耐多药肺结核患者症状与普通结核病患者症状相同，以咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等呼吸道症状较为常见，而且由于机体的免疫活动，耐多药肺结核患者可伴有潮热、盗汗、乏力、疲倦、消瘦等全身中毒症状。 耐多药肺结核患者的治疗过程中，其初始症状好转后，如果患者中断治疗或不规律服用结核药物，极有可能导致耐多药肺结核的复发。耐多药肺结核复发的患者所表现出的症状，与首次感染肺结核发病的症状基本相同，耐多药肺结核复发后，患者通常需重新开始治疗，且有可能导致耐药情况的加重，所以临床上希望患者能够一鼓作气地完成治疗，并定期复查，随时与个人的主管医生保持联系。

痰液的细菌学检查为判断结核病的疗效与传染性的可靠指标。通常耐多药肺结核患者规律地进行治疗2-3个月后，痰菌量可明显下降，而要达到细菌学检查阴转的患者，治疗时间一般至少需要6个月。 耐多药肺结核的治疗过程中，临床上建议有痰的患者应每月进行痰液的结核杆菌培养，进而可根据痰菌的数量及检测结果是否阴转判断疗效，便于及时地更改患者的治疗方案。同时临床上有较多患者会询问自身是否仍具有传染性，以及是否需继续与家人进行隔离，临床上仅能基于患者的痰菌培养结果做出相应的答复，所以原则上要求耐药性肺结核患者每月均需进行痰液的结核杆菌培养，不可仅行痰液的涂片检查，因为痰液的涂片检查中发现的细菌可能为死菌，但痰液的结核杆菌培养中，仅有活菌可被培养出来。

耐多药肺结核通常不能自愈，临床上经痰检发现结核杆菌后，进而通过药敏试验对耐多药肺结核患者进行确诊，耐多药肺结核患者体内的结核杆菌较多，所以耐多药肺结核基本上无法自愈。大部分耐多药肺结核患者为老年患者，其肺部病变较严重，且患者体质欠佳或合并有其它的并发症，如糖尿病、免疫系统疾病。 耐多药肺结核患者通过规律地抗结核治疗，其治愈率可能仅达到50%，不进行抗结核治疗的患者，基本上无法自愈，随着时间的延长，患者的肺部病变会逐渐加重，最终可导致患者因呼吸困难、咯血、呼吸衰竭而死亡。临床上建议被确诊的耐多药肺结核患者应及时开始规律地抗结核治疗，于早期控制症状，减少肺部损伤。即使有将近50%的患者无法被治愈，但临床上可通过规范的抗结核治疗，降低患者的传染性，延缓疾病的进展，并提高患者的生活质量。

耐药性肺结核为肺结核的一种特殊类型，对临床上常用的部分抗结核的特效药物耐药，其主要危害如下： 1、治愈率低，该病的治愈率仅为50%，远低于普通肺结核的治愈率； 2、治疗时间较长，一般需2年或2年以上； 3、治疗费用较高； 4、治疗过程中所选用的药物副反应较多，容易导致患者难以坚持治疗。最为主要的副反应为肝肾功能损害、消化道的反应，且骨髓抑制、听力损害较为常见； 5、传播风险较大，耐药性肺结核患者主要通过呼吸道将病原菌传播给他人，初发的患者通常由耐药性肺结核患者传染。

耐药性肺结核患者需要服用的药物较多，如吡嗪酰胺、丙硫异烟胺及对氨基水杨酸，均为耐药性肺结核患者所需服用的药物，耐药性肺结核患者服用这些药物后出现胃肠道反应，于临床上较为常见。根据统计，一般80%的耐药性肺结核患者服药后均会伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。 当患者出现呕吐时，首先要判断患者的呕吐与何种药物有关。如果患者的呕吐并不明显，则患者可于饭后服药，而对于呕吐反应的较为明显的患者，临床上需要停用相关的药物，且需对其肝、肾功能与电解质进行复查。因为肝功能出现损害时，患者亦可表现出恶心、呕吐、食欲不佳等不良反应，因此出现肝功能损伤的患者需要加强护肝，待自身肝功能好转后，再选用对肝功能损害小的药物逐步作为抗结核药物。

耐多药肺结核与其它的结核病相同，均具有潜伏期。耐多药肺结核潜伏期的长短难以确定，耐多药肺结核潜伏期的长短主要与机体的整体免疫状况密切相关，如果儿童、老年人、伴有免疫力缺陷、糖尿病的患者感染耐多药结核杆菌，此类人群可能比普通人群易出现肺结核的部分症状，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、咳血。 部分年轻且身体素质较佳的人群感染耐多药结核菌后，可能长时间不会出现相关的临床表现，且影像学检查也不会发现病灶的存在。从临床上可见部分耐多药肺结核患者发现自身患病时，无任何相关的临床症状，仅因体检才发现自身患病。

