临床上，稳定型心绞痛是稳定型冠心病的一种，其治疗原则是控制和改变动脉粥样硬化的危险因素，改善冠状动脉的血供和减轻心肌的氧耗，同时治疗冠状动脉粥样硬化，减少斑块的不稳定性，预防血栓形成。此外，需耐心地向病人解释稳定型心绞痛的性质、预后及治疗方案，使病人正确的看待疾病，不要因害怕而发生焦虑、恐惧的心理，以免加重病情。心绞痛发作时需平卧休息，给予硝酸甘油片、消心痛、心痛定等起效较快的药物舌下含服，必要时吸氧。患者需避免各种诱因，积极治疗及预防危险因素的发生，如调节饮食、劳逸适度、戒烟戒酒、适当的运动锻炼。对于反复因胸痛住院且需要确诊的患者，建议去医院做冠状动脉造影，明确诊断或排除其它的诊断。

急性心肌梗死是临床上的一个急危重症，有时需进行急诊溶栓；急性心肌梗死的溶栓指征主要包括以下几点： 1、两个或两个以上相邻导联ST段持续性抬高，或病史中提示心肌梗塞合并左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁； 第二、ST段显著抬高的急性心肌梗死，年龄＞75岁，经过权衡利弊以后，考虑患者仍能从溶栓治疗中获益，亦可以进行溶栓； 第三、心梗超过12小时，一般不进行溶栓；如ST段抬高心肌梗死，其发病时间虽然已超过12小时，但患者仍然有持续性的缺血性以及进行性胸痛，伴有生命体征不稳定，仍然可以考虑在24小时内进行溶栓。

现在，随着冠心病治疗的进展，其介入治疗也在不断的发展，很多不稳定型心绞痛以及心肌梗死的病人接受了支架治疗；支架治疗以后，需注意很多问题，最怕的主要有如下两点： 1、心脏支架做完之后，最怕病人不吃药；有些病人做完心脏支架以后，发现病情明显减轻，认为冠心病已经好了，吃不吃药都无所谓，或者虽然在医生的监督下吃了一两个月的药，但回去以后就把药停了，这种做法是非常错误的；冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏所有的冠状动脉均会发生狭窄，只是其程度不同，支架只解决了最严重的冠状动脉狭窄，而不能解决所有的冠状动脉狭窄；所以，做完手术之后，一定要按时吃药；吃药的目的是防止心脏支架再次发生狭窄，防止其它的冠状动脉的粥样硬化程度再次加重； 2、做完心脏支架手术以后的病人，在日常生活中一定要多运动；有的病人做完手术以后走两个极端，认为自己的病完全好了，无需任何锻炼，久而久之身体越来越胖，人也越来越懒；另外一个极端是有些病人认为自己的病好了，像年轻人一样进行剧烈的运动，这也是不提倡的，剧烈的运动还是有一定的风险；病人做完支架手术后，其运动可以根据自己的情况量力而行，提倡以散步、缓慢或快速的步行为主。

目前，动脉粥样硬化是一种多发病，首先应该积极预防其发生，也叫一级预防；如果已经发生了动脉粥样硬化，则应该积极地治疗，防止病变发展并争取逆转，也叫二级预防；如果动脉粥样硬化已经发生并发症，则应该及时地治疗，防止其恶化，以延长寿命，也叫三级预防。目前，动脉粥样硬化的处理措施，具体有如下几点： 1、发挥病人的主观能动性，配合治疗；已有客观证据表明，一旦动脉粥样硬化发生，经过有效的控制，病变可部分消退，病人可维持一定的生活和工作能力；因此，说服病人耐心的接受长期的防治措施至关重要； 2、合理的膳食：40岁以上者，即使血脂不高，也需避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸高的植物油，以及如肥肉、猪油、骨髓、奶油、椰子油、可可油等，吃一些胆固醇比较低的食物，如豆制品、瘦肉； 3、适当的体力劳动和体育活动：参加一定的体力劳动和体育运动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调节血脂代谢均有一定的好处，是预防本病的一项积极的措施； 4、合理的安排工作和生活：生活需规律，保证充分的睡眠，保持乐观、愉快的情绪，注意劳逸结合，避免过度劳累和情绪激动； 5、戒烟、不饮烈性酒和酗酒； 6、积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、脂肪肝、高脂血症、痛风、糖尿病、肾病，以及其他一些内分泌疾病。 现在医学认为，动脉粥样硬化的预防措施应该从儿童期开始，儿童不宜进食高胆固醇、高动物脂肪的食物，尽量少吃肥肉，防止发胖。

