有些肺结核患者合并较严重的气管、支气管病变，随着结核病变的好转，气道狭窄症状可能继续加重，可以发生肺不张、阻塞性肺炎等，出现气促，有可能狭窄气道内需植入支架，改善通气。有些病灶累及胸膜的患者可能会遗留胸痛症状，较严重者如果治疗不及时、不规范，可以在胸膜上形成很厚的纤维板，影响肺部呼吸。如果是病灶范围比较广的患者，如多个肺叶毁损或者遗留较大的空洞等，已经影响到正常呼吸功能的患者，可能后期生活仍会有胸闷、气促，甚至反复咯血等症状，特别是在合并感染的时候，症状会加重。 肺结核后遗症的发生取决于肺部结核病灶的严重程度、治疗是否规律、及时，以及是否有合并症等。单纯肺结核若能早期发现、及时诊断、规范进行化疗，一般预后良好，仅遗留散在肺部的结核灶或者钙化灶等，对生活不会有影响，不会有后遗症。

肺结核是指结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位，常分为以下五种类型： 1、原发性肺结核：包括原发综合征和胸内淋巴结结核，儿童包括干酪性肺炎和气管支气管结核； 2、血型播散性肺结核：包括急性、亚急性和慢性血型播散性肺结核； 3、继发性肺结核：包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核和毁损肺等； 4、气管支气管结核：包括气管、支气管黏膜及黏膜下层的结核病； 5、结核性胸膜炎：包括干性、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。 按照病原学检查肺结核又可以分为： 1、涂片阳性肺结核，涂片抗酸染色阳性； 2、涂片阴性肺结核，涂片抗酸染色阴性； 3、培养阳性肺结核，分枝杆菌培养阳性； 4、培养阴性肺结核，分枝杆菌培养阴性； 5、分子生物学阳性肺结核，结核分枝杆菌核酸检测阳性； 6、胃痰检肺结核，患者未接受糖抗酸染色涂片、糖分子杆菌培养。 按耐药状况又可以分为： 1、非耐药性结核病，指没有发现耐药情况的肺结核； 2、耐药结核病，指经过药敏等检查发现有耐药情况的肺结核病。 按照治疗史又分为：初治肺结核和复治肺结核。

肺结核不是遗传病，不会通过基因遗传给下一代。肺结核主要通过呼吸道传播，传播途径主要为经呼吸道的飞沫。开放性肺结核患者，即痰结核菌检查阳性的患者为主要传染源。患者可通过咳嗽、喷嚏、大声说话等方式将结核菌传给周围的正常人群，正常人群在吸入带有结核分枝杆菌的飞沫或尘埃后即可引起感染。当吸入的结核菌量多、毒力强、机体免疫力下降时，就会导致结核病发病。一般而言，在经过有效的抗结核治疗3-4周以后，肺结核的传染性将大大降低，因此，及早、规律、合理地治疗肺结核，截断传播途径，是减少结核病传染的最重要的环节。 经常开窗通风换气，不去人多、拥挤的公共场所，戴口罩、勤洗手、增强体质、加强营养等是预防结核病的有效手段。除呼吸道传播外，少数结核菌经消化道传染，如摄入带菌的牛奶，产生咽部和肠道结核病灶，经皮肤或者胎盘传染者少见。但如果肺结核患者在患病期间怀孕，或者孕妇在妊娠期间患肺结核，有可能将结核菌通过胎盘传播给胎儿，而造成母婴垂直传播。所以，建议育龄期妇女在结核病治疗期间严格避孕。如果孕期确诊为肺结核，一定要及时前往结核病专科医院就诊，尽早接受个体化抗结核治疗，以减少母婴传播结核病的风险。

