失眠是我们常见的睡眠问题，包括两方面的特征。首先是要有睡眠的障碍，要有睡眠相关的日间功能障碍。睡眠障碍分三部分，一个是入睡困难，入睡的时间如果超过30分钟，就称之为入睡困难。第二是睡眠的维持障碍，就是睡眠质量的下降，整夜的睡眠觉醒次数大于等于2次，就认为有睡眠的维持障碍。第三部分是早醒，比期望的起床时间醒来的早，称之为早醒。总共的睡眠时间如果少于六小时，即可判断睡眠时间不足。第二个特点是要有睡眠相关的日间功能障碍，包括睡眠不好导致的日间的嗜睡、疲劳、注意力，维持力的下降、工作社交能力的下降、情绪的波动，包括情绪的易激惹，兴趣、精力的减退，注意力的不集中，同时容易伴发紧张、头痛、头晕。所以失眠症必须包括两个方面，一个是睡眠的障碍，第二个就是睡眠相关的日间症状，这两方面必须同时具备，才称之为失眠。

癫痫里边额叶癫痫是在儿童及成人中都可以发病的，是指发作起源于额叶内任何部位的癫痫。大多数额叶癫痫为症状性或者隐源性，极少数为特发性。临床表现是复杂多样的，不同个体间的差异很大。常见发作类型有简单部分发作、复杂部分发作和继发全面性发作，通常发作频繁，运动性症状比较明显，持续时间短暂，多于睡眠中发病。部分病例临床表现很怪异，有时需要与非癫痫性的发作鉴别。常规的脑电图检查的阳性率比较低，部分患者脑电图显示额区的痫样放电，下述症状可在额叶发作中单独或者是相继或者是联合出现。比如说是姿势性局限性发作，伴有言语或者是言语的终止、强制性的思维、头和眼的反向运动、甚至躯干转向一侧、跌倒、以及自主神经症状，大小便的失禁、情绪和情感的变化。

癫痫发作有很多是有诱因的。癫痫发作的诱因，首先是视觉的疲劳造成的癫痫发作。比如说长期的看电视，操作电脑，看手机，尤其是闪烁的光的刺激，比如说打游戏的时候，刺激我们的神经，会诱发癫痫的发作。第二就是睡眠不足，这是最常见的，比如长期的熬夜，作息时间的不规律，都可以诱发癫痫。第三是饮酒，含有酒精的饮品或者是比较兴奋性的饮品，比如说目前喝的比较多的咖啡，甚至可乐里边都含有兴奋性的物质，对于癫痫的患者应该尽量的戒酒，还有避免喝那些兴奋性的饮料，如咖啡、可乐等。第四是情绪的波动，不能够大喜大悲，不能受惊吓，情绪的不稳定也可以造成癫痫的发作。第五就是女性月经期的时候容易诱发癫痫，所以说在女性月经期的时候更应该注意休息，避免情绪的波动。第六是感冒发烧，很多癫痫病人都是在感冒发烧期间复发，所以说癫痫发生的时候，要注意身体的保护，尽量的避免感冒。第七是自行的停药，需强调很多病人在服药的过程中认为自己好了就停药了，停药过后很多就诱发了癫痫的发作，甚至是癫痫持续状态的发作，然后住院，所以说长期服用癫痫药的患者，我们尽量规律的服用药物，不要漏服、停服或者是更换抗癫痫药物。

脑梗死需要做一些鉴别诊断。最常见的就是脑出血，脑出血的患者多在活动的时候或者是情绪激动的时候发病，它起病比较急，症状迅速达到高峰，多数的脑出血，明显的血压增高，它同时伴有头痛、呕吐、意识障碍等。头部CT是鉴别脑出血、脑梗死最直接的检查。脑CT提示是一个高密度的征象。第二需要鉴别脑肿瘤，比如说缓慢进展性的脑梗死，特别需要与肿瘤的鉴别，原发性的脑肿瘤发病的比较缓慢。脑转移肿瘤发病，有时与急性脑血管病很相似，应及时的做CT扫描，如果说是脑梗死与脑肿瘤不好鉴别的时候，最好做增强的头部核磁共振来作为明确诊断。第三就是需要与局灶运动性的癫痫进行鉴别。局灶运动性的癫痫，它可以表现为一侧肢体或者身体的某个部位的反复抽搐，严重的发病过后，它可以遗留一些短暂的肌肉的瘫痪无力，称之为Todd麻痹，有时候这种症状会持续数小时数天，甚至数周。这种病人的鉴别，就需要询问有无癫痫的发作病史，通过脑CT的扫描、磁共振可以发现脑内的一些病灶，同时脑电图检查有癫痫的放电，这是作为鉴别诊断的一个依据。第四就是低血糖或者是高血糖，它都可以导致神经功能的缺失，查血糖，纠正血糖以后，症状缓解，就可作为鉴别诊断指标。以上就是需要与脑梗死鉴别的一些疾病。

治疗癫痫病的方法主要有三大类，第一大类是药物治疗，第二大类是手术，第三就是生酮饮食。首先来说第一个癫痫的药物治疗，癫痫的药物治疗是最重要和最基本的治疗，也往往是癫痫的首选治疗。但哪种药物最合适，服用多少剂量，要根据患者的具体情况，比如患者的癫痫的发作类型，他的年龄、性别，对药物副作用的耐受情况等等，一个患者的最佳选择，可能对于另一个患者并不实用，所以说要根据个人的发作类型来选择癫痫的药物。对于部分癫痫的患者，有时候需要一段时间的调整，比如说调整药物的剂量，换用别的抗癫痫药物，或者是再增加另一种抗癫痫药物，才能找到最适合自己的治疗方案。第二个治疗方法是外科的治疗。外科的治疗主要是用于药物难治性的癫痫患者，难治性的癫痫是指经过两种以上的抗癫痫药物治疗，癫痫还会发作的一个情况。对于适合外科手术的，我们应尽早接受手术治疗。第三就是生酮饮食，这个饮食是指高脂、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食，它主要是用于治疗儿童难治性癫痫，有效性和安全性目前已经得到了公认。

