
胸膜增厚怎么办
李富
副主任医师
胸外科
胸膜增厚有局部胸膜增厚和弥漫性胸膜增厚。一般胸膜增厚较轻情况下,或局部胸膜增厚不影响肺功能,不需要特殊处理。如果由脓胸所引起的一侧胸膜增厚,造成一侧胸壁凹陷、肋间隙缩窄、胸廓不对称,影响呼吸功能需要手术治疗,行胸膜纤维板剥脱术剥脱壁层胸膜和脏层胸膜,以利于肺复张,恢复肺功能。胸膜增厚是炎症引起的,要给予头孢菌素、左氧氟沙星等抗生素治疗。结核引起的需进行正规抗结核治疗。
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胸膜增厚有哪些症状
李富
副主任医师
胸外科
胸膜增厚并不是一种疾病,是一种影像学表现。往往因为患者得过胸膜炎,最终遗留下胸膜增厚,往往伴有胸膜粘连。单纯的胸膜增厚,往往临床上无症状,大多数患者会出现胸部疼痛,或者呼吸困难等症状。影像诊断需要结合胸膜炎病史及影像学表现,影像学的胸膜粘连往往仅是一种表现。如果患者在胸膜炎的治疗期间,脓胸未恢复时,可以表现为发热、胸痛较激烈等。
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食管破裂的治疗方法
李富
副主任医师
胸外科
食管发生破裂后的治疗包括:
1、立即禁食,然后做空肠造瘘,控制感染;
2、伤在颈段食管者必须做颈部外引流术;
3、伤在胸段食管者,做胸腔闭式引流术及纵隔引流术,同时做空肠造瘘术。如感染严重应考虑做颈部食管外置术;
4、伤在胸段食管,且餐后24小时内已明确诊断,全身情况良好者,可考虑开胸探查术,缝合裂孔;
5、对晚期,一般超过24小时后胸段食管损伤者,可待纵隔及胸膜腔感染控制,以及患者全身情况改善后,行食管重建术。无论手术与否,必须加强全身营养支持,及有力的抗感染治疗等,都是非常关键的。切忌通过食管造瘘或鼻饲进行肠内营养,可发生严重反流使病情迁延。
8.84万
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胸膜间皮瘤名词解释
李富
副主任医师
胸外科
胸膜间皮瘤是指源于胸膜间皮组织的肿瘤,是胸膜最常见的原发性肿瘤。根据生长方式分为急性型和弥漫型两种,前者为良性或恶性肿瘤,后者属于高度恶性肿瘤。50岁以上多见,男女比例为2:1。临床症状有胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、胸腔积液、进行性消瘦等。严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等。急性型患者应选手术治疗,弥漫型患者可考虑手术与化疗相结合。
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食管穿孔是怎么回事
李富
副主任医师
胸外科
食管穿孔是一种较少见的疾病,一旦发生,病情险恶,可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿、主动脉破裂等严重并发症,死亡率较高。食管穿孔分为损伤性穿孔和特发性食管穿孔两种,前者多见。损伤性食管穿孔原因可分为食管异物、医源性损伤,以及腐蚀性损伤。特发性食管穿孔是指因过量饮酒、便秘、分娩、颅脑外伤等引起的激烈性呕吐,以及不恰当的吞咽动作等导致食管内压急剧升高,引起食管壁全层破裂穿孔,几乎都发生在下段食管。
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肋骨裂了怎么办
李富
副主任医师
胸外科
肋骨裂了,临床就叫肋骨骨折。肋骨骨折是由于直接暴力或钝器撞击胸部造成的挤压,高处坠落等间接暴力也可以造成肋骨骨折发生。肋骨骨折较少发生错位,故多能自行愈合,无需进行解剖复位。肋骨骨折在治疗上重点是止痛,防止和处理肺部并发症。闭合性的单处肋骨骨折,可以行半环式胶布固定法,促进骨骨折愈合,同时可以减轻疼痛,同时需要注意保持呼吸道通畅,协助咳嗽,促进痰液排出。如果肋骨骨折出现连枷胸,出现反常呼吸,必须要给局部胸部固定,避免造成纵隔摆动,危及到病人生命。同时可以给予肋骨内固定术,矫正胸部畸形。