肺结核是结核分枝杆菌感染肺脏而引起的感染性疾病。肺结核的主要传染源就是开放性肺结核的患者，因此，肺结核患者的家人需采取预防措施，具体如下： 1、隔离传染源，即严密隔离患者。如果患者有活动性肺结核，要尽快接受正规抗结核治疗，建议肺结核患者单独居住或者与家人完全隔离，将自己的痰液吐于纸和痰盂里，然后焚烧或者消毒后倒去； 2、患者注意不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏，必要时戴口罩，定期要对房间进行消毒，要保持通风以及阳光充足； 3、既往与患者有密切接触的人员应注意是否感染上结核病，自身是否有咳嗽、咳痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应及时到结核病防治机构就诊检查，以便达到早期发现。一旦诊断为肺结核，应该立即治疗，避免结核病的进一步传播。

肺结核皮试指的是结核菌素皮肤试验，是诊断结核病或判断有无结核感染的一项重要的辅助检查。皮试后48-96小时之间，需返回皮试注射室检测皮试结果，以72小时为宜。当皮试部位硬结平均直径＜5mm或无反应，为结核菌素皮试阴性。 当皮试外的皮肤出现硬结，且硬结直径≥5mm，提示皮试阳性。如果硬结直径≥15mm或局部出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎，为强阳性。一般而言，结核菌素是阴性，提示体内无结核菌感染或无结核病。皮试阳性或强阳性，提示结核感染或者结核病的可能性大。 当然，结核菌素试验不是判断有无肺结核的唯一依据，是否患有肺结核，需要结合患者有无肺结核的流行病学接触史、临床症状、X线片和CT等影像学检查、痰结核菌检查、结核菌素皮肤皮试和结核抗体、结核T细胞检测等综合诊断。 此外，某些特殊情况，如刚刚感染结核菌1个月时间内、百日咳、麻疹等急性传染病期、重症结核病、肿瘤、糖尿病、矽肺、艾滋病和长期使用免疫抑制剂的特殊人群，即使确诊为肺结核，也可能出现结核菌素试验假阴性。 当出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状，经抗感染治疗后症状不缓解，需警惕肺结核的可能，建议尽早前往正规的结核病专业医疗机构就诊，进一步明确病情。

肺结核皮试指的是结核菌素皮肤试验，是诊断结核病或判断有无结核感染的一项重要的辅助检查。结核菌素皮试阴性不会形成红肿，结核菌素皮试阳性的红肿情况一般在皮试接触后1周左右时间自行消退。但皮试后出现皮试部位处局部双圈、水疱、坏死及淋巴管炎等强阳性反应的红肿消退时间较长，一般于皮试结束后1-2周自行消退。部分患者可能红肿持续时间更长，有的可长达1-2个月才消退完全。 大部分结核菌素皮试后的红肿都可自行消退，不需要额外用药，也不会留疤。极少部分的结核菌素强阳性的患者皮肤红肿消退后，短时间内可能会有少许色素沉着残留，但经过皮肤的自身新陈代谢后，皮肤色泽将逐渐恢复正常。

肺结核疾病本身不会出现腰疼，但如果肺结核患者出现腰部疼痛，在排除腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系结石等疾病后，需警惕是否合并存在脊柱结核，特别是下端胸椎、腰椎及骶椎结核，常会出现腰疼的症状，多表现为钝痛或者酸痛。在活动、咳嗽时疼痛加重，夜间疼痛加重。此外，脊柱结核患者若诊断和治疗不及时，将有可能出现截瘫。据统计，脊柱结核的截瘫发生率为10%左右。因此，肺结核患者如果出现腰疼症状，一定要及时就医，完善相关检查，明确是否合并有脊柱结核。 肺结核患者在疾病早期可以没有明显不适，或仅有轻微全身症状，如盗汗、乏力等。在肺结核病的中晚期，症状较明显，可出现如发热、食欲减退、体重下降等全身表现，以及咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等呼吸道症状。此外，女性患者还可有月经不调，甚至闭经，小儿可以有性格改变、生长发育迟缓等。当出现咳嗽、咳痰、发烧、盗汗等症状，经抗感染治疗2周，症状未见好转，伴有消瘦的，应警惕肺结核，需及时前往结核病定点医院就诊，进一步明确有无肺结核。

