1986年，国内开展了全肺灌洗治疗矽肺试验研究和临床治疗，全肺灌洗可冲出滞留于呼吸道痰液和分泌物，短期内有明显改善临床症状效果。同时仍沉积于呼吸道和肺泡中少量粉尘，即由于粉尘刺激所产生，与纤维化有关细胞因子可随之排出，但无证据表明，肺灌洗对改善肺功能，特别是对肺纤维化有明确治疗效果。 尽管随麻醉技术成熟，全肺灌洗安全性也随之提高，但全肺灌洗因是创伤性或风险性较高治疗方法，且对肺组织生理平衡机制是否有长期不利影响仍缺乏循证医学证据。因此，针对大量痰液淤积不易咳出并阻塞呼吸道的病例，在严格掌握全肺灌洗适应症和禁忌症，并权衡利弊情况下可以考虑，但全肺灌洗不应作为尘肺病的常规治疗方法。

尘肺病一经诊断，患者即应脱离原粉尘作业岗位，并不得再重新从事其它接触粉尘作业。煤矿尘肺病患者注意事项如下： 1、加强自我健康管理能力，主要是戒烟，避免接触生活性粉尘，避免吸入二手烟； 2、加强营养，养成良好生活习惯； 3、煤仍是日常生活的主要能源，在使用和燃烧过程中，所产生的煤尘和粉煤灰均会促进肺纤维化进展，有条件的患者应进行生活能源改善，使用清洁能源； 4、预防感冒、呼吸道及肺部感染，冬春季及时注射流感疫苗及肺炎疫苗，对减缓尘肺病进展均有积极意义； 5、无症状或症状轻微、肺功能正常的患者进行自我管理即可，按照要求定期进行职业健康检查，参加相关康复训练，注意预防和呼吸道感染各种并发症发生。

尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性生产粉尘，并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病统称。按我国职业病分类和目录，尘肺病主要包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺12种。尘肺病病因明确，完全可以预防和控制，但目前仍是我国危害最严重和最常见职业病。 由于尘肺病发病多需要10-20年，甚至更长接尘年龄，且脱离粉尘接触后仍可发病。因此，预计在未来20年，甚至更长时间内，仍有大量尘肺新病例陆续发生。尘肺病现患病例及继续不断发生新病例，将形成越来越大的尘肺患者群体，已成为我国严重的公共卫生问题。我国尘肺病诊断依据职业性尘肺病诊断GBZ70标准，尘肺病诊断是根据可靠生产性、矿物性粉尘接触史，以技术质量合格X射线高千伏或数字X线摄影后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所、职业性卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其它肺部疾病，对照尘肺诊断标准片方可诊断。

理论上尘肺一旦发生，则不可能治愈。尘肺病防治受到高度关注，至今国内外均没有针对尘肺病纤维化有效的治疗药物和措施，对无医疗终结疾病治疗，应该有正确认识。通过全面健康管理，积极预防和治疗并发症、合并症，积极康复治疗和训练，尘肺患者基本可以保持正常生活质量和相对健全社会活动能力。 尘肺病通常病程较长，患者即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重，需要终身进行康复治疗，适用于慢性病防治基本策略，在临床监护好的情况下，许多尘肺患者寿命可以达到社会一般人群平均水平。

肺结核本身属于传染病，尘肺合并肺结核同单纯肺结核一样具有传染性。尘肺患者如果痰结核分枝杆菌阳性，说明结核菌排出具有传染性，需隔离治疗。但尘肺合并肺结核患者不同于普通肺结核患者，尘肺病变中结核病灶被纤维组织包围，使结核分枝杆菌不易经支气管进入痰液，病灶周围纤维组织收缩，引起支气管扭曲、变形和闭塞，结核杆菌也不易从痰中排出，因此，尘肺患者痰结核分枝杆菌阳性率不高。 对尘肺患者，有肺结核影像学改变特征，而无病原学和病理学确诊依据，如同时伴有肺结核临床表现或结核免疫学指标阳性，如结核菌素皮试中度阳性、强阳性，或γ干扰素释放试验阳性或结核分枝杆菌抗体阳性，排除其它肺部疾病，可临床诊断肺结核。

