张勇的科普
支气管哮喘的治疗药物有哪些
张勇
副主任医师
内六科
治疗支气管哮喘的药物包括以下几种: 1、支气管哮喘首选激素类的药物,激素类的药物分为局部使用跟全身使用,局部使用就是包括雾化吸入激素,或者是现在带有吸入装置的ICS激素类的药物;全身的激素使用,口服泼尼松或者是静脉使用激素,目前临床上面使用的是局部使用激素,带有呼吸装置的吸入类激素,简称ICS。 这个激素的使用特点是气道浓度比较高,副作用比较少,对全身的不良反应比较少,病人能够接受,不良反应最主要的是因为吸入激素以后需要漱口,保持口腔的卫生,因为有声音嘶哑,发音困难或者是口咽部的白色念珠菌的感染可能性。 所以在吸入ICS以后,吸入激素类的药物必须在吸入药物十分钟以后进行漱口,而且漱口必须要漱到口咽部,减少感染的发作; 2、β受体激动剂,β受体激动剂需要联合使用; 3、茶碱类的药物; 4、抗胆碱能类药物,可以使用噻托溴铵、奥达特罗这类药物; 5、白三烯的拮抗剂。
6.32万
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2023-11-29
支气管哮喘饮食要求
张勇
副主任医师
内六科
支气管哮喘的饮食要求主要是避免诱发因素的出现,具体如下: 1、要保持平稳的心态,减少焦虑跟精神压力,包括夜间失眠,焦虑、抑郁等这些情况导致食欲的下降; 2、建议患者少食多餐,尽量一餐不要吃的过饱,可以增加进餐的次数; 3、建议患者进食容易消化,富含营养,高蛋白,高热量这类食物,包括高维生素摄入。多摄入新鲜蔬菜及水果,在摄入水果的时候尽量少食用,比如桃、芒果之类,可能含有虫螨或者是花粉比较多的水果,尽量要洗干净,或者是尽量避免食用,减少发病的情况出现; 4、患者在夜间进食以后尽量的避免马上卧床休息,因为可能会导致胃肠道的反流,导致夜间哮喘的发作。
7.54万
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2023-11-13
支气管哮喘产生机制
张勇
副主任医师
内六科
支气管哮喘是由多种细胞比如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等细胞组织成分参与的气道慢性炎症为特征的抑制性疾病。这类慢性炎症与气道高反应相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作性的喘息、气促、胸闷和咳嗽症状,强度随时间变化,多在夜间和清晨发作、加剧,多数的患者可以自行缓解和经过治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长,可产生气道不可逆性的缩窄和气道重塑。目前发病的机制尚不明确,主要考虑与以下因素有关: 1、变态反应,速发型的哮喘反应,迟发型哮喘反应及双相哮喘反应; 2、气道炎症被认为哮喘本质,表现为多种炎症细胞,特别是肥大细胞,嗜酸粒细胞及T细胞等浸润及聚集; 3、气道高反应性,哮喘不同于慢性阻塞性肺疾病,气流受限是可逆,主要表现为气管对刺激因子的过强、过早,收缩反应强烈; 4、神经机制。
9.60万
212
2023-10-31
支气管哮喘做胸片能查出来吗
张勇
副主任医师
内六科
支气管哮喘是多种细胞嗜酸粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T细胞参与的特异质的炎症反应,特征反应就是气道的炎症和气道的高反应性。支气管哮喘的诊断标准分为以下几点: 1、反复发作性的气喘、呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状,多有接触变应过敏原或者吸入刺激性或者是诱发因子的情况; 2、发作的时候可闻及到呼气相的哮鸣音,呼气相延长; 3、可以自行缓解,或者是经过药物治疗可以缓解; 4、如果在症状不典型,可通过以下方式确诊:肺功能,肺功能可以完善支气管的舒张试验或者激发试验。在支气管的激发试验多用于在患者有症状咳嗽、咳痰、胸闷临床症状,但是患者一般情况还可以,可以选择做支气管激发试验来确诊。如果患者一直都是哮喘发作急性状态,不建议使用支气管激发试验而选择支气管舒张试验缓解病情,达到确诊的目的,以防止危险的情况出现。支气管的哮喘最重要的一点是需要排除其他疾病,尤其是心血管的急性肺水肿,左心衰等疾病。支气管的哮喘在胸片上,如果在早期或者是不发病状态,胸片可以没有异常表现。如果在急性支气管哮喘急性发作或者是严重发作的时候,可能会出现肺的透亮度增加,呈过度充气状态。
6.12万
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2023-09-30
支原体肺炎感染的表现
张勇
副主任医师
内六科