在结核病抗结核治疗过程中，可能会出现各种不同程度的药物不良反应，其中以抗结核药物所致药物性肝损伤较为多见。如果在抗结核药物治疗过程中出现肝功能损害，正确处理是及时纠正肝功能异常，并根据患者肝功能损伤程度及有无肝损临床表现，如食量下降、厌油、恶心、呕吐等消化道症状或有无乏力、易倦、嗜睡等，选择不同治疗方案。治疗原则如下： 1、患者抽血查转氨酶，如果转氨酶＜正常值的3倍，没有症状、无黄疸，可在密切观察下行保肝治疗，并酌情停用肝损伤发生率较高的抗结核药物； 2、如果转氨酶≥3倍正常值或者胆红素≥2倍正常值，应停用有关抗结核的药物，进行保肝治疗； 3、如果转氨酶≥5倍正常值或者转氨酶≥3倍正常值，但伴有黄疸、恶心、呕吐、乏力等症状，或者胆红素≥3倍正常值，应立即停用所有抗结核药物，积极保肝治疗。 严重肝损伤患者应住院，采取综合治疗。再次加用抗结核药物方案时，应选用肝损伤小的药物，逐步加用组成合理的治疗方案。为了预防肝损害的发生，用药前一般会了解既往肝脏是否有病理损害，如是否有病毒性肝炎、酒精性肝炎和营养不良等，此类患者抗结核药物治疗后更易发生肝功能损害，应密切监测肝功能。

肺结核皮试指的是结核菌素皮肤试验，是诊断结核病或判断有无结核感染的一项重要辅助检查。结核菌素皮试所采取的皮试方法是在左前臂掌侧前1/3中央皮内注射2-5个单位的卡介菌纯蛋白衍生物，以局部出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。皮试部位硬结平均直径＜5mm或无反应，即为结核菌素皮肤皮试阴性。 结核菌素皮试阴性提示体内无结核感染或无结核病，但也不能一概而论，机体的部分情况也可以导致结核菌素试验假阴性。如变态反应前期，从结核分枝杆菌感染到产生反应约需1个月，在此期间，结核菌素试验可呈现假阴性。此外，患者自身免疫力对结核菌素的结果也有干扰，如百日咳、麻疹、白喉等急性传染病期，可使得结核的免疫反应得到抑制，而导致结核菌素试验假阴性。某些重症结核病、肿瘤、结节病、艾滋病等可导致结核菌素反应降低或无反应，也可导致结核菌素假阳性。因此，当临床高度怀疑结核病，而结核菌素皮试阴性时，建议及时前往结核病专科医院就诊，接受结核病诊治。

肺结核指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。咳嗽、咳痰时间＞2周或痰中带血、咯血是肺结核的可疑症状。肺结核多数起病缓慢，部分患者可无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现。随着病变进展，可出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等。肺结核还可出现全身症状，如盗汗、疲乏、间断和持续午后低热、食欲不振、体重减轻等，女性患者可伴有月经失调和闭经。 少数患者起病急促、有中高度发热，部分伴有不同程度的呼吸困难。少数患者可有结节性红斑、疱疹性结膜炎等结核超敏感症候群。病变发生在不同部位可有不同表现，如果病变发生在胸膜，可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状。如果病变发生在气管、支气管等，多有刺激性咳嗽，持续时间较长，甚至可出现喘鸣或者呼吸困难。当合并有肺外结核病时，可出现相应累及脏器的症状。 肺结核早期肺部体征不明显，合并感染或合并支气管扩张时，可闻及湿性啰音。当引起肺不张时，可发现气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷，听诊呼吸音减弱或消失。病变累及胸膜时，早期可闻及胸膜摩擦音。随着胸腔积液的增加，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失。当出现胸膜增厚、粘连，患侧胸口可塌陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，听诊呼吸音减弱。