药物治疗适用于症状轻，近绝经年龄或全身情况不宜手术者。药物治疗的目标是缓解疼痛或其它症状，纠正月经出血过多引起的贫血。在手术切除肌瘤或子宫之前让肌瘤萎缩，可能会减少手术损伤及术时出血，避免切除子宫。可选择的药物有： 1、促性腺激素释放激素类似物，即GnRHα，采用大剂量连续或长期非脉冲式给药，降低雌激素至绝经后水平，可抑制肌瘤生长，使其萎缩，但停药后又逐渐增大，用药后可引起绝经综合征，长期使用，可引起骨质疏松等副作用，故不推荐长期用药； 2、米非司酮，可作为术前用药或提前绝经使用，但不宜长期使用，因其拮抗孕激素后，子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜病变的风险； 3、中药如桂枝茯苓胶囊、宫瘤清胶囊等； 4、其它对症药物如贫血时使用铁剂，纠正贫血。

子宫肌瘤合并妊娠占子宫肌瘤患者0.5%-1%，占妊娠的0.3%-0.5%。肌瘤小，且无症状者常被忽略，实际发病率高于报道。30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，生育期妇女有子宫肌瘤是否可以怀孕，取决于子宫肌瘤的部位及大小。一般小肌瘤是不影响受孕的，无需处理，即可备孕。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产。肌壁间肌瘤过大，可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产，所以黏膜下肌瘤及直径大于5厘米的肌壁间或浆膜下的肌瘤，可考虑先行肌瘤剥除术再怀孕。有生育要求的子宫肌瘤患者不建议使用子宫动脉栓塞术，因该方法可能引起卵巢功能减退，并增加潜在的妊娠并发症，也不能行子宫内膜切除术，影响受精卵着床。

子宫脱垂是由于盆腔支持结构缺陷及退化所造成的，子宫脱垂没有症状无需治疗，其常见于老年女性。有症状者采用保守治疗或者是手术治疗。治疗包括： 1、支持治疗，加强营养，适当安排休息和工作，避免重体力劳动，保持大便通畅，积极治疗长期腹压增加疾病； 2、非手术治疗：非手术治疗包括使用子宫托及盆底肌肉锻炼，绝经后妇女可适当补充雌激素，子宫托需每天放置和取出，并且需要保证局部组织的雌激素水平。盆底肌肉锻炼即俗称凯格尔试验及肛提肌的锻炼； 3、手术治疗：手术治疗的目的是减轻症状，修复盆底支持结构。手术治疗有多种手术方式，包括阴道前后壁修补，阴道前后壁修补主韧带缩短，宫颈切除，还有子宫切除术，阴道纵隔形成术，子宫阴道悬吊术等等。

子宫肌瘤的手术方式有： 1、肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者，包括肌瘤经腹剔除，黏膜下肌瘤和突向宫腔的肌壁间肌瘤宫腔镜下切除，及突入阴道的黏膜下肌瘤阴道内摘除。术后有残留或复发可能； 2、子宫切除术：不要求保留生育功能或已有恶变者，可行子宫切除术，包括全子宫切除和次全子宫切除。术前应行宫颈细胞学检查，排除子宫颈鳞状上皮内病变或子宫颈癌。发生于围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并子宫内膜癌。手术可经腹、经阴道或经腹腔镜进行。若选择腹腔镜手术，行肌瘤剔除或子宫次全切除，需要使用粉碎器取出切除的肌瘤或子宫体。因此，术前应尽可能排除子宫肉瘤或合并子宫内膜癌。

子宫肌瘤术后应避免因微量元素的摄取不足和利用障碍而导致肌瘤的复发。要避免雌激素的长期和过度的刺激。饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹等发物。忌食辣椒、花椒、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性凝血性和含激素成分的食品。宜进食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、香菇、豆腐、海带及各类蔬菜水果。术后在医生指导下下床活动，尽早恢复胃肠功能，预防肠粘连、肠梗阻及防止下肢静脉血栓形成。术后避免增加腹压，如弯腰、下蹲、爬楼梯、骑机车。出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再淋浴。根据不同的手术方式，术后还需禁房事及盆浴，子宫切除术禁房事、盆浴3个月，肌瘤切除术禁房事、盆浴1个月，并且注意异常症状的发生，例如阴道流血等。出现异常症状，应及时就医处理。