在临床上，若见以下情况的患者，需考虑其患有耐多药肺结核： 1、初次治疗失败的肺结核患者：首次治疗的肺结核患者，如果已连续服用药物5-6个月，但其痰菌检查结果仍呈阳性，需考虑此类患者为耐多药肺结核患者。通常不耐药的肺结核患者基本治疗2周左右，体内的细菌仅剩5%，如果不耐药的肺结核患者的治疗时间达到4周，体内的细菌仅剩0.25%，若肺结核患者经过5-6个月的治疗，痰菌检查结果仍呈阳性，一定要考虑此类患者伴有耐药性肺结核的可能； 2、复治失败或慢性排菌的肺结核患者：肺结核患者反复进行抗结核治疗，尤其是不规律地服用抗结核药或经治疗后，其痰菌检查结果难以转阴，则需考虑患者伴有耐药性肺结核的可能，且可能性极高； 3、接触耐多药肺结核患者的人群：如儿童、老年人及伴有免疫力缺陷、糖尿病的患者，与耐多药肺结核患者接触后，如果感染肺结核，临床上首先考虑此类人群感染的是耐多药肺结核，尤其是痰菌涂阳的患者； 4、复发的肺结核患者：复发的肺结核患者于前期经过正规的抗结核治疗，病情得以好转，达到临床治愈的标准，且已停药，但体内可能仍存在部分耐药的结核菌，随着时间的延长，耐药的结核菌可能繁殖、生长，导致耐多药肺结核出现； 5、不规律服用抗结核药是临床上常见的导致耐药结核产生的原因，临床上需考虑此类患者伴有耐多药肺结核。

耐药性肺结核为肺结核的一种特殊类型，指患者对一种或一种以上的抗结核药物产生耐药。耐药性肺结核通常伴有治愈率低、治疗时间长、治疗费用高、副作用多等特点。当肺结核患者考虑自身伴有耐药性肺结核时，临床上可完善相关检查，以明确患者的耐药情况，主要包括如下： 1、分子生物学检测：其为目前世界卫生组织推广的方法，其主要特点为效果快，一般3-7天，即可明确诊断，比传统的检测方法快很多，但此法检测的药物种类有限，仅可检测利福平与异烟肼，以初步诊断耐多药结核病； 2、结核分枝杆菌培养：其包括快速培养与慢速培养，为诊断耐药结核、肺结核的金标准。通常快速培养需30日，而慢速培养需2个月，所以检测时间较长。此方法可同时对多种药物进行药敏试验，其缺点为所需的时间较长； 3、熔解曲线：它是目前临床上应用比较广泛的耐药性测定方法。

耐多药肺结核患者与普通肺结核患者的饮食相同，通常肺结核患者的身体素质差，伴有营养不良，亦可能合并有糖尿病、免疫缺陷，而且结核病本身为一种消耗性疾病，临床上可见大部分结核病患者骨瘦如柴，所以应注意为结核病患者适当地增加营养，主要方法如下： 1、处于急性期，食欲不好的情况下，患者一定要注意清淡饮食，补充维生素； 2、食欲改善的患者可适当地增加营养，尤其是优质蛋白，如鸡、鱼、蛋，对提升患者的体格具有较大的益处； 3、对于伴有糖尿病的耐多药肺结核患者，加强营养的同时应强调控制饮食，患者需要做到定量、定餐饮食，以严格控制血糖； 4、部分耐多药肺结核患者的治疗方案中选用吡嗪酰胺，临床上会建议此类患者保持低嘌呤饮食，即少食用豆制品，禁食海鲜、啤酒等食物，因为这些食物容易引起患者体内的嘌呤增多，导致痛风； 5、大部分耐多药肺结核患者的肺部病变较严重，其肺中有较多的空洞形成，因此建议患者需减少摄入容易导致上火的食物，比如炒制的花生、葵花籽以及荔枝、桂圆、人参，因为摄入这些食物容易导致患者出现咳血； 6、抗结核药物均会对患者造成一定程度上的肝功能损害，所以整个抗结核治疗过程中，建议患者戒酒。

耐药性肺结核的传染性与患者的痰菌量密切相关，痰菌量越大，耐药性肺结核的传染性越强。痰菌阴转指连续间隔30天以上，2次痰培养的检测结果均提示结核分枝杆菌呈阴性，痰菌是否转阴为判断治疗效果与传染性的可靠指标。 通常耐多药肺结核患者规律地服用抗结核药物治疗2-3个月后，其痰菌量会明显下降，而耐多药肺结核患者要达到细菌学检查阴转，一般至少需治疗6个月以上。前6个月的治疗为耐多药肺结核的强化期治疗，如果于第6个月末，患者的痰菌检测结果仍未转阴，则需将强化期延长至8个月再行判断。