张智风的科普
人工电子耳蜗植入后注意事项
张智风
主任医师
耳鼻喉头颈外科
人工电子耳蜗植入后的注意事项分以下两种情况:
1、在院期间:1-6岁的患儿植入人工耳蜗后,换药时可出现疼痛、害怕等情况,需要家长协助医生,在换药时动作要尽量轻柔,用肢体语言安抚患者。可选择级别稍高的抗菌素,以减少术后感染几率,避免换药时剧疼以及二次手术的风险。同时患儿要加强营养,有助于创面愈合;
2、院外期间:2岁内的患儿可在家进行康复,2-6岁的患儿需去康复机构行语言康复训练。由于人工电子耳蜗是电子装置,所以不要前往强磁场的地方,且不能进行部分磁共振检查,雷雨天应加以注意。晚上睡觉时,需将体外机放置在干燥、安全的地方,若需进行安检,需提前告知安检人员。此外,应定期前往医院调机,若指示灯、声音均存在变化 时,需要及时调机。
一般而言,注意以上事项后,患儿与正常儿童无异,不影响其学习生涯。
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喉全切有什么风险
张智风
主任医师
耳鼻喉头颈外科
喉全切除术有一定风险,但没有危险。喉全切除术在临床上已经应用几十年,属于标准的经典手术。喉全切除术有麻醉、出血等常规风险,功能风险主要是影响发音、呼吸功能,有时也会涉及吞咽功能。
喉全切除术主要影响呼吸功能和发音功能,其术后最大问题可能是发音,即不能从正常发音渠道发音,可在手术一段时间以后进行食道音或电子喉的发音,故喉全切除术主要的风险是发音方面。
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鼻咽癌晚期是不是全身痛
张智风
主任医师
耳鼻喉头颈外科
部分鼻咽癌晚期患者可能出现全身痛的症状,鼻咽癌晚期时全身处于衰竭状态,通常会出现全身疼痛症状,同时伴有其它全身衰竭表现,如消瘦等,若癌细胞出现全身转移,各种各样的并发症都会出现。全身痛并非鼻咽癌的主要表现,因其位置距离颈内动脉较近,较易出现的致死性原因通常为局部大出血,临床上以颈内动脉破裂引起的大出血多见。
全身痛属于普遍现象,基本上所有癌症均会出现,平时应多注意健康知识,多接受新的健康理念,调整生活方式。若癌症处于全程消耗或者耗竭期,可出现局部或全身疼痛,癌性疼痛是目前医疗上被关注的问题,国家政策和临床医学发展对晚期癌症疼痛的缓解手段较多,如通过静脉、口服应用止痛药物,使用止痛泵等,均可缓解疼痛。
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鼻咽癌Ⅳ期是属于中期还是晚期
张智风
主任医师
耳鼻喉头颈外科
鼻咽癌Ⅳ期属于晚期,鼻咽癌的分期具体如下:
1、Ⅰ期:仅限于鼻咽部,属于鼻咽癌早期;
2、Ⅱ期:癌细胞可拓展到至周围组织,由鼻咽部向鼻腔和口咽部侵犯,甚至侵犯到咽旁间隙,相对属于早期;
3、Ⅲ期:可侵犯到颅底颅神经,甚至翼腭窝等解剖部位,可导致头痛;
4、Ⅳ期:侵犯部位较远,属于晚期鼻咽癌。
治疗方面,Ⅰ期和Ⅱ期鼻咽癌通过放疗或手术治疗;Ⅲ期鼻咽癌以放疗为主,化疗为辅;Ⅳ期鼻咽癌通常加以化疗或免疫治疗,之后再进行放疗。
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睡眠呼吸障碍术后护理要点
张智风
主任医师
耳鼻喉头颈外科
睡眠呼吸障碍术后要观察局部创面有无出血,患者做完手术后在病房期间,若咽部有异物不要下咽,以方便家人或护理队伍观察吐出物是否存在鲜血。如果存在少量的陈旧性血,且逐渐减少,属于正常现象,如果吐出鲜血,且6小时之内没有减轻,可能存在潜在的出血问题,应及时告知医生,进行止血处理。
患者术后的饮食方面也需要加以注意,忌食油炸、生冷、硬质食物,建议选择流质饮食。待24-48小时后可改为半流质饮食,以保证术后的咽腔创面正常愈合。
