肺结核是一种呼吸道传染病，通过咳嗽和大声说话，把带有结核菌的痰排出体外，再通过飞沫或尘埃传播给周围的人群，也就是说，痰是造成肺结核传播的关键因素，因此对痰的结核菌检查意义非常重大。由于结核分枝杆菌在染色时对盐酸乙醇脱色具有耐受性，可以保持原有的染料颜色，也就是红色的这个特性。利用这个特性，常常用痰涂片的方法来寻找结核菌，其制作方法是将患者的痰均匀的涂抹在载玻片上，经过染色、冲洗、烘干等一系列的操作程序，制作成痰涂片，在高倍显微镜下就可以找到红色的抗酸染色的结核杆菌。 痰涂片结核杆菌的意义是发现传染源的主要手段，是确诊肺结核病选择治疗方案的主要依据，也是考核疗效，评价防治效果的可靠标准。涂片的优点是快速、简单和价格低廉。同时，痰涂片检查也有局限性，受标本的采集时间、标本质量好坏以及是否停用抗结核药品等情况的影响。

肺结核是呼吸系统传染病，在早期由于症状更明显，往往得不到人们的重视，常常带来严重的后果。肺结核可引起呼吸系统的一系列症状，同时也会出现全身发热等中毒症状，并形成并发症，如大咯血、自发性气胸、肺气肿、肺心病、肺外结核病等，严重损害身体健康，若不彻底治疗，会丧失劳动能力，甚至造成死亡。肺结核通过呼吸道传播，传染性强，可能危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，1年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制，将对国民经济造成重大的影响。 肺结核患者如不能坚持早期正规、合理的治疗，可能引起治疗失败，从而导致结核菌的耐药。耐药肺结核临床特点为危害性大、传染性强、治疗时间长、费用高、治愈率低，已经成为世界性的结核控制的难题。如果患者原来患有其它的基础性疾病如糖尿病、尘肺等，再患结核，可能使原有的疾病加重，给治疗带来困难。最后结核患者还面临影响学业、婚姻、生育及心理压力等方面的问题。

结核菌素皮肤试验又叫PPD试验，进行PPD试验要注意以下事项： 1、PPD试验前不能空腹和饮酒； 2、PPD试验后要留观15-30分钟，观察有无晕厥或过敏反应，待医生确定无不适后方可离开； 3、PPD试验后如有针眼出血，不可用力压迫，以防药液溢出，局部不可搔抓、摩擦和热敷、以免感染发炎。不可用肥皂水或沐浴露等搓揉，不可用创口贴覆盖也不可涂抹任何的药物、花露水、风油精等，以免影响结果的判断； 4、PPD试验后48-96个小时，受试者本人必须到指定地点查看皮肤结果，未在规定时间内查看结果者，视为皮试无效； 5、PPD试验后宜饮食清淡，不吃刺激性食物和饮酒。

需要进行肺结核筛查的人群有： 1、对个人来说，如果有结核病的可疑症状，尤其是咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带有血丝者，应该高度怀疑肺结核的可能，要及时去结核病定点医院进行检查； 2、对于容易患结核病的人群来说，要定期去医院进行检查，也叫高危人群筛查，这些人包括与肺结核病人有密切接触的人群、老年人群、糖尿病患者、尘肺患者、肾功能不全及免疫系统疾病的患者，长期使用激素或免疫制剂的人员，艾滋病感染者或病人等； 3、对于容易造成结核病传播的特定环境下的人群来说，需要定期去结核病定点医院进行筛查，即通常所说的重点人群结核病筛查，具体包括从事结核病防治，医疗卫生人员，食品、药品、化妆品从业人员，公共场所从业人员，各级各类学校幼托机构教职员工及学生入学新生、接触粉尘或有害气体的人员、乳牛饲养业从业人员等。

目前结核病仍是危害我国人民群众健康的重大传染病之一。肺结核主要经呼吸道传播，传播途径容易实现，在人口密集的学校，如有传染源存在，处理不及时，极易造成传播和流行。为此，2017年国家卫计委和国家教育部联合下发《学校结核病防控工作规范》，规范要求学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职工常规体检的必查项目，由具备资质的体检机构进行学校师生的健康体检，并将体检结果纳入学生和教职工的健康档案。根据不同年龄段的新生入学体检，使用不同的方法，主要的内容包括病史询问、卡介苗接种史询问和卡痕检查、结核病接触史询问、结核病可疑症状询问、结核菌素皮肤实验、胸部影像学检查和痰结核菌病原学检查等。

