急性牙髓炎因为发病急性，首先是缓解急性症状。急性症状主要表现是疼痛，疼痛的性质是由于牙髓内部的发炎导致的，可能膨胀作用所以疼痛比较厉害，所以解决急性牙髓炎疼痛症状，最好办法就是牙齿打洞，用临床上术语就是开髓治疗。开髓治疗后，里面的牙髓压力被释放出来，疼痛就可以缓解。这是临床上要做的第一个步骤，急性牙髓炎不仅仅只用开髓治疗。急性牙髓炎也是一种牙髓炎症，最完善的治疗也是要进行根管治疗，开髓、引流只是缓解急性牙髓炎症状方法，也就是说是一个治标方法，而不是治本方法，治本还是要针对牙髓的炎症来处理。目前的方法是根管治疗，根管治疗就是把牙髓里面的炎症全部清除干净，彻底清除干净之后进行严密充填，充填完后也是要根据牙髓的牙体组织的缺损情况进行后期修复，经过完善的根管治疗和充分、合理的修复方案，急性牙髓炎的治疗才算彻底完成。

龋齿牙洞应该分几方面来讲； 1、浅龋是不会有牙洞的，比如浅龋牙釉质的龋损，表现为是牙釉质变白，也就是说表现为是牙釉质局部表层脱矿，但是结构没有破坏，这个时候我们定性为浅龋，这个时候他是不会有牙洞的； 2、龋病进一步发展进入到中龋或深龋就会有组织缺损，这种缺损致病因素包括：细菌在牙齿表面附着后，靠食物进行产酸，产酸的酸性物会对牙齿表面进行腐蚀，腐蚀后导致矿物质流失掉，如果是很少的一些矿物质流失，就是牙釉质表面的浅龋，随着矿物质流失越来越多，里面的有机物会被破坏，这个时候就会形成龋洞，如果这个时候还不去干预，细菌越积越多，酸性越来越强，保持在比较低的酸性环境当中，龋洞就会越来越大，一旦牙釉质的龋损被破坏后，进入到牙本质后，整个龋病进展就会加快。所以一般牙釉质缺损我们会看到比较小，牙本质缺损就会有一个很大龋洞，这就是龋病形成的过程。一旦龋病形成龋洞，对于龋病分类来说，已经属于中龋或深龋范围，相对龋病来说比较严重，需要赶紧去医院治疗。

牙髓坏死主要表现可以从两个方面来讲： 1、患者自己能够看到的表现：患者一般来医院看病，可能是因为牙齿颜色改变，这是最常见的就诊原因，牙髓坏死来医院就诊的患者，基本上牙齿颜色已经改变，可以判断是牙髓坏死； 2、临床检查后的表现：第一个表现就是对于刺激没有任何感觉，包括冷热刺激，电活力刺激后，患者没有任何感觉，因为牙髓里面主要是神经和血管，比如神经坏死后，患者感受不到触觉，碰冷水、热水时感觉不痛。有些牙髓坏死的患者，磨牙时一点感觉都没有，牙髓已经坏死掉，如果不进行治疗，远期效果不好，所以从临床上来讲，牙髓坏死的最主要的表现就是对冷热刺激没有感觉。