隐匿型冠心病是无明显临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，也叫无症状型冠心病。病人有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或病人的痛阈较高，即痛点较高，因而无疼痛症状。临床上，一些糖尿病病人，不表现为胸痛，只有胸闷的症状，但可在静息或运动时出现心肌缺血的心电图的表现，常由动态心电图的记录所发现，也叫无症状型心肌缺血。本病与其他类型的冠心病不同，它并无临床症状，虽有心肌缺血的客观表现，但又不是单纯的冠状动脉粥样硬化。所以，隐匿型冠心病的早期诊断、早期治疗非常重要，如未能得到及时的诊断或救治，有的病人在日常生活中甚至在医院内，可突然发生心绞痛、心肌梗死甚至猝死。所以，临床上必须高度重视对隐匿型冠心病的防治。

隐匿型冠心病在临床上也被称为无症状型冠心病，名词解释虽然是无症状，但实际并非如此。隐匿型冠心病有症状，只是并不典型，隐藏得较深。与冠心病病人做对比的时候，如果出现以下两种典型的隐匿型冠心病症状，需及时就诊，第一、异位痛。一般的心绞痛位于心前区或胸骨后，有些病人表现是颈背痛、左肩痛、放射性痛、上腹部痛、牙齿痛等，即便吃止痛药也无好转迹象，反而是服用硝酸甘油后可以缓解疼痛，则需小心；第二、有些病人并未感冒，却突发一些不适的症状，如出现身体乏力、心悸、烦躁不安、出冷汗、头晕等。这些非典型的症状与冠心病并不能直接的联系到一起，但也有可能是冠心病的表现，所以，临床中应引起重视。那么在家初步诊断隐匿型冠心病时可做运动平板试验。有的人长期吸烟、饮酒，检查心电图时却基本正常，但有经常感到胸痛、胸闷、憋气等症状，可以尝试运动平板试验，即在跑步的时候做心电图。隐匿型冠心病的病人因为在运动强度增高以后，通常会出现心肌缺血的表现，运动中的心电图则会表现出来。对于隐匿型冠心病可疑的病人，可以到医院做一个冠状动脉造影检查，确诊冠状动脉到底有无狭窄以及狭窄的程度，从结果中考虑其治疗方案，是选择保守治疗、内科介入治疗，还是冠状动脉搭桥手术等。

现在，越来越多的冠心病病人，特别是一些老年人，接受了冠状动脉的介入治疗，即心脏支架。 患者术后的寿命是临床上困扰医生以及广大患者的一个比较常见的问题，做完心脏支架后的最长寿命一般取决于患者冠状动脉病变的严重程度、临床症状以及是否合并有其他的疾病。如果冠心病患者植入心脏支架后，冠状动脉其他部位无明显狭窄，平时亦无明显的临床症状，则预后良好，其远期寿命和正常人一样。 如果冠心病患者并发有心肌梗死、心力衰竭以及各种心律失常，即使植入了心脏支架，其预后仍然不是很好，且有一定的死亡率，甚至随时危及生命。

