甲状腺结节的性质不一样，具体处理方法如下： 1、如果单纯性囊性结节大到一定程度时，其实会对周围的脏器如气管或食管产生一定压迫，此时可以做简单的超声介入，把里面的液体抽出来做囊壁固化，这样可以达到治疗的效果； 2、长得比较大的倾向于良性的结节，可以用射频消融的方法，使肿瘤灭活，使肿瘤体积能够缩小到一定程度，不对周围脏器产生压迫； 3、甲状腺怀疑是恶性的但是它其实病灶非常小，也没有对周围组织造成侵袭，也没有周围淋巴结肿大，这时可以采用射频消融的方法，对病灶进行灭活达到治疗目的。

甲状腺血流丰富这种情况常见于甲状腺弥漫性病变当中的甲亢，甲亢一种典型血流表现即甲状腺腺体里面的血流呈火海征。如果是典型的甲亢，甲状腺腺体的回声就像火把一样，血流会非常丰富，小血管增多、流速增加等表现。 另外一种其实见于部分甲减患者，甲减早期由于甲状腺功能降低，患者体内会发生甲状腺细胞代偿，此时会出现代偿性血流增加，这种增加与甲亢比起来相应来说比较低。桥本氏甲状腺炎可以出现甲亢期也可以出现甲减期，也可以出现甲状腺功能正常期，当桥本氏甲状腺炎处在甲亢期时，患者的血流信号也会非常丰富。

甲状腺超声检查现在属于比较普查的项目，做时其实要充分暴露颈部，用高频探头采用横切和纵切的方式，采用从上往下或从下往上、从左往右或从右往左的方式，把甲状腺内部情况一一检查完毕，主要重点观察甲状腺回声是否均匀，甲状腺里面是否有结节以及结节性质。甲状腺检查时其实大多作为普查项目，普查项目是临床触诊，摸到甲状腺回声不均，或摸到局部有突起肿物感时，此时临床医生会强烈建议做甲状腺超声检查，因为目前来说甲状腺超声检查是所有影像学检查里面准确性最高、敏感性最高的一种检查方式，相应性价比也比较高。

甲状腺的影像学表现都是根据解剖结构来定，解剖结构不同，影像结构相应也会发生不同变化。甲状腺分为左右两侧叶，是由中间峡部相连，类似蝴蝶形或马鞍形的形状。所以在超声表现时在横切时，该甲状腺会表现出类似于马鞍形的形状，甲状腺应该是两侧对称的腺叶呈中等回声，里面回声应该均匀，没有凸凹不平的结构、结节、没有回声不均，里面的血流情况应该不会增多。在横切面扫查时甲状腺前方是颈前肌群，甲状腺后方正中是气管，在气管偏左侧甲状腺后方会有食管，两侧叶两边是颈总动脉和颈内静脉，纵切面扫查时甲状腺是前尖后钝的形状。

甲状腺彩超的检查部位主要是根据甲状腺的解剖结构决定。甲状腺其实分为两个侧叶，左侧叶和右侧叶，中间由峡部相连，组成了甲状腺的结构。检查时最主要是针对甲状腺的左右侧叶和甲状腺的峡部进行检查，检查时要观察甲状腺内部的回声是否均匀，是否有回声增高或减低、是否有片状低回声、是否有结节、是否有钙化点等特征。还有另外一种情况，要用彩色多普勒来检查甲状腺腺体的血流情况，血流情况一定程度上能反映甲状腺的功能情况，血流丰富提示可能是有甲亢表现。还需要检测甲状腺上动脉，如果是甲亢患者，甲状腺上动脉的流速还有阻力指数都会相应增高。甲状腺检查本身并不复杂，如果没有特殊情况，该检查相应来说比较快捷，5-6分钟就可以做完该检查，也不需要做特殊准备。

