如果出现心口堵得慌，冠心病的可能性就相对比较大，因为冠心病的症状往往就表现为胸部憋闷、气短，有的人会表现为嗓子眼觉得好像有个东西，堵住了，而且这种症状如果要是跟活动有关，更需要进一步提高警惕。 比如跑步、登山了然后出现心口堵得慌的症状，停下来，如果休息了1-2分钟、3-5分钟，这个症状很快就过去，赶快到医院来进行就诊，这个往往是冠心病的早期症状，所以心口堵得慌，首先要注意排除冠心病。 当然还有其他原因，比如胃肠道疾病，胃食道反流胆囊炎，胆结石这些病，有时候也反射性的表现为心口堵得慌，这时候就需要专业医生来给大家鉴别，到底是原发的心脏病导致的心绞痛发作，心口堵得慌，还是因为消化系统疾病反射到心前区，表现为心口堵得慌。 所以大家一定要注意鉴别，诊断的问题，需要专业的医生给大家进一步的进行鉴别和治疗。

心电图检查的意义： 1、可以看有没有心肌缺血，如果心肌缺血，心电图上可能表现为ST-T异常； 2、识别有没有心律失常，比如有没有早搏，有没有心动过速，有没有传导阻滞，这是心电图应用的两大范围。 但是是不是心电图正常的人一定没有问题，或者心电图有问题的人一定是有病的人，答案是否定的。比如临床工作中见到有时候多支病变的病人，就是病情比较严重的病人，做一个心电图，心电图反而是正常的，而有一些病人本来就没有什么心脏方面的问题，但是体检的时候，做心电图发现了有一些ST-T异常。所以不能以心电图正常或者异常来给病人定有病或者没病，心电图只是临床工作中辅助检查的一种手段，到底有问题没问题，心电图作为一个初筛，而不是通过心电图就能给你定到底是有没有冠心病，这是不科学的。或者心电图异常就给你扣上冠心病的帽子也是不科学的，所以心电图这个东西其实意义非常多，需要进一步找专业的临床大夫判定到底有没有意义。

房颤要看它的原因到底是什么，高血压是导致房颤的最常见原因，当然冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进，都是导致房颤的常见原因。 房颤本身并不是说得了房颤以后，就对寿命有明显的影响。得了房颤以后，如果能很好的进行抗凝治疗，把心室率控制在一个比较合理的范围，要是适合进行转复窦性心律，不管是用药物维持心律，还是用射频消融的方法维持窦性心律，这都是非常好的治疗房颤的方法。 房颤本身不会危及生命，但是房颤的治疗一定要好好的控制病因，还有好好抗凝，如果条件允许，更好的可以选择转复为窦性心律，不管是药物复律还是射频消融方法转复窦性心律。 所以并不是得了房颤以后就得了绝症了，虽然房颤对生活质量可能会有一定的影响，可能会出现心慌、气短这些症状，但是如果要是好好地遵医嘱进行合理的治疗，对生活影响不是太大。

看心跳过快快到什么样的程度，既然提这样的问题，可能心跳快的频率是比较高的，比如每分钟跳到150-160次，甚至180-190次将近200次，有个别的人甚至超过每分钟200次的心率。如果这种情况一定要考虑有一种病叫阵发性室上性心动过速，它就可以导致心跳显著增快。当然其他比如心房扑动、心房颤动、甚至室性心动过速，都会导致心率增快，但是更常见的可能是出现阵发性室上性心动过速。这种情况需要戴一个动态心电图，看能不能逮住心跳过快，发作的时候到底是个什么样的情况。 或者在您疾病发作的时候，就近赶快找一个能做心电图的医院，赶快在难受的当时紧急做一个心电图。如果要是难受已经过去了可能再做心电图，逮不住当时具体是个什么样的情况，因为这个发作有长有短，如果发作数分钟那可能来不及到医院。有的人可能会发作持续20-30分钟，完全有可能到医院去紧急做个心电图的，鉴别原因到底是什么。活动剧烈运动以后也会出现心跳快，窦性心动过速频率140-150次/分，这个是正常的一种生理现象，我所说的是一种病理性的心跳过快。一定要注意它的原因，可以戴动态心电图，可以在发作的时候赶快就近医院做心电图，还有一种最简单的办法就是如果心跳过快的时候，自己数一下脉搏每分钟到底有多少次，给大夫一个脉搏的频率，大夫根据脉搏的频率，就能初步判断一下，心跳过快到底是生理性的还是病理性的。