针对尘肺的治疗，目前无满意的治疗方法，即能使尘肺逆转的药物，开展洗肺治疗尘肺取得了一定临床效果，但需要明白，并不是所有人都适合洗肺，洗肺既有利也有弊。洗肺是在全麻下，全肺大量灌入灌洗液，然后回收，洗出肺内粉尘，因此洗肺必须在早期。早期尘肺患者在吸入粉尘后，粉尘仍附着在气管、支气管、肺泡黏膜表面，在灌洗液冲洗下，粉尘才能够被洗出。而吸入粉尘数年后或尘肺晚期，粉尘渗入到支气管及肺泡黏膜下，无法被洗出，洗肺就无作用。 虽然早期尘肺洗肺后，临床症状可能有一定改善，但远期疗效目前仍未肯定。肺灌洗可冲出滞留于呼吸道的痰液和分泌物，短期内有明显改善临床症状的效果。同时，沉积于呼吸道和肺泡中的少量粉尘与纤维化细胞因子也可随之排出。但无证据表明，肺灌洗对改善肺功能，特别对肺纤维化有明确的效果。 尽管随着麻醉技术的成熟，全肺灌洗安全性也随之提高，但全肺灌洗仍是创伤性和风险性较高的治疗方法，对肺组织生理平衡机制是否有长期不利影响仍缺乏循证医学证据。因此，针对大量痰液淤积不易咳出并阻塞呼吸道的患者，在严格掌握全肺灌洗适应症和禁忌症后，权衡利弊可考虑全肺灌洗，但全肺灌洗不应作为尘肺病的常规治疗方法。

铝尘肺是一种职业病，其主要病因是长期接触铝粉，铝粉经呼吸道吸入肺，并在肺内沉积。铝尘肺主要好发于长期从事铝制品有关职业的工人。铝尘肺由于长期吸入超细金属铝粉，铝粉在肺内沉积，导致肺部弥漫性纤维化。本病属于职业病，但在临床上并不常见，且该疾病发病经过较长，一般在10-15年以上，主要表现为气短、胸闷、胸痛、咳嗽、偶见咯血。 治疗原则是远离致病环境，以及应用药物进行对症治疗。铝尘肺病因明确，可以预防和控制疾病，但目前仍是我国危害严重的职业病。铝尘肺病程和临床表现取决于患者在生产环境中所接触粉尘的性质、浓度、接尘工龄、防护措施、个体特征以及患者有无合并症。接触粉尘浓度高，发病较快，病程进展也较快。尘肺病通常病程较长，患者即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重，需要终身进行康复治疗。在临床监护好情况下，许多尘肺患者寿命可以基本达到社会一般人群平均水平。

尘肺病晚期会出现肺通气和换气功能严重障碍，以至于无法进行有效的气体交换，而致呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭状态一般情况不需要机械通气等特殊治疗。但如果发生慢性呼吸衰竭急性加重，应积极治疗。呼吸系统感染是呼吸衰竭最常见诱因，治疗呼吸衰竭，首先控制呼吸系统感染，在经验性用药基础上，根据痰细菌培养和药敏结果选择有效抗生素。 由于尘肺并发症呼吸衰竭是换气障碍肺部病变所致，加上呼吸肌疲劳，使用呼吸兴奋剂改善通气弊大于利。因此，应以无创机械辅助通气作为改善通气量的首选方法，在保证气道通畅前提下，进行鼻导管或面罩吸氧，吸入氧浓度以动脉血氧饱和度达到90%为标准。高碳酸血症时，应增加通气量，排出二氧化碳，积极纠正酸碱平衡和电解质紊乱。改善机体代谢状况，对治疗呼吸衰竭有非常重要的意义。

40%-60%的尘肺患者会出现针刺样胸痛，多位于前胸中上部一侧或两侧，与呼吸、体位、劳动无关，常在阴雨天和气候多变时出现，胸痛严重程度与患者尘肺病程度无必然联系。肺实质和表面脏层胸膜缺乏痛觉感受器，对疼痛刺激通常不敏感，因此肺实质即使有严重疾病，也可以无胸痛，但肺周边组织炎症累及壁层胸膜或胸壁时均可引起胸痛。 胸痛是一种主观感受，受患者社会经济地位、家庭文化、心理等诸多因素影响。除器质性疾病有胸痛症状外，许多精神性因素也可引起胸痛，如惊恐、焦虑、抑郁等，机制尚不清楚。有研究证实，长期心理焦虑、抑郁可以降低痛阈。 慢性胸痛原因很多，其严重程度和原因无必然联系，因此，对胸痛患者，首先将不严重疾病和严重致命性疾病，如心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞区别开，主要对胸痛特征进行综合评价，从而决定患者进一步检查和治疗。

尘肺病是职业活动中长期吸入不同致病性生产性粉尘，并在肺内潴留而引起以弥漫性肺纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称。按我国职业病分类和目录，尘肺病主要包括矽肺、煤工尘肺、石棉尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺12种。 矽肺是尘肺病一种，尘肺病病程和临床表现取决于患者在生产环境中接触矿物粉尘的性质、浓度、接尘工龄、防护措施、个体特征以及患者有无并发症等。不同种类尘肺有差异，二氧化硅粉尘、矽尘致肺纤维化能力最强，其所致的矽肺是尘肺病中病情最严重的。矽肺在接尘后20-45年均可能发病，故也称为慢性矽肺。接触粉尘浓度高，发病则较快，可在5-15年发病，病程进展也较快。