甲减即甲状腺功能减低症。在临床上有表现是该人表情或反应会比较淡漠，对什么事情都提不起兴趣，觉得生活无乐趣，抽血表现甲状腺激素水平偏低，相应诊断还有促甲状腺激素的水平相应会增高。早期甲状腺体积会有反应性增大，因为甲减里面的激素水平不足，甲状腺有部分细胞会被调动起来，会导致体积有一过性增大，最终甲减会形成甲状腺体积减小的表现。甲状腺里面的血流情况也跟甲减不同时期相对应，血流在早期时会出现一过性血流增多，但在最后都会出现血流减少，表现是体积减小血流也减少，里面回声不均匀，常见的甲减大多在临床上看到的是做过甲亢做过碘131治疗的这部分患者，因为甲亢做了碘131治疗之后，对腺体的灭活比较多，导致体内正常有活性的甲状腺细胞比较少，导致体内激素水平的降低形成了甲减表现。

从理论上超声并不能确诊甲状腺癌。临床上甲状腺癌的确诊需要得到病理学诊断，病理学是所有检查的金标准，是最终的诊断标准。甲状腺检查其实在所有的影像学检查里，甲状腺超声检查准确性最高，虽然不能直接确诊甲状腺癌，但是可以通过结节内部回声、有无钙化、边界是否清楚、是否有纵横比失调等结节的一系列情况进行判断。根据美国ACR指南给出ACR的TI-RADS分类，根据分类对甲状腺结节的良恶性有一定倾向，如果评分比较高，如ACRTI-RADS分类达到了五类，这时临床上会高度提示倾向于甲状腺癌，此时需要建议做甲状腺结节的细针穿刺，取细胞做病理化验，达到最终确诊目的。

甲状腺的超声检查不需要做特殊准备，其实很多人提到超声，第一反应是要憋尿，其实在甲状腺检查时完全没有必要。因为甲状腺只是用高频探头在颈部做直接扫查，这种情况下不需要空腹也不需要憋尿，直接充分暴露颈部就可以。如果颈部有饰物，尤其是女性有饰物，要把该饰物摘除，充分暴露颈部直接扫查就可以，不需要做任何特殊处理。甲状腺检查其实有适应症，适应症是有甲状腺疾病家族史，或摸到脖子有结节感，或有朋友看到脖子比普通人要大，以上都是甲状腺检查的适应症。

甲状腺里面的点状强回声其实分两种情况：1、腺体内强回声；2、腺体内结节强回声。 如果是甲状腺腺体里面的强回声，如果是弥漫强回声，整个腺体都有分布，高度提示是否是患有弥漫性甲状腺癌。结节里面的强回声点分两种情况，该结节里面强回声点后方伴不伴有彗星尾征是判断该钙化是良性钙化还是恶性钙化的关键。 如果甲状腺结节里面有强回声光点后方伴彗星尾，大多提示其实是良性结节，因为这种彗星尾大多是胶质浓缩引起。如果结节里面是单纯的点状强回声，没有伴有彗星尾，其实是甲状腺结节伴钙化。 如果甲状腺结节伴钙化在ACRTI-RADS分类里的标准里面，会增加其分值，会增加恶性的可能性，在临床上就要进行提示，要高度注意是否为甲状腺癌，要给出相应的处理意见。

典型的甲亢通常会表现为甲状腺双侧叶体积增大，内部回声不均匀，很多会出现腺体小片状低回声，不同的情况不同的人病情严重程度不一样，甲状腺回声改变情况也不一样，而且甲状腺肿大的程度也不一样。在彩色多普勒里面，典型特征是血流信号会比正常腺体血流信号丰富很多，甲状腺上动脉的流速包括RI阻力指数都会发生相应变化，跟正常腺体不同。如果超声检查提示有甲亢倾向时，会强烈建议患者再去抽血做甲状腺功能检查，来确认该是否具有甲亢。其实甲亢只是超声表现为甲状腺弥漫性病变中间的一种，属于甲状腺弥漫性病变当中的一种情况，最终的确诊情况得依赖于抽血化验，再结合超声报告给出准确的临床诊断。