支原体肺炎感染的致病菌是支原体,支原体是目前发现可以独立生活最小的一个病原体,全球发现一共八种类型的支原体,肺炎支原体可以导致呼吸道感染,支原体肺炎一般发作都是秋冬季节,季节比较寒冷的时候出现,多发病于儿童和青少年,成人少见,是因为在青少年和幼儿时期,如果感染支原体以后,多半血液里面都伴有抗体,在发病前2-3天,发病治愈以后,这一段时间血液都可以检测出支原体肺炎相关的抗体,不同于细菌跟病毒,比细菌小,比病毒大,全年可以发病。 一般表现为间质性肺炎,发病的临床表现一般感染程度不重,一般都表现为头痛,咳嗽,然后乏力,胸闷,也可以并发支气管肺炎,俗称非典型性肺炎,潜伏期2-3周,一般症状都较轻,突出的临床表现就是阵发性的刺激性咳嗽,咳痰比较少,一般体查没有阳性体征,严重的支原体肺炎,可以造成肺外多系统器官功能受损。
9.58万
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2023-08-08
慢性阻塞性肺气肿表现
张勇
副主任医师
内六科
慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和肺气肿,可以合并存在。慢性支气管炎早期表现为慢性咳嗽,最开始是轻微间歇咳嗽,咳嗽程度不剧烈。多在秋冬季出现,季节变化时多发,后逐渐进展为持续性咳嗽,并伴有咳痰症状。咳痰最初是少量白色黏痰或者白色泡沫痰,但在急性感染或者受凉感冒时,咳痰性状会出现变化,咳黄色脓痰,痰液增加,咳臭痰,可以反复出现,也可以自行缓解,呈间歇性发作。咳嗽咳痰在慢性支气管炎患者中,可以周期性爆发,也可以在缓解期散发。除咳嗽、咳痰以外,慢支病肺气肿患者还可以出现胸闷症状。胸闷症状没有规律性,每天变化很大,时而有胸闷,时而没有胸闷。肺气肿会出现气急症状,尤其在上楼梯、爬坡、走平路,会出现呼吸困难状态,所以慢性阻塞性肺疾病在肺气肿方面,晚期时可有缩唇训练,往往患者感觉气流不够,需要用力呼吸。除呼吸道症状以外,患者还伴有全身症状,如疲劳、全身乏力、消瘦、厌食等。
6.65万
213
2023-07-25
什么是胸腔积液
张勇
副主任医师
内六科
举个例子,肺上有两层膜,有一层膜紧贴肺,有一层膜是紧贴肋骨,那么中间的这个腔叫做胸膜腔,胸膜腔有极少量的积液,大概只有5-15ml的积液,积液主要是起润滑的作用,减少胸膜摩擦,减少呼吸做功。 胸膜腔的积液实际上是动态的,每一天有500-1000ml的液体,在胸膜腔循环,如果循环的过程中出现故障,就会出现胸膜腔的积液。胸膜腔的积液最主要根据发生的原因来判定,根据发作的原因主要是分为漏出液跟渗出液,所以尽早的确诊胸腔积液的病因,才能决定胸水吸收的速度。
9.24万
225
2023-07-06
抽完胸腔积液注意事项
张勇
副主任医师
内六科
胸腔积液抽液的注意事项就是穿刺完以后,有以下几点需要注意: 1、在穿刺完毕以后,一定要询问患者是否有不适,是否有头晕、口唇发白、胸闷、气促、大汗淋漓,甚至患者有晕厥的征象,需要观察病人的生命体征,如果出现上述的反应,必须要立即就地抢救,然后监测患者的生命体征,卧床休息; 2、需要注意,卧床休息的过程中仍然不能掉以轻心,需要观察患者是否有胸膜反应及气胸及复张性肺水肿,是否有剧烈咳嗽及呼吸困难,是否有头晕、心悸等不适; 3、要保持穿刺点的干洁。
9.83万
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2023-06-28
胸腔积液抽水后多久可以恢复
张勇
副主任医师
内六科
至于胸腔积液何时可以吸收完毕,根据患者的病因来决定。胸腔积液的原因有很多种,常见的原因主要是毛细血管静水压,还有血浆渗透压,包括淋巴管的回流,包括毛细血管通透性变化都可以导致胸腔积液的情况变化,比如漏出液,常见的疾病有肝硬化,营养不良和心力衰竭,通过原发病的治疗胸水就可以很快的吸收。如果胸腔积液是渗出液,多见于炎性、结核、肿瘤相关因素,如炎症肺炎,一般半个月可以吸收,结核可能2-3周胸水基本上可以吸收,但是对于恶性胸水只能选择胸腔固定术,胸腔积液没有办法吸收。
8.85万
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2023-06-27
慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症
张勇
副主任医师
内六科
慢性阻塞性肺气肿分为慢性支气管炎与阻塞性肺气肿两种情况。因为慢性支气管炎最常见是因为肺部的结构出现破坏以后,肺清理功能下降。最常见并发症主要有以下几点: 1、可能因为出现肺清理功能下降,肺部结构破坏以后,最容易受凉感冒以后出现感染的情况,感染以后可能出现发热、咳嗽、咳黄脓痰、胸闷、气促,甚至咯血、胸痛症状; 2、因为肺气肿以后肺的弹性下降,肺功能下降,肺过度通气以后可以造成肺的破裂,俗称气胸,病人可能在提重物或者剧烈咳嗽,或者是用力大便的时候,或者大声讲话、大声笑的时候,可能会出现剧烈的胸痛,然后继而出现呼吸困难,这也是最常见的气胸; 3、因为长期的肺气肿,慢性缺氧以后,可以导致肺的功能进行性下降,然后造成呼吸功能的衰竭,进而造成心血管压力,心脏负荷增加,心脏扩大、肥厚,造成呼吸功能衰竭与肺心病、心力衰竭。除此以外,患者因为肺气肿以后活动能力下降,可以导致经常卧床,不能活动,继而造成血管血流速度减慢,造成下肢的静脉栓塞,从而导致肺血管栓塞等重要脏器的功能损伤,然后造成致命性的并发症的情况,危及生命。
7.63万
90
2023-06-23