因为子宫肌瘤的确切病因不明，所以目前尚无确切的方法预防子宫肌瘤的发生。有研究表明，规律的体育锻炼可能有一定作用，肌瘤发生或与女性激素相关，故不建议食用含有激素的药品或保健品。我们提倡定期体检，及时发现子宫肌瘤，根据其部位及大小及时处理或治疗，治疗应根据患者年龄、症状和生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女观察即可，3-6月随访一次。若出现症状，可考虑进一步治疗。治疗方法主要有手术治疗及药物治疗，也有一些非主流治疗方法。主要适用于不能耐受或不愿手术者，如子宫动脉栓塞，高能聚焦超声即HIFU，子宫内膜电切等。子宫动脉栓塞通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，HIFU通过物理能量使肌瘤组织坏死，子宫内膜切除，经宫腔镜切除子宫内膜，以减少月经量或造成闭经。选择哪种治疗方法，取决于症状的严重程度，肌瘤的大小和位置，以及是否希望保留生育功能等多方因素。

一说到肿瘤，患者通常感到恐慌，以为得了不治之症。所谓谈癌色变。事实上，子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤不是癌症，但子宫肌瘤可发生肉瘤样变，即为恶性肿瘤。其发生率较低仅为0.4%-0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。没有证据表明，绝经前快速增长的肌瘤有肉瘤变的可能，但若绝经后妇女肌瘤增大，仍应警惕恶变可能。肌瘤恶变后，组织变软且脆，切面灰黄色似生鱼肉状，与周围组织界限不清，显微镜下见平滑肌细胞增生活跃，排列紊乱，旋涡状结构消失，并可出现肿瘤细胞凝固性坏死。其表现为阴道不规则流血、腹痛、腹部扪及包块、压迫症状。晚期患者全身消瘦、贫血、低热或出现肺、脑转移相应症状。所以定期检查极为重要。怀疑子宫肌瘤肉瘤样变，应及时手术确诊后辅以放化疗。

子宫肌瘤的确切病因不明，因肌瘤好发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素相关。生物化学检测证实，肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。此外，研究还证实，孕激素有促进肌瘤有丝分裂，刺激肌瘤生长的作用。细胞遗传学研究显示，25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，包括12号和14号染色体长臂片段相互换位，12号染色体长臂重排，7号染色体长臂部分缺失等。分子生物学研究提示，子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同的平滑肌细胞增殖而成。

子宫肌瘤通常没有症状或症状轻微而不被患者发觉。症状与子宫肌瘤的部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。常见症状有： 1、经量增多及经期延长，不规则阴道流血等，是子宫肌瘤最常见的症状。长期经量增多，多可继发贫血，出现全身乏力，心悸等症状； 2、下腹包块：肌瘤较小时，在腹部摸不到包块，当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及； 3、白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，致使白带增多； 4、压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱，引起尿频。宫颈肌瘤可引起排尿困难，尿潴留，子宫后壁肌瘤可引起便秘等。阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管，使上泌尿道受阻，造成输尿管扩张甚至肾盂积水； 5、还有其它下腹坠胀，腰酸背疼等症状。

子宫肌瘤手术分为肌瘤切除术即子宫切除术，根治性手术及子宫切除术术后已无肌瘤的载体，自然不会复发。行肌瘤剥除术，如果肌壁间的一些极其微小的肌瘤，术前B超无法发现，手术中剔除大的能看到的，那些无法看到摸到的肌瘤仍存在于体内，谓之子宫肌瘤残留。这些小肌瘤在激素的刺激下会慢慢的生长，就是子宫肌瘤复发。术后需定期复查，有再次手术的可能。子宫肌瘤行药物治疗一般不能长期用药，在停药后肌瘤通常会逐渐长大，也就是复发。子宫动脉栓塞通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，高能聚焦超声，即HIFU，通过物理能量使肌瘤组织坏死，子宫内膜切除，经宫腔镜切除子宫内膜，以减少月经量或造成闭经，这些都有复发的可能性。