定要手术。单纯的裂缝就不需要手术，理论上是颅骨骨折下陷大于一公分才符合手术指征。如果它是在非功能区或者大的静脉窦区、大的血管区，就不需要手术。因为这样的手术，在静脉窦区会出现大出血，导致病人生命危险。如果排除这些地方，假如颅骨骨折塌陷的深度大于一公分，在功能区，我们还是主张病人做手术的。

外伤后继发脑出血，很多病号都是这样。车祸后或者不慎摔倒后，病人当时就头痛、头晕，来医院检查，做CT没有看到明显的脑出血或者脑挫裂伤，可能只是单纯的看到骨折。这种病人一般急诊科医生会让继续观察，观察之后，病人出现头晕、头痛加重，恶心、呕吐加重，甚至意识障碍。在进行CT复查时，就会看到明显的血肿，这种叫做继发性脑出血或者迟发性脑出血。这种病人比较常见，我们在临床工作中经常碰到，外伤后自己觉得没有特殊情况就回家了，但是回家一段时间后就出现意识模糊，来做进一步检查。这种病人主要是因为他外伤的时候，第一可能当时出血量不多或者还没有出血，我们做CT没有表现出来；第二可能骨折之后，当时渗血不多，回家之后慢慢出血增多。所以外伤后的病人，建议受伤后注意观察病人的头晕、头痛、恶心、呕吐、意识的情况，72小时如果没有加重，我们就可以暂时不考虑迟发性脑出血。有些老年人脑萎缩的厉害，受伤后也会没有表现出来，过一个月左右，他会出现慢性硬膜下血肿。这种病人在临床上也比较常见，特别是老年人外伤患一个月后出现一侧肢体偏瘫，复查后这种病人就是很常见的迟发性的慢性硬膜下血肿。

脑出血后大多数病人都会出现偏瘫，出现昏迷、意识障碍，这种病人长期躺在床上，不能自己翻身、拍背。护理方面应注意以下几点： 1、脑出血引起的主要并发症是肺炎，肺炎会导致病人的病情加重、危重。所以脑出血后病人如果出现偏瘫、意识障碍，术后一定要加强翻身、拍背、呼吸道的护理，预防肺炎进一步加重，危及生命； 2、基底节区出血，病人出现患侧肢体偏瘫，很容易长期躺在床上，会出现压疮、深静脉血栓，就需要我们护理人员加强深静脉血栓的护理，加强翻身、拍背，预防压疮形成； 3、因为偏瘫之后，患者关节容易畸形，所以护理方面还要继续加强，避免关节畸形。