变异型心绞痛属于心绞痛的一个类型，为什么要前面加变异型三个字，就是因为这种心绞痛的发生跟冠脉痉挛是有关系的。假如冠脉是好的，并没有发生动脉粥样硬化，但是不代表它不会发生不自主的收缩。冠脉痉挛就是冠脉不自主的收缩，冠脉收缩之后带来的肯定是管径缩小、管腔变窄，这样就会引起心脏供血不足，出现心绞痛的症状，这种冠脉痉挛导致的心绞痛，叫做变异型心绞痛。这种心绞痛的诊断也是比较特殊的，需要在发作的时候做心电图，这种患者在发作的时候做心电图往往会表现为ST段抬高，有点类似急性心肌梗死的表现。但是这种ST段的抬高，会在比较相对短的时间之内恢复正常，而急性心肌梗死出现的ST段抬高，恢复正常需要的时间就比较长。所以变异型心绞痛的诊断，必须在发作的当时做心电图，如果逮住一个ST段的抬高，那就可以诊断变异型心绞痛，冠脉痉挛导致的就是变异型心绞痛。

肌酸激酶偏高的病因非常非常多。肌酸激酶它存在于比如心肌、胃肠道平滑肌、骨骼肌都会存在有这种酶，所以肌酸激酶增高，也可能会代表心肌损伤，骨骼肌损伤可能会出现这种情况，比如说要是骨折了肌酸激酶会增高，如果要是跑了马拉松以后或者过度运动以后，肌酸激酶也会增高，在临床上还见过一个患者，就是顽固性呃逆，肌酸激酶也会明显增高，这都是一些心脏以外其他原因导致的肌酸激酶增高。对于是心脏本身问题，肌酸激酶属于心肌酶里面的一项，肌酸激酶增高可能代表着心肌细胞受损，比如有心肌炎的时候或者急性心肌梗死的时候，要给病人抽血化验心肌酶，肌酸激酶就是其中的一项，如果肌酸激酶增高，说明心肌细胞受损，可能有比较严重的心肌炎或者发生了急性心肌梗死。 当然肌酸肌酶增高的原因也是非常多，它的特异性不是太高，心肌细胞损伤肌酸激酶可以高，但是其它系统的损伤也会导致肌酸激酶增高。比如有脑梗塞，胃肠道疾病，骨骼肌疾病都可以导致肌酸肌酶增高，还有甲状腺功能低下患者，也会引起肌酸激酶同工酶CKMB增高所以原因非常多。如果非要找肌酸激酶增高的原因，首先要排除心脏问题，可以化验一个比肌酸激酶更敏感的指标，就是心肌肌钙蛋白。如果肌酸激酶高，但是心肌肌钙蛋白不高，说明肌酸激酶的增高跟心肌损伤没有关系，是其他系统问题导致的。所以肌酸激酶高的原因非常非常多，如果要是肌酸激酶升高比较明显，建议大家到医院做一个系统的检查，进一步明确病因到底是什么。

女同志的症状有时候不典型，因为在临床工作中，男同志一旦难受十有八九都是确实有问题，而女同志一旦难受，可能有60%-70%都是心脏神经官能症。 对于女同志的冠心病，早期症状比如在快步走路的时候，或者是上坡上楼梯的时候，觉得胸骨后就是胸脯正中间或者心前区，也就是胸部的左侧，隐隐感觉到有点轻微的不舒服，有点憋闷似乎有点气短，这个憋闷的症状有时候可能会放散到颈部、下颌部或者肩部左侧臂部。如果碰到这种情况，大家都要警惕，一定要注意是不是冠心病的早期症状，如果胸部不舒服跟活动没有太大的关系，可能活动活动反而没事，一个人安静在那儿就老觉得心前区就不舒服，老想深吸一口气，如果深吸一口气，这个症状就逐渐就能减轻，有可能是心脏神经官能症引起的。 以前的时候都说更年期之前，因为有雌激素的保护，女同志不太容易得冠心病，但是现在发现女性冠心病的发生率也越来越提前，而且甚至见过十几岁二十几岁，当然是男性比较多见，就发生了心肌梗死、脑梗死这些严重的问题，所以大家现在一旦有了心前区不适，还是建议大家就医，由专业的医生给大家做出诊断，到底是属于精神过度紧张导致的心脏神经官能症引起的心口不舒服，还是确实有冠状动脉粥样硬化导致心前区不舒服。所以早期症状男女都类似，女同志的症状其实更加不典型，也更需要大家提高警惕。

