甲醛是现在老百姓最关心的一个热点问题。甲醛已经被世界卫生组织认定为一类致癌物，短时间作用主要是刺激、致敏，长期接触有致癌作用。甲醛的刺激作用，主要表现为对皮肤、黏膜的刺激，甲醛能与蛋白质结合，高浓度吸入时还可以出现呼吸道刺激和水肿、头痛等；甲醛的致敏作用，皮肤直接接触甲醛，可以导致过敏性皮炎、色斑、坏死，吸入高浓度甲醛时可诱发支气管哮喘，经常吸入少量甲醛能引起慢性中毒，出现黏膜充血、皮肤刺激症、过敏性皮炎等；另外，长期接触低剂量的甲醛可以引起慢性呼吸道疾病、鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、月经紊乱等。尤其青少年一定要特别注意，因为青少年抵抗力较差，很容易引起染色体异常、白血病等；甲醛有致突变作用，高浓度甲醛是一种基因毒物，高浓度吸入甲醛可以引起鼻咽肿瘤。我们特别要提醒儿童和孕妇，他们相对于正常人对甲醛更敏感，受到的危害也更大，孕妇长期吸入可能导致新生儿畸形，甚至死亡。男人长期吸入可以导致精子畸形、死亡、性功能下降等，严重的还可以导致白血病、气胸、生殖能力缺失。

吸入性肺炎，主要是见于意外事故，意外吸入酸性的物质，如动物的脂肪、食物、胃的内容物，以及其它刺激性液体和挥发性的碳氢化合物等。我们曾经就收过很多例，高速上面的正开车的师傅，因为没油了到外面接油，可能用吸管去吸，把汽油或者柴油吸到肺部了。此外我们曾经还收治过一个驾驶员，开了一部翻斗车去卸货的时候，整个人跟着车一起掉到石灰池里头，大声呼救的过程中，他吸入了大量的石灰到肺部。这几例患者在我们医院经过一个很正规的救治以后，尤其经过我们的肺灌洗以后，愈合情况都是非常好的。吸入性的肺炎主要的损伤还是在肺部。严重的还可以导致呼吸衰竭或者呼吸窘迫综合征。

某些刺激性气体可能吸入以后，上呼吸道刺激症状不明显，就是因为不明显就有耽误治疗的可能。因为它的特点，就常出现迟发性肺水肿，比如光气、双光气，吸进去以后，自己感觉不到刺激症状，但是可能过几个小时以后肺水肿出现了。所以吸入刺激性气体没有症状，自己要引起重视，迟发性肺水肿的潜伏期可以到48小时以上。在此期间，患者可能没有明显的临床症状和体征改变，所以我们建议如果怀疑吸入刺激性气体，一定要留院观察进行预防治疗。 从刺激性气体的发病过程，第一个是刺激期，表现为气管、支气管、黏膜的急性炎症等。水溶性低的刺激性气体症状较轻或者不明显，是导致我们容易贻误诊断的一个原因；第二个是潜伏期，潜伏期有长短，主要取决于气体的浓度、个体差异等；第三个肺水肿期，潜伏期以后，患者可能会突然出现呼吸困难，有时候还表现为烦躁不安、大汗淋漓、剧咳等，更有甚者还有大量的粉红色泡沫样痰；如果不及时救治，这样的患者很容易转变为急性呼吸窘迫综合征，救治难度非常大。这些肺水肿患者经过我们的及时治疗，转入恢复期以后，2-3天内就可以得到控制，正常体重恢复一般是3-5天恢复，X线变化一般在一周内消失，7-15天基本恢复，一般没有后遗症。

损伤呼吸系统的毒物有很多类： 1、我们最常见的就是酸类，包括硝酸、盐酸、硫酸等； 2、氮氧化物，包括一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等； 3、老百姓经常消毒用的氯及其化合物，主要包括氯气、氯化氢、二氧化氯、光气、双光气等； 4、硫的化合物，主要就是二氧化硫、三氧化硫、硫化氢等； 5、其它还有氨、臭氧、酯类，醛类可能老百姓更加关注，甲醛对我们的呼吸系统有刺激作用，还有致敏作用； 6、金属化合物，这一类对呼吸系统的损伤主要是铍、铬、汞、锰、羟基镍等，此外还有氧化银、硒化氢等； 7、氟碳烃类，主要包括八氟乙丙烯、氟光气、六氟丙烯，此外还有氟聚合物的热裂解物和热解气等； 8、有机溶剂，主要是指我们经常使用的汽油、煤油、润滑油、柴油等； 9、农药，主要有有机磷、溴甲烷、磷化氢、百草枯等； 10、军用毒剂，主要是指路易斯气、亚当氏气，还有某些物质燃烧的烟雾等。

氯气在我们生活里，主要用于食盐电解，在冶金、造纸、纺织、制药、橡胶、塑料生产以及制造光气、漂白粉等工艺里都可能接触。在液氯的灌注、运输、储存过程中，以及因钢瓶口密封不严等原因造成氯气大量泄露时，也可以接触到高浓度的氯导致中毒。但是现在这几年，我们科室也收治了很多非职业性的氯气中毒，主要集中在物业的工人和老百姓。我们曾经收治过几例物业工作人员消毒小区的蓄水池，用高效的消毒液次氯酸钠加入蓄水池和游泳池，但是对用量掌握不好，自己可能没有防护，次氯酸钠分解时产生大量氯气，吸入以后就是中毒性肺炎、肺水肿。在我们医院救治以后，基本上已经达到痊愈。