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睡眠呼吸障碍手术后多久能好
张智风
主任医师
耳鼻喉头颈外科
睡眠呼吸障碍术后当天,患者的呼吸即可达到正常平静呼吸状态,术后无需佩戴呼吸机,可达到正常的血氧饱和度水平。睡眠呼吸障碍术后7-10天,可形成较为娇嫩的愈合创面,此时患者忌食硬质食物,1个月左右方可完全愈合。
悬雍垂的正常位置及所有功能的恢复通常需要3个月,此时建议患者前往医院进行多导睡眠呼吸监测仪检查,以观察氧饱和度是否达到90%以上,以及是否可以恢复正常的生活和工作状态。
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睡眠呼吸障碍是什么原因
张智风
主任医师
耳鼻喉头颈外科
睡眠呼吸障碍包括成人睡眠呼吸障碍和儿童睡眠呼吸障碍,具体如下:
1、儿童睡眠呼吸暂停:若儿童出现睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍,98%的患儿是由于腺样体肥大所导致;
2、成人睡眠呼吸障碍:各种原因均会导致,又分为中枢性睡眠呼吸障碍和周围性睡眠呼吸障碍。中枢性睡眠呼吸障碍主要原因为颅内疾病,周围性睡眠呼吸障碍则多见于鼻腔、鼻咽、口咽或下咽堵塞,以肥胖导致口咽或鼻咽部分狭窄所致的睡眠呼吸障碍最为多见。其中口咽部位的睡眠呼吸障碍占76%,鼻腔、鼻咽和下咽部位的睡眠呼吸障碍占20%。
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睡眠呼吸障碍手术怎么选择
张智风
主任医师
耳鼻喉头颈外科
睡眠呼吸障碍的治疗方式分为成人和儿童,98%的儿童睡眠呼吸障碍是由于腺样体肥大所导致,可行微创腺样体肥大切除术治疗。
阻塞性睡眠呼吸障碍的成年患者若其诱发原因为鼻腔阻塞,可进行鼻腔手术,76%的患者由口咽狭窄所引起,其手术分三种,即悬雍垂腭咽成形术、腭咽成形术、韩氏悬雍垂腭咽成形术,较为多见的是韩氏悬雍垂腭咽成形术,其主要秉承微创理念,将咽腔狭窄部位行微创切口,去除脂肪组织,以达到扩大咽腔的目的,从而使上呼吸道通畅。
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鼻咽癌如何预防
张智风
主任医师
耳鼻喉头颈外科
预防鼻咽癌要注意生活方式,如戒烟、戒酒、规律生活、加强体育锻炼以及不吃腌制食品。东南沿海一带人民喜食腌制食物,此类食物被证实为诱发鼻咽癌的原因之一,所以喜食腌制食物的不良生活方式应当摒弃。
同时要加强锻炼、预防病毒感染,有研究明确表明鼻咽癌和EB病毒有直接相关,甚至是主要原因之一,EB病毒在90%的鼻咽癌患者身上均能被检出,甚至EB病毒检查是判断是否患有鼻咽癌或治疗效果、预后好坏的主要手段,所以预防各种病毒的侵袭、加强身体锻炼、增强体质是预防鼻咽癌的主要手段和方式。
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喉全切术后怎么护理
张智风
主任医师
耳鼻喉头颈外科
喉全切除术后的护理应由专业护理人员进行操作,具体如下:
1、吸痰,应保持气管切开后套管的通畅,其内避免痰液、积血堵塞;
2、保持呼吸道湿润,可经常拖地或者使用加湿器,以保持房间湿润;
3、防脱管,脱管时若呼吸道局部没有愈合口,没有形成窦道,则呼吸道容易再次堵塞,有窒息的风险;
4、饮食护理,留置胃管时每天至少进行5次胃管护理,因患者处于长期卧床状态,容易导致消化不良,故营养液以易消化为宜;
5、患者应及早下床活动,以促进血液循环,从而促进局部愈合。
8.82万
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