不稳定型心绞痛是介于劳力性心绞痛和急性心肌梗死以及猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息性心绞痛伴心电图典型缺血改变和心肌梗死后早期心电图。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的，休息或夜间心绞痛，或出现心绞痛的持续时间更长，发作频率增加以及疼痛的性质更加剧烈。由于不稳定型心绞痛具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不给恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。不稳定型心绞痛病理上继发于冠状动脉阻塞的急性加重，后者是由于动脉瘤表面的纤维斑块破裂，出现血小板粘附引起。与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量则可诱发，甚至在休息时也可以出现心绞痛，又称为卧位心绞痛，其性质呈进行性加重，且其改变可以任意组合。大约30%的不稳定型心绞痛患者在发作后3个月内可能发生心肌梗死，也可能会发生猝死。胸痛是心电图的明显变化和心肌梗死以及猝死的重要标志，所以，不稳定型心绞痛的患者，如果未得到及时的、有效的控制，病情严重的情况下则会发生急性心梗甚至心源性猝死。所以，必须尽早的进行药物控制，避免病情加重，必要时需尽早于医院找做冠状动脉造影检查，以有效地评估冠心病不稳定型心绞痛的严重程度以及治疗策略。

现在，心肌梗死的发病率非常高，特别是一些老年人，可发生于平时的生活中或户外场所。急性心梗是猝死发生率最高的凶险性疾病，许多患者在发病后几小时内死亡，是目前我国心源性猝死的主要原因。心肌梗死是突发性的，时间就是生命，许多家庭因为不懂急救措施，造成无法挽救的后果，所以，正确的掌握心肌梗塞的急救措施，对降低其死亡率和致残率非常关键，具体如下： 1、保持镇静，实施急救。一旦出现心肌梗塞的表现，约30分钟内开始出现心肌坏死，6-8小时左右心肌将完全坏死。所以，如果发现家人、朋友突发急性心梗，应该保持镇静，实施急救，发病期间越早打开阻塞的血管，救治的几率就越大； 2、第一时间内拨打120，尽快与医院急救中心联系，请医生速来抢救或送医院救治； 3、立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，尽量不要搬动患者，以免增加其紧张情绪以及心脏负担，危及生命； 4、适当镇静，如果家里面有备用药，可立即舌下含服硝酸甘油或安定片，帮助患者镇静； 5、吸氧。如果家里有条件，可以立即进行吸氧； 6、心肺复苏：如果患者突发心脏停止跳动，则需立即就地进行心肺复苏，即胸外按压和口对口人工呼吸，直至医生到来。

冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血缺氧最主要、最常见的原因，由此引发的心脏病称冠心病，如病情严重，可危害老年人的健康甚至生命。近年来，随着生活水平的不断提高，冠状动脉粥样硬化出现多发、高发以及年轻化的趋势，甚至20-30岁的年轻人也会出现心肌缺血的表现。心肌缺血的症状因人而异，有的人无明显的感觉，有的人则会出现胸闷、心悸、气短以及压迫性、紧缩性的心前区疼痛，尤其是在劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等情况下可以诱发，如出现上述情况，建议马上于医院就诊，早发现、早治疗。由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的风险，所以，心肌缺血的治疗原则是积极的防止动脉粥样硬化的发生，一旦发生，应及早的积极治疗动脉粥样硬化，防止其发展并争取逆转，如果有并发症，亦应及时治疗，防止其恶化，以延长病人的寿命为主要目的。心肌缺血的治疗，临床上常用的药物具体如下： 1、抗血小板药物：可防止血栓形成，预防冠状动脉粥样硬化和脑动脉血栓阻塞，如阿司匹林、氯吡格雷，是比较常用的抗血小板药； 2、β受体阻断剂：可减慢心率，减少心肌的氧耗，预防猝死，如常用的美托洛尔及其缓释片； 3、钙离子拮抗剂：如心痛定，可有效地减轻心肌缺血； 4、他汀类药物：可降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止动脉斑块发生破裂形成血栓，是比较重要的一种，常用的如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀； 5、普利类或者沙坦类药物：也叫RAS系统的阻断剂，可有效的预防心脏变大，改善心室重构，改善心脏功能，有很好的远期效果； 6、硝酸酯类：即常用的硝酸甘油以及单硝酸制剂，可有效地扩张冠状动脉，增加心肌供血； 7、溶栓药物：用于急性心肌梗死，急诊做溶栓治疗。