一氧化碳中毒是我们老百姓最常见的一种急性中毒。我们讲一氧化碳中毒，它其实就是一氧化碳与血红蛋白结合，形成了碳氧血红蛋白，它会使血红蛋白丧失携氧的能力，造成组织的窒息，对全身的组织细胞均有毒性作用。轻度一氧化碳中毒的主要临床症状就是头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢无力等，脱离这个环境以后，可能症状就马上可以消失，一般没有后遗症，血中碳氧血红蛋白的浓度会高于10%。中度一氧化碳中毒除了上述症状，还包括面部潮红、皮肤黏膜呈樱桃红色，多汗，心率快，神志不清，意识模糊等，抢救及时可完全恢复，一般没有后遗症，中度一氧化碳中毒，血中碳氧血红蛋白浓度可以高于30%。而最严重的重度的一氧化碳中毒患者常进入昏迷状态，四肢厥冷，口唇面部苍白或紫绀，体温增高，死亡率极高，可能伴有严重的后遗症。血中碳氧血红蛋白的浓度会高于50%。

笑气，在我们现在的这些娱乐场所，是比较流行的，笑气的成分为一氧化二氮，是一种无色有甜味的气体，具有轻微的麻醉作用，它能够让人感到轻松、快乐发笑。笑气对呼吸道是没有刺激的，它只是以物理的形式溶解血液中，而不与血红蛋白结合，笑气比较稳定，绝大部分以原形随呼吸排出体外，少量是由皮肤蒸发，还有很小的一部分是通过尿液和大便排出。经肠道细菌的作用转化为亚硝酸盐和氮等。笑气有个特性，就是扩散性强，吸入以后可以导致氧含量下降、弥漫性的缺氧，但是笑气的危害大家不要忽视，笑气的急性中毒可以导致低血压，肺损伤，甚至因缺氧而导致窒息。在我们国家的食品安全法中，笑气可以使用在食品添加剂，仅用于奶油的起泡，而且在奶油起泡瓶内存有大量的氧气，一小瓶的笑气在起泡瓶内的比例并不高，不会对人体产生成瘾性的损伤，目前也没有因食道摄入笑气而成瘾的案例发生。在临床上，笑气还被用于吸入性的麻醉药物，通过抑制中枢神经兴奋性和神经递质的释放，和神经冲动的传导而改变离子通道的通透性，而产生药理作用，其显著的效果主要是镇痛。

在我们中毒的救治过程中，脱离现场去除毒，这肯定是最重要的，因为甲醛它本身是一种有毒的挥发气体，当吸入了以后，第一步肯定是要迅速脱离现场，然后要考虑甲醛有黏附作用，要及时把身上的衣物脱掉，有条件时可能马上要沐浴，尽可能把毒去除。如果有上呼吸道刺激性的症状，要注意不要剧烈活动，应该卧床休息，到专科医院去检查。吸入大量甲醛以后出现肺水肿，中毒性肺炎等症状，对于这类的患者应及时地早期、足量、短程的糖皮质激素治疗，此外要合理养疗、预防感染，雾化吸入支气管扩张剂等等。吸收大量甲醛的患者多为基于职业方面的中毒，甲醛导致肺水肿比较多见。一定要及时明确诊断，及时的专科治疗，愈合就会非常好。

随着生活节奏加快，很多老百姓房子一装修好，就迫不及待要住新房子，而且马上住进去。这种做法很不可取，我们的建议是： 1、新装修的房子最好通风晾晒，干一个夏天； 2、为了防止新装修的房子里有甲醛、苯这些挥发物的吸入，我们建议放置一些活性炭吸附剂或者植物等。但是由于这些活性炭和植物可以饱和，所以还要注意定期更换，对于清除室内的污染有一定作用； 3、在搬入新房子时，如果有条件可以进行室内环境检测，查查房子里面的毒是不是已经超过国家允许值。但大家要注意找检测机构一定要找有正规资质的； 4、如果搬到新装修的房子，感觉有身体不适，要及时到医院去看，是不是体内有毒物蓄积，以及身体有哪方面损伤。

油是一种含芳香烃、烯烃等物质的脂溶性的有机溶剂，误吸入柴油汽油，一般都是见于驾驶员，我们科室经常可以收到这种没油，用土方法去吸，可能没有吸好，就全部吸到肺部去了。吸入到呼吸道以后，柴油、汽油马上会进入血液循环，分布到各个器官，以原形很快从肺部呼出。但是这些柴油汽油，对肺泡有一个直接的烧灼、刺激和腐蚀作用，造成肺泡的充血、水肿、坏死等，一旦你吸入了这些汽油、柴油，应该要尽早到专科医院就诊，你拖得越久越容易造成消化道、肺部的损伤，严重者还可以危及生命。在治疗方面，肺灌洗是目前治疗这种误吸入柴油、汽油的一个有效手段。此外，控制感染保证氧合，也是重要的治疗措施。