如果按正常心率的标准来讲，每分钟60-100次是正常的窦性心律，这是一个正常范围。102次/分比正常范围上限稍微高了一点点，一般来讲问题不大，但是要看102次/分的心率在什么情况下测的，如果是刚活动完以后，自己自测心率102次/分，这完全没有问题。如果要是静息休息状态下心率也老偏快，可能就会有一定的问题。比如首先要注意甲状腺功能亢进，可能就表现为心率在静息状态下仍然很快；还有就是心脏本身的问题，比如心功能衰竭、心肌缺血缺氧的病人，机体为了代偿可能就会导致心率增快，这需要专业的医生来给大家做出诊断。 一般来讲运动以后的102次/分心率完全没有问题，所以心率102次/分到底正常不正常要分具体情况来具体对待，有一些病人可能天生心率就快，比如平常就是80-90次/分的心率，稍微动了一下然后心率增高到100多次/分，说明可能属于交感神经张力比较高的这部分人。所以心率每分钟102次要分不同的情况来进行对待，如果是正常人活动以后完全没有问题，在病理情况下，要注意排除甲亢、原发心脏病导致的心率增快。

变异型心绞痛主要是由于冠脉不自主痉挛收缩引起的心肌缺血，导致的心绞痛症状叫变异型心绞痛。但是对于老年人的变异型心绞痛，往往是在冠脉狭窄的基础上合并了痉挛，也就是说它不单单是一个正常血管的不自主收缩痉挛，而是一个动脉粥样硬化，可能会有狭窄或斑块的血管上，然后出现了血管不自主的收缩痉挛，这种情况往往导致的是混合型心绞痛。它的治疗是比较有特点的，如果是血管正常的基础上出现的变异型心绞痛，治疗要使用非二氢吡啶类钙拮抗剂，比如合心爽、尼福达这类药物，它的主要作用就是能针对性的缓解冠状动脉痉挛。如果是老年人的变异型心绞痛，往往在动脉粥样硬化的基础上合并了血管不自主收缩痉挛，这种疾病的治疗要同时使用β受体阻断剂，再加上非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，通过这两种药物联合起来进行老年人变异型心绞痛的治疗。

正常人心率都是在一定的范围之内波动，比如运动以后心率可能会上到120-130次/分，跑步以后甚至上到130次/分以上。如果在夜间睡眠过程中，心率可能就会降到40多次/分、50多次/分，甚至夜间深睡眠的时候心率达到38-39次/分，这都是正常范围。 但是如果心率波动大，要戴一个动态心电图，看心律波动，比如心率快的时候是不是发生了心动过速，比如房性心动过速、室上性心动过速甚至室性心动过速，这个需要通过动态心电图来进行鉴别。如果心率过慢，也需要带一个动态心电图来看心率慢出现在什么时候，是夜间熟睡过程中出现30多次/分、40多次/分的心率，还是白天运动过程中心率可能也只有30-40次/分、40-50次/分。所以不同的情况需要不同的对待，因为正常人心率都是有波动的，不可能每分钟固定在80次/分，一天活动的时候也是，休息的时候也是，这样反而不正常。正常心率有一定的波动范围，但是一定要注意鉴别是不是心动过速导致了心率过快，或者出现了病窦综合征，严重房室传导阻滞导致的心率过慢，排除了病理情况以后，其他心率波动是正常范围的波动，大家不用过度担心。 还有一种情况叫做不适当窦性心动过速，就是还没有活动，心率就可能上到110-120次/分，这是窦房结的问题，如果碰到这种情况非常困扰，其实还有一种方法就是通过射频消融来治疗不适当窦性心动过速，当然运动以后心率本来就应该是快的，如果运动以后心率反而起不来，也是一种不正常的情况。