脑梗死的最佳时间，首先要了解脑梗死是怎么回事，脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部的血液供应障碍导致的缺血缺氧。局限性的脑组织的缺血坏死或者是软化。治疗我们分为几个时间点，第一是发病后的3小时以内，第二是3-4.5小时，第三是6小时。 因为3小时以内，可以采取静脉溶栓的措施。3-4.5小时的话，可以采取静脉或者是动脉溶栓的措施。6小时以内的话，可以采取一些血管内的介入治疗，通过机械的方法，比如说取栓，保证我们血管的再通的一个治疗。所以说在脑梗死急性期的发作期的6小时以内，是最佳治疗的黄金时段。如果在这个时段内没有任何的急救措施，它的后果不堪设想。 如果超过12小时，绝大部分的脑细胞都将由缺血发展至坏死，一旦脑细胞发生坏死，这是不可逆的，不会再逆转成正常细胞，会造成肢体的瘫痪和失语等，损害都不易恢复了。所以说脑梗死的治疗的最佳时间是6小时。当然了脑梗死要强调的是早发现早治疗，及时就医。

首先要改善生活习惯。第一、日间要适当锻炼，每日适度的规律的运动，睡前3-4个小时，尽量避免剧烈的运动。第二、要检查服用的药物，可以咨询医生，查看是否有药物引起的失眠。第三、要避免/限制日间的小睡，小睡不要超过30分钟，不要在下午3点后入睡。第四、睡不着觉的时候就不要躺着了，如果上床30分钟后还无法入睡的话，可以起床看书，做瑜伽等放松的一些活动。第五、要坚持睡眠时间表，规律的作息时间，无论前晚何时入睡，早晨都应该按时起床。周末或者是节假日也要保持通常的上床和起床的时间。第六、睡前一小时内不要做容易引起兴奋的脑力活动。第七、要专物专用，不要在床上阅读或者看电视。第八、睡前饮食要注意，晚餐后不要饮酒，不要喝咖啡、茶兴奋性的物质，不要吸烟，睡前不要过多的饮食，不能利用酒精来帮助入睡。第九、要把时钟藏起来，定好闹钟，把时钟藏到看不到的地方，每天随时都要看闹钟，会影响睡觉。第十、就是要建立舒适的睡眠环境，睡前要有一个幽静清新的环境和适宜的温度和光线，在一定程度上可以预防失眠。

首先要明确什么是长期失眠。失眠分为急性失眠，亚急性失眠和慢性的失眠。急性失眠是指病程小于一个月，亚急性失眠病程大于一个月。慢性失眠病程大于六个月以上，称之为慢性失眠。长期失眠在成人中有10%-15%，并且呈一个慢性化的病程，近半数的严重失眠，可持续在十年以上。长期失眠的患者经常会伴有头昏、头痛、心慌、胸闷、焦虑、抑郁、精神障碍躯体化症状，人体的不适。有高血压、糖尿病的患者长期失眠可以导致血压、血糖的波动不稳定。长期失眠还可以增加脑中风、冠心病、心绞痛，夜间猝死的发生率。还可以导致记忆力的下降，痴呆的发生，并且在女性的长期失眠患者中，乳腺癌的发病率也明显的增加，因此长期失眠严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量。

脑梗死昏迷的病人也是比较常见的，脑梗死昏迷它常见于大面积的脑梗死，或者是脑干的梗死。除了积极的抗栓、脱水降颅压或者是稳定内环境等综合性的治疗以外，第一个就是要监测他的生命体征，进行24小时的心电监护，监测他的呼吸、脉搏，血压、和氧饱和度，当氧饱和度低于95%的时候，或者是血气分析提示有缺氧的情况的时候，应该给予吸氧治疗。第二个对于脑梗死昏迷的患者应尽早的给予胃管鼻饲的饮食，以防止吸入性肺炎，避免饮食摄入不足而导致液体的丢失，或者是营养的缺乏。第三是体位的摆放应采取侧卧位，如果在仰卧位或者是平卧位的时候，头应该向一侧，以防舌根后坠或者是分泌物阻塞呼吸道，并经常变换体位，防止褥疮。定时翻身拍背，防止肺炎的发生。应该注意两侧肢位的摆放。第四就是当脑梗死的患者病情稳定以后，应尽早的进行康复治疗，减轻脑卒中引起的功能缺失，提高患者的生活质量。

发生脑梗死后需进行卒中的二级预防，所以说常用的药物主要是卒中到二级预防的药物，有几方面，第一是抗血小板聚集的药物，常用的抗血小板聚集的药物就是阿司匹林。当阿司匹林不能耐受的时候，可以换成氯吡格雷。第二是抗凝药物，在心源性栓塞，特别是房颤的患者发生脑中风后，建议抗凝治疗。抗凝治疗有两大类的药物，第一大类的药物是华法林，第二个是新型的抗凝剂，比如说利伐沙班、达比加群。第三是脑中风合并的，比如说高血压、糖尿病需要进行高血压糖尿病的一些药物的治疗。当病情的急性期的时候，可以合并一些活血化瘀的药物，比如说三七类的银杏叶制剂，或者是丹参制剂类的活血化瘀的药物也是可以的。