PPD皮肤试验是判断机体是否感染结核杆菌的主要手段之一。如果出现PPD试验阳性应该区分不同的情况分别进行处理，具体如下： 1、PPD试验一般或中度阳性，如果经胸部影像学检查无异常或无结核病变，没有身体其它部位结核病的临床证据，可以考虑为结核菌感染者或接种卡介苗后的免疫反应，此类情况不需要做特殊处理； 2、PPD试验一般或中度阳性，出现肺结核可疑症状，胸部影像学检查发现异常或高度怀疑结核病变，结核病细菌学检查阴性可作为结核病的辅助诊断依据。此类情况应进一步的做其它的结核病项目检查以明确诊断； 3、PPD试验反应强阳性，可做痰菌检查和胸部X线检查，如无肺结核可疑症状和胸部影像学检查正常。此类情况可在知情同意的情况下进行抗结核化学药物预防性治疗，对于没有预防性治疗者可进行医学观察； 4、3岁以下的幼儿未接种卡介苗者而结核菌素实验阳性或强阳性反应有家庭结核病密切接触史，并伴有发热、消瘦等不适症状，应进行进一步的检查，以排除体内是否有活动性肺结核。此类情况不管体内是否有活动性结核病，均应按涂阴肺结核患者治疗管理； 5、新生儿和婴幼儿在接种卡介苗后4-8周PPD试验反应阳性，说明卡介苗接种已经成功，机体人工免疫已经建立，但卡介苗接种后结核菌素皮肤试验的反应强度明显弱于结核菌自然感染，此类情况不需要做特殊的处理。

有同学一旦被确诊为肺结核，一定要主动向学校报告，不要隐瞒病情，这样可以让跟平常密切接触的同学能尽早的去接受检查，保护同学的身体健康。自己也不要带病上课，要按照医生的要求坚持治疗，严格按医生的嘱咐按时服药和复查。治疗期间尽量不要到人群密集的地方去活动，要减少与他人的接触，如必须去的时候需要佩戴口罩。同时也要树立治愈的信心，只要完成规范的治疗疗程，绝大多数的肺结核是可以治愈的，治愈后就不会有传染性。此外，在治疗期间还应该注意休息和加强营养，在饮食方面可以吃高热量、高蛋白的食物，同时还应该多吃各种蔬菜水果，再搭配粗粮就更好了。

肺结核治疗的关键是要坚持规律服药，完成治疗疗程，按时去结核病定点医院复查。遵循此原则，大部分的肺结核是可以治愈的，它既不会遗传，治愈后也不会有后遗症。肺结核患者在治疗期间应该注意以下问题： 1、遵医嘱治疗，不能自行停药，换药要按时复查，医生会根据痰结核菌检查和胸部X线检查的结果，决定是否需要调整治疗方案； 2、要注意是否出现药物不良反应，如出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应立即到结核病定点医院就诊，由医生给予相应的处理； 3、要注意环境和个人卫生，经常开窗通风、晾晒被褥、不随地吐痰、不近距离对他人咳嗽、打喷嚏和大声说话； 4、保持乐观情绪、劳逸适度、坚持锻炼、增加营养； 5、家庭成员要在精神上给予病人关怀，鼓励患者增强战胜疾病的信心。

PPD皮肤试验是判断机体是否感染结核杆菌的主要手段之一。根据2017年国家新修订的《肺结核诊断标准》，若注射部位硬结平均直径超过5mm，为阳性反应，其中若注射部位反应较为强烈，出现了水疱、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎等情况，或硬结平均直径超过15mm以上，称为PPD强阳性反应。PPD实验阳性意味的内容具体如下： 1、单纯的结核菌素皮肤试验阳性，表明机体已经受结核杆菌感染，如果经胸部X线检查无异常或无结核病变，没有身体其它部位结核的临床证据，可以考虑为结核菌感染者； 2、结核菌素皮肤试验阳性，如果出现肺结核可疑症状，胸部X线检查发现异常或高度怀疑结核病变，结核病细菌学检查阴性，可作为肺结核的辅助诊断的依据； 3、3岁以下的幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性或强阳性反应，有家庭结核病密切接触史并伴有发热、消瘦等不适症状，应表示体内有活动性的肺结核病灶； 4、新生儿或幼儿在接种卡介苗4-8周结核菌素皮肤试验阳性，说明卡介苗接种已经成功，机体的人工免疫已经建立，但卡介苗接种后结核菌素的皮肤试验的反应强度明显弱于结核杆菌的自然感染。

肺结核病危害巨大，但如果肺结核患者能够及时被发现，并且得到早期规律的治疗，完全可以被治愈。及时发现肺结核患者，肺结核筛查恰恰可为此提供帮助。肺结核筛查是指通过肺结核症状筛查、结核菌素皮肤试验、X线、胸片等简单易行的检查方法来早期识别肺结核的可疑症状，发现活动性肺结核患者和结核潜伏性感染的筛查方法。肺结核筛查具体作用如下： 1、从总体上来讲，肺结核筛查能了解筛查对象中结核潜伏感染和肺结核患者的总体情况，分析结核潜伏感染和患者的基本特征，以及肺结核分枝杆菌潜伏感染和患者的来源地的分布； 2、肺结核筛查对结核患者早期治疗管理，帮助其恢复身体健康，有利于对结核潜伏感染者早期开展预防性治疗和医学观察，同时可减少和防止结核病的传播，保